Диагноз: Пузырчатка новорождённых.
Обоснование:
данные анамнеза: ребенок от первой беременности, 2-х срочных родов, от матери, страдающей хроническим тонзиллитом;. Беременная переболела лакунарной ангиной в 28 недель и 36 недель беременности. Безводный промежуток 15 часов, воды мутные с запахом.
данные объективного обследования: : на коже рук и ног пузыри с неровными краями, вялые, с серозным содержимым, размером 2х2см., 0,5х1 см. Пузыри легко вскрываются, образуя ярко- красную эрозию. Ребенок стал хуже сосать, в весе потерял за последние сутки 70rp. Температура -38,5 градусов.
4.Независимые вмешательства акушерки:
· информировать маму (законного представителя) о заболевании ребенка, оказать психологическую поддержку;
- получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;
· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
· обеспечить адекватным питанием и способом кормления в зависимости от его состояния;
· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
· проводить туалет кожи и слизистых оболочек;
· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
|
|
· обучить родителей уходу за больным ребёнком.
Зависимые вмешательства акушерки:
- подготовить медицинскую документацию;
- выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;
· выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии: дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия;
· обрабатывать кожные покровы растворами антисептиков, аэрозолями с антибиотиками.
Задание 3
Практическая манипуляция: «Дезинфекция кувеза».
№ | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
1. | Проводят перед введением в эксплуатацию нового кувеза, перед применением, после окончания лечения пациента, при продолжительном лечении- каждые 3 суток. | 1 | |
2. | Оснащение: - кувез; - бикс со стерильной ветошью; - дезрастворы – 3% раствор перекиси водорода с 0,5%- ным раствором моющего средства, 1%-ный раствор хлорамина; - дистиллированная вода; - маска, халат, шапочка; - стерильные перчатки; - лоток для использованного материала. | 2 | |
3. | Отключить кувез от электросети. | 1 | |
4. | Слить воду из водяного бачка увлажнителя. | 1 | |
5. | Извлечь из отверстия кабины фильтры, через которые в кувез всасывается воздух. Погрузить их в раствор перекиси водорода с моющим средством на пять часов. | 1 | |
6. | Приготовить дезраствор. | 1 | |
7. | Переместить кувез за пределы детской палаты в специальную комнату. | 1 | |
8. | Надеть чистую спецодежду и стерильные перчатки. | 1 | |
9. | Налить в соответствующую ёмкость раствор перекиси водорода с моющим средством, смочить стерильную ветошь и дважды с интервалом в 15 минут обработать внутреннюю поверхность кабины, полку, матрац, ручки кувеза. | 2 | |
10. | Закрыть кувез на 1 час. | 1 | |
11. | Сменить спецодежду и перчатки. | 1 | |
12. | Открыть камеру кувеза и протереть всё в том же порядке дистиллированной водой, затем сухой ветошью. | 2 | |
13. | Провести предстерилизационную обработку фильтров, промыть их дистиллированной водой, высушить стерильной ветошью. | 1 | |
14. | Вложить фильтры. | 1 | |
15. | Включить бактерицидную лампу, расположить её на расстоянии 0,5- 1 метр от кувеза таким образом, чтобы поток света был направлен в открытую камеру кувеза. Прокварцевать его в течение 60 минут. | 1 | |
16. | Залить дистиллированную воду в увлажнитель кувеза. | 2 | |
17. | Закрыть крышку и включить в сеть аппарат на 5 часов. | 1 | |
18. | Переместить кувез в детскую палату. | 1 | |
19. | Сменить спецодежду и перчатки. | 1 | |
20. | Установить необходимые параметры – температуру, влажность, скорость подачи кислорода – в соответствии с назначением врача. | 1 | |
21. | Поместить ребёнка в кувез. Использовать на обработку одного кувеза не менее 100 г дезинфицирующих средств. Для обработки кувезов после ВИЧ – инфицированных новорождённых применяют 3% -ный раствор хлорамина. | 1 | |
Всего | 25 |
Критерии оценки выполнения манипуляции: «Дезинфекция кувеза»
|
|
|
|
Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции |
|
ПК 4.1. ПК 4.4. | 23 -25 | «5» |
«Компетенции освоены» | |
20 -22 | «4» | |||
18-21 | «3» | |||
17 баллов и менее | «2» | «Компетенции не освоены» |
ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./ | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _27_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка) | РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г. |
Задание 1.
