NICE 101. Chronic obstructive pulmonary disease. Management of chronic obstructive pulmonary disease in primary and secondary care. Jun 2010
| Висновки досліджень | Рівень доказовості |
| В систематичному огляді, метою якого було порівняння переваг використання ДАІ з іншим переносним інгаляційним пристроєм (турбохалер і ротохалер), не показано істотних відмінностей226,243. | I а |
| Дослідження переваги використання респімату в порівнянні з ДАІ показало значне збільшення ОФВ1 та ФЖЄЛ (відмінність в коливанні від базового показника 70 мл) 244. | |
| Не виявлено клінічної переваги використання небулайзера на додаток, або як альтернатива ДАІ з або без СПІ при стабільному ХОЗЛ. Для оцінки використовувався показник ОФВ1149. | I а |
| Не знайдено істотних відмінностей між застосуванням ДАІ із спейсером та використанням великих доз через небулайзер227,228. | I b |
| Догляд за СПІ вважається більш простим, ніж за ДАІ (p=0.014) і тому використання СПІ продемонструвало перевагу над ДАІ (p <0.001) 227. | I b |
| Простота у використанні і переважний вибір пацієнтами були значно вищі для СПІ (p=0.014 і p <0.001) в порівнянні з ДАІ227. | I b |
| Найбільш важливими моментами з числа розглянутих пацієнтами є зручність і вартість. | IV |
| При визначенні здатності пацієнта похилого віку використовувати ручні інгалятори або небулайзери когнітивна функція і практика важливіші ніж вік. | IV |
| Пацієнти похилого віку часто швидко забувають правила техніки використання інгалятора. | IV |
| Пацієнти, які зазнають труднощів при застосуванні ручних інгаляторів, можуть також мати труднощі при використанні інгалятора або небулайзера. | IV |
| Не всі препарати мають форму, яка може використовуватися в небулайзері. | IV |
| Регулярне використання великих доз бронхолітичних засобів через небулайзер може впливати на виникнення побічних ефектів (наприклад, тахікардія і тремор). | IV |
| Небулайзерна терапія бронхолітичними засобами може привести до значного зменшення симптомів, поліпшення працездатності і якості життя, які не корелюють із змінами ОФВ1. | IV |
| Значні зміни функції легенів не є найбільш адекватними критеріями для оцінки переваг небулайзерної терапії. | IV |
Рекомендації щодо інгаляторів:
|
|
|
| № | Рекомендація | Ступінь рекомендованості |
| R45 | В більшості випадків терапія бронходилататорами здійснюється за допомогою кишенькових інгаляторів (забезпечених відповідним спейсером). | D |
| R46 | Якщо пацієнт не в змозі задовільно використовувати конкретний пристрій або він не придатний для нього, повинна бути знайдена альтернатива. | D |
| R47 | Інгалятори повинні призначатися тільки після того, як пацієнти отримають відповідну підготовку з застосування інгалятора і продемонструють задовільну техніку його використання. | D |
| R48 | Навички володіння технікою інгаляції мають перевірятись компетентними медпрацівниками, якщо техніка незадовільна, треба надати повторний інструктаж. | D |
Коментар робочої групи:
|
|
|
Техніка інгаляції повинна перевірятись при кожному контакті з лікарем
Рекомендації щодо спейсерів:
| № | Рекомендація | Ступінь рекомендованості |
| R50 | Спейсер повинен бути сумісним з дозованим інгалятором. | D |
| R51 | Рекомендується, щоб спейсери використовувалися таким чином: · Препарат доставляється шляхом повторих вприскувань із інгалятора в спейсер, після кожного вприскування робиться вдох із спейсера. · Затримка між вприскуванням препарату в спейсер і вдохом із нього має бути найкоротшою. · Спокійне дихання так саме ефективне, як і поодинокі вдохи. | D |
| R52 | Спейсери повинні чиститися не частіше, ніж раз на місяць, оскільки більш часте очищення впливає на їх характеристики (із-за накопичення статичної електрики). Вони повинні бути очищені водою з миючим засобом і залишені для повного висихання. Загубник протирається перед застосуванням миючим засобом. | D |
Рекомендації щодо небулайзерів:
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!