Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
Показатель | Результат | Нормы |
Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,8 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 |
Гемоглобин (Hb), г/л | 136 | м. 130-160 ж. 120-140 |
Гематокрит (HCT),% | 42 | м. 39-49 ж. 35-45 |
Цветовой показатель (ЦП) | 0,94 | 0,8-1,0 |
Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 84 | 80-100 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 28 | 26-34 |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 35,6 | 32,0-37,0 |
Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 | 2-12 |
Тромбоциты (PLT), *109/л | 210 | 180-320 |
Лейкоциты (WBC), *109/л | 16,8 | 4-9 |
Лейкоцитарная формула | ||
Нейтрофилы палочкоядерные, % | 10 | 1-6 |
Нейтрофилы сегментоядерные, % | 52 | 47-72 |
Эозинофилы, % | 2 | 1-5 |
Базофилы, % | 0 | 0-1 |
Лимфоциты, % | 34 | 19-37 |
Моноциты, % | 2 | 2-10 |
СОЭ, мм/ч | 32 | м. 2-10 ж. 2-15 |
Общий анализ мокроты
Показатель | Результат | Нормальные значения |
Количество | 5 мл | 10-100 в сутки |
Запах | нет | нет |
Цвет | жёлтый | бесцветный |
Характер | гнойный | слизистый |
Примеси | нет | нет |
Консистенция | вязкая | жидкая |
Эпителий плоский | 4-5 в п/зр. | < 25 кл. |
Эпителий альвеолярный | 2-3 в п/зр. | нет |
Волокна | нет | нет |
Лейкоциты | 30-35 в п/зр. | нет |
Эритроциты | 4-5 в п/зр. | нет |
Эозинофилы | нет | нет |
Микобактерии туберкулеза | не обнаружены | нет |
Прочая флора | нет | нет |
Спирали Куршмана | нет | нет |
Кристаллы Шарко-Лейдена | нет | нет |
Клетки с признаками атипии | нет |
Бактериоскопия мокроты (с окраской по Цилю – Нильсену и Граму)
|
|
При бактериоскопии мокроты в мазках (окраска по Цилю – Нильсену) микобактерий туберкулёза не обнаружено; в мазках (окраска по Граму) определяются > 10 Грам+ ланцетовидных диплококков (Streptococcus pneumoniae).
Результаты инструментальных методов обследования
Рентгенография органов грудной клетки
На рентгенограмме органов грудной клетки в нижних полях обоих лёгких определяются участки инфильтрации легочной ткани неоднородной структуры, состоящие из сливающихся полиморфных очагов с нечеткими контурами.
Пульсоксиметрия
Показатель сатурации SaO2 – 95%.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 102
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больная 62 лет обратилась в поликлинику.
Жалобы на спастические боли в левом подреберье и левой подвздошной области, метеоризм и обильное кишечное газообразование, стул со склонностью к запорам, который больная регулирует диетой с большим содержанием растительной клетчатки.
|
|
Анамнез заболевания
Подобные боли периодически беспокоят в течение 10-12 лет, как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не обследовалась. Поводом для обращения стал эпизод интенсивных болей той же локализации неделю назад. Вызывала бригаду скорой медицинской помощи, доставившую пациентку в приемное отделение больницы, где была осмотрена врачом-хирургом, выполнены анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости. Острой хирургической патологии не выявили, от госпитализации для обследования отказалась. В последующие дни боли сохранялись, беспокоили в течение дня и даже ночью, температура тела держалась на уровне 37,2-37,5°С. Самостоятельно без заметного улучшения принимала но-шпу, активированный уголь и левомицетин.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: простудные, дважды переносила пневмонию, аппендэктомия, последние годы повышение артериального давления, компенсировано до нормотонии приемом нолипрела и конкора. Наследственность: родители умерли в старческом возрасте, старший брат – от рака предстательной железы. Аллергии на медикаменты нет. Вредных привычек нет.
Объективный статус
|
|
Состояние удовлетворительное. Рост – 160 см, масса тела – 67 кг, индекс массы тела – 26,2 кг/м2. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный, с выраженным серым налетом по спинке. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации по ходу кишечника с максимумом в зоне сигмовидной кишки. Печень − по краю реберной дуги. Пальпируемых образований в брюшной полости не определяется.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какое лечение необходимо назначить пациентке?
4. Какова профилактика развития осложнений при данном заболевании?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 102
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!