Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Гемоглобин | 120,0 - 150,0 г/л | 119 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0% | 37 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00х109 | 6,4 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70х1012 | 3,8 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0х109 | 257 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00% | 56 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0% | 40 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0% | 3 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0% | 1 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0% | 0 |
| СОЭ по Панченкову | 2 - 20 мм/ч | 18 |
Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля
| Показатель | Результат | Норма |
| Белок общий | 71 | 63-87 г/л |
| Креатинин | 79 | 44-115 мкмоль/л |
| Мочевина | 7,3 | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Мочевая кислота | 326 | 120-430 мкмоль/л. |
| Холестерин общий | 4,8 | 3,3-5, 8 ммоль/л |
| Глюкоза | 4,3 | 3,5-6,2 ммоль/л |
| Билирубин общий | 19 | 8,49-20,58 мкмоль/л |
| Билирубин прямой | 3 | 2,2-5,1 мкмоль/л |
| Триглицериды | 1,3 | менее 1,7 ммоль/л |
| АСТ | 40 | до 42 Ед/л |
| АЛТ | 32 | до 38 Ед/л |
| КФК | 100 | до 180 Ед/л |
| Калий | 4,8 | 3,35-5,35 ммоль/л |
| Натрий | 149 | 130-155 ммоль/л |
| Железо | 10,8 | 9,0-31 мкмоль/л |
| Ферритин | 33 | 12-128 мкг/л |
Результаты инструментальных методов обследования
ЭКГ в покое
Эхо-КГ
Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Аорта не расширена. Размер левого предсердия - 4,4 см (норма до 4 см). Размеры левого желудочка: диастолический - 5,6 см (норма 4,9-5,5 см). Фракция выброса 40% (норма >50%).Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки 1,0 см. Зон гипо- и акинезии не выявлено. Митральная регургитация 2ст., трикуспидальная регургитация 1 ст.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 104
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.
Жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, редко в покое, повышение АД до 160/100 мм рт.ст., шум в ушах, боли в пояснице.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение 10 лет, когда стала отмечать повышение АД с максимальными значениями 160-170/100 мм рт.ст., сопровождающееся ухудшением состояния, появилась одышка при умеренной физической нагрузке, эпизодически шум в голове. До этого времени АД не контролировала, гипотензивную терапию не получала. Больной была подобрана антигипертензивная терапия эналаприлом, амлодипином и индапамидом. В дальнейшем чувствовала себя хорошо, АД находилась на уровне целевых значений. В течение последних 3 месяцев отмечает повышение АД до 170/100 мм рт.ст. и появление указанных жалоб.
|
|
|
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Образование среднее. На пенсии с 65 лет. Наследственность: отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям. Гинекологический анамнез: менопауза с 50 лет, миома матки. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.
Объективный статус
Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. ИМТ=36 кг/м2. Пастозность голеней. Лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 18 в минуту. Перкуторный звук легочный. Дыхание жесткое, хрипов нет. Границы сердца не расширены, тоны не изменены, шумов нет. ЧСС – 80 ударов в минуту, экстрасистолия. АД – 160/80 мм рт.ст. Невправимая пупочная грыжа. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена. В неврологическом статусе очаговой и менингеальной симптоматик не выявлено.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какое лечение необходимо назначить пациентке?
|
|
|
4. Какое лечение необходимо назначить после купирования обострения?
5. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 104
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!