|
|
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
Повторнобеременная К., 30 лет, поступила в родильное отделение ЦРБ с доношенной беременностью через 1 час после отхождения вод. Соматически и гинекологически здорова. Менструальная функция без особенностей. Данная беременность третья, две первые закончилась срочными родами без осложнений. В связи с отхождением вод было назначено родовозбуждение окситоцином. Акушерка поставила капельницу со скоростью введения 35 капель в 1 мин. Через час от начала введения окситоцина женщина позвала акушерку и пожаловалась на сильные боли в животе, тошноту, рвоту.
Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 82 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов без патологии. ВДМ - 33 см, ОЖ - 100 см. Членорасположение плода определить не удалось из-за повышенного тонуса маточной мускулатуры. Сердцебиение плода 165 ударов в минуту, ритмичное. Схватки сильные, болезненные, носят судорожный характер, матка не расслабляется. Размеры таза 26-29-31-21 см.
Влагалищное исследование: влагалище емкое, рожавшей, шейка сглажена, края тонкие, открытие 7-8 см. Головка большим сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достигается.
Задания:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.
Задание 2.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение патологии новорожденных".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
Новорожденный ребенок в возрасте 1 суток. Из анамнеза: ребенок от матери 18 лет, находящейся на диспансерном учете с диагнозом: хронический пиелонефрит. Беременность первая, протекала с обострением пиелонефрита в третьем триместре. Роды срочные, безводный период 7 часов. Задние воды зеленоватые, с неприятным запахом.
Объективно: двигательная активность снижена, отмечаются повторные приступы асфиксии. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, мраморность рисунка, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, одышка с втяжением межреберных промежутков, отделение пенистой слизи изо рта. К концу первых суток жизни состояние ухудшилось, крик слабый, сосет вяло. Неонатолог оценил состояние новорожденного как тяжелое. На рентгенограмме – очаговые тени в правом лёгком.
Задания:
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
2. Выявите проблемы пациента.
3. Определите диагноз и обоснуйте его.
4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Задание 3.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет 2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Достижение головки плода наружным приемом (метод Пискачека)».
Эталон ответа к билету №27
Задание 1.
Профессиональная задача
1. Неотложное состояние связано с дискоординированной родовой деятельностью, тетанией матки, приведшей к начавшейся гипоксией плода. Тетания матки может вызвать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, травматизм матери. Данное состояние подтверждает повышенный тонус маточной мускулатуры, судорожный характер родовой деятельности, гипоксия плода.
2. Тактика акушерки:
• прекратить введение окситоцина,
• уложить женщину на сторону, противоположную позиции плода (на левый бок) для ослабления родовой деятельности;
• установить контакт с веной;
• успокоить роженицу, убедив ее в благополучном исходе;
• проводить контроль за состояние женщины, пульсом, АД; маткой, выделениями, сердцебиением плода;
• вызвать врача акушера
• приступить к выполнению назначений врача (внутривенное введение токолитиков или наркоз, лечение начавшейся гипоксии плода).
Задание 2.
Профессиональная задача
1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:
· нормальном дыхании;
· адекватном питании и питье;
· движении;
· сне;
· личной гигиене;
· поддержании нормальной температуре тела;
· поддержании безопасности окружающей среды.
2.Выявите проблемы пациента:
настоящие проблемы:
· нарушение дыхания: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, отделение пенистой мокроты;
· снижение двигательной активности;
· бледность кожных покровов с сероватым оттенком;
· акроцианоз, цианоз кожных покровов;
· слабый крик;
потенциальные проблемы:
· риск развития осложнений;
· риск развития дыхательной недостаточности;
· риск развития сепсиса.
3. Определите диагноз и обоснуйте его.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 294; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!