Результаты лабораторных методов обследования

Клинический анализ крови

Показатели крови	Обнаруженные значения	Пределы нормальных колебаний у женщин
Эритроциты, 10¹²/л	4,0	3,7-4,7
Гемоглобин, г/л	133	115-145
Цветовой показатель	0,86	0,82-1,05
СОЭ, мм/ч	26	2,0-15,0
Тромбоциты, 10⁹/л	245	180-320
Лейкоциты, 10⁹/л	9,6	4,0-8,8
Нейтрофилы палочкоядерные, %	7	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные,%	64	45,0-70,0
Эозинофилы, %	-	0-5
Базофилы, %	-	0-1
Лимфоциты, %	21	18,0-40,0
Моноциты, %	8	2-9

Копрологическое исследование

Показатель	Обнаруженное значение	Норматив
Консистенция	Плотная	Плотная
Форма	Оформленный	Оформленный
Цвет	Коричневый	Коричневый
Запах	Каловый	Нерезкий каловый
Слизь	++	Отсутствует
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют	Отсутствуют
Реакция на стеркобилин	Положительная	Положительная
Реакция на билирубин	Отрицательная	Отрицательная
Мышечные волокна	Единичные в препарате	Единичные в препарате
Соединительная ткань	Отсутствует	Отсутствует
Жир нейтральный	Отсутствует	Отсутствует
Жирные кислоты	+	Отсутствуют
Растительная клетчатка переваренная	+	Единичные в препарате
Зерна крахмала	Единичные в препарате	Отсутствуют
Йодофильная флора	Умеренное количество	Единичные в препарате
Лейкоциты	10-12 в препарате	Отсутствуют
Эритроциты	1-2 в препарате	Отсутствуют
Яйца гельминтов	Отсутствуют	Отсутствуют
Дрожжевые грибы	+	Отсутствуют

Анализ кала на скрытую кровь

Показатель	Обнаруженное значение	Норматив
Скрытая кровь в кале	не обнаружена	не обнаружена

Результаты инструментальных методов обследования

КТ-энтероколонография

В протоколе МСКТ отмечено: осмотрены все отделы кишки, включая слепую. Виртуальная проходимость ободочной кишки ограничена участками сегментарного спазма. Органических стенотических участков не определяется. Данных за наличие объемного процесса не выявлено. Утолщения, ригидности стенок не определяется. Гаустры несколько асимметричны, нерезко утолщены за счет разной степени сегментарной пневматизации. На фоне складчатости слизистой оболочки в области средней трети сигмы отмечаются дивертикулы максимальным размером до 1,2 см, часть из них с наличием неравномерного уплотнения стенок и прилежащих отделов стенки кишки. По ходу нисходящей кишки отмечаются немногочисленные дивертикулы размером 0,9 см максимально. Отмечается незначительное неравномерное уплотнение брыжейки. Увеличение брыжеечных лимфоузлов до 1,1×0,8 см.

Заключение: Дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок с признаками дивертикулита в части из них. Брыжеечная лимфаденопатия. Диффузный неравномерный отек брыжейки.

Фиброколоноскопия

В протоколе фиброколоноскопии, проведенной через месяц после обращения пациентки в поликлинику, отмечено: стенка кишки с выраженным сосудистым рисунком, хорошо расправляется воздухом. В сигмовидной и нисходящей кишках имеются множественные дивертикулы диаметром устья от 5 до 15 мм. Часть из них с застойным кишечным содержимым, венчиком гиперемии вокруг устья.

Заключение: множественные дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок с явлениями дивертикулита.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 103

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14

Условие задачи.

Больная З., 82 лет поступила в кардиологическое отделение

Жалобы на боли сжимающего характера за грудиной, возникающие при незначительной физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином в течение 2-3 минут, одышку при незначительной физической нагрузке, слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что боли за грудиной беспокоят около 15 лет. Около 5 лет назад появились приступы сердцебиения, на снятой ЭКГ регистрировалась «аритмия», с этого же времени беспокоит одышка при бытовых физических нагрузках. Пациентка наблюдается терапевтом в районной поликлинике, при ЭхоКГ полгода назад отмечено снижение ФВ ЛЖ до 40%, постоянно принимает бисопролол, аспирин, при болях в грудной клетке пользуется нитроглицерином. Отмечает, что в течение последнего года одышка и приступы стенокардии беспокоят при ходьбе по лестнице до 1 пролета и по ровной местности менее 200 м.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. Пенсионерка, в прошлом преподаватель вуза. Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, ОРВИ. Наследственность: отец и мать больной умерли в старческом возрасте от онкологических заболеваний. Гинекологический анамнез: Б-3, Р-2, 1 медицинский аборт. С 50 лет – менопауза. Гинекологические заболевания отрицает. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет

Объективный статус

При осмотре состояние средней тяжести. Рост 160 см, вес 60 кг. Т 36,5°С. Лимфатические узлы не увеличены. Акроцианоз, цианоз губ. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧДД 20 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется звук с коробочным оттенком. При аускультации над легкими выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая - в V межреберье по передней подмышечной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 90 ударов в минуту. На верхушке выслушивается тихий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. АД - 120/80 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени: 9x8x7 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются. Периферических отеков нет.

Контрольные вопросы:

1.Сформулируйте предварительный диагноз?

2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?

3. Какое лечение необходимо назначить пациентке?

4.Какие препараты показаны пациентке для профилактики тромбоэмболических осложнений?

5. Какие изменения на ЭКГ вы наблюдаете у больной?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 103

Результаты дополнительных методов обследования

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 327; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 71 72 73 74 757677 78 79 80 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!