Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,6 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 134 | м. 130-160 ж. 120-140 |
| Гематокрит (HCT),% | 41 | м. 39-49 ж. 35-45 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,83 | 0,8-1,0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 84 | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 28 | 26-34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 34,2 | 32,0-37,0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 210 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 7,6 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 4 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 58 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 2 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0 | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 34 | 19-37 |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 |
| СОЭ, мм/ч | 25 | м. 2-10 ж. 2-15 |
Анализ кала на скрытую кровь
Реакция кала на скрытую кровь отрицательная.
Результаты инструментальных методов обследования
Эзофагогастродуоденоскопия
Пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая гиперемирована, складки обычной формы и размеров, в кардиальном отделе по большой кривизне определяется язвенный дефект 0,5 см, с ровными краями, неглубокий, дно прикрыто фибрином. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров, слизистая бледно-розового цвета.
Быстрый уреазный тест – положительный.
Проведена множественная биопсия с последующим гистологическим исследованием – признаков злокачественного характера язвенного поражения не выявлено.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 109
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
В пульмонологическое отделение стационара госпитализирован пациент 58 лет.
Жалобы на повышение температуры тела до 38,7 °С., на кашель с отделением зелёно-жёлтой вязкой мокроты, на одышку при незначительной физической нагрузке (подъём по лестнице на несколько ступеней), на общую слабость, головную боль, боль в крупных суставах.
Анамнез заболевания
В юности пациент неоднократно переносил острые бронхиты на фоне переохлаждений. Около 15 лет отмечает сохраняющийся утренний непродуктивный кашель. Последние 10 лет беспокоит одышка при физической нагрузке и частые простудные заболевания, проявляющиеся усилением кашля, увеличением количества и гнойности мокроты, повышением температуры тела. За прошедший год 2 раза находился на стационарном лечении в связи с усилением имеющихся симптомов. Настоящее ухудшение состояния в течение последних 5 дней. Врачом поликлиники был рекомендован прием бромгексина и парацетамола, без улучшения. В связи с нарастанием кашля и фебрильной лихорадки больной был госпитализирован в стационар для лечения.
|
|
|
Анамнез жизни
Получил среднее специальное образование. Работал разнорабочим, в последние 8 лет – водитель. Курит в течение 38 лет по 1 пачке сигарет в день. Наблюдается урологом по поводу гиперплазии предстательной железы, получает доксазозин 2 мг в сутки. Аллергоанамнез: не отягощен. Наследственный анамнез: не отягощен. Оперативный анамнез: не отягощен.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Температура тела 38,7 °С. ИМТ – 28,6 кг/м2. Кожные покровы физиологической окраски, горячие на ощупь, сухие. Носовое дыхание свободное, катаральных явлений нет. Костно-суставная система не изменена. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Грудная клетка бочкообразная, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Над лёгкими при перкуссии – коробочный звук. При аускультации – дыхание жёсткое, проводится во все отделы, выслушиваются рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. SpO2 96%. ЧДД = 20 в мин. Пульс 105 в мин. АД = 120 и 75 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка перкуторно не увеличены. Дизурических явлений нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какое лечение обострения заболевания необходимо назначить?
4. В качестве базисной терапии следует назначить?
5. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 109
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 123; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!