Методические указания к практическому занятию № 8
Тема: Двигательные функции центральной нервной системы
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Рефлексы спинного мозга: рефлексы регуляции длины и напряжения мышц; фазные рефлексы (сгибательные, разгибательные и перекрестные); ритмические рефлексы.
2. Рефлексы ствола мозга: познотонические; выпрямительные; статокинетические.
3. Базальные ганглии, их место в организации двигательных функций, характер взаимодействия нервных структур, причины и симптомы поражений.
4. Роль мозжечка в координации движений, симптомы поражения мозжечка.
Практикум:
Форма протокола:
Работа 1. Воспроизведение сухожильных и зрачкового рефлексов у человека
Цель работы: ознакомиться с методикой исследования некоторых рефлексов у человека.
Ход работы.
Коленный рефлекс. Испытуемый сидит на стуле, несколько отставив вперед обе ноги так, чтобы голень была под тупым углом к бедру и подошвы полностью касались пола. Рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы ниже коленной чашечки.
Ахиллов рефлекс. Испытуемый становится коленями на стул, стопы свободно свисают. Рефлекс вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию.
Зрачковый рефлекс. Усадить испытуемого против умеренного освещения, предложить ему фиксировать отдаленную, несколько приподнятую точку. Прикрыть глаза испытуемого ладонями. Наблюдать за изменением диаметра зрачка при засвете сначала одного глаза (прямая реакция), затем другого (содружественная реакция).
|
|
|
Зарисовать в тетради рефлекторные дуги рефлексов.
Работа 2. Вращательный нистагм глаз
Цель работы: убедиться в наличии у человека рефлекторного движения глазных яблок при вращении тела в горизонтальной плоскости.
Ход работы.
Посадить испытуемого на вращающееся кресло, которое привести в равномерное вращение со скоростью 1 оборот в 2 секунды. После 10 оборотов кресло остановить и отметить характер движения глазных яблок.
Методические указания к практическому занятию № 9
Тема: Вегетативная нервная система
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Организация вегетативной нервной системы: центры, ганглии, пре- и постганглионарные волокна, афферентное и эфферентное звенья вегетативных рефлекторных дуг. Сравнительный анализ строения вегетативной и соматической рефлекторной дуги.
2. Виды вегетативных рефлексов.
3. Характер симпатических и парасимпатических влияний на функции внутренних органов и организма.
4. Медиаторы вегетативной нервной системы: норадреналин и ацетилхолин, синтез и кинетика.
5. Адренергические и холинэргические рецепторы, их распределение по органам и мембранам.
|
|
|
Практикум:
Форма протокола:
Работа 1. Оценка вегетативного тонуса человека
Цель работы: научиться оценивать реактивность вегетативной нервной системы человека по результатам функциональных вегетативных проб.
а) Орто-клиностатическая проба Шеллонга (модификация Заградского).
Ход работы.
У испытуемого в положении лежа определяется частота пульса и величина артериального давления (АД) до установления их стабильного уровня. Затем испытуемый встает и стоит 10 мин. в свободной позе. Сразу и в конце каждой минуты определяется частота пульса и величина АД. Затем пациент снова ложится и вновь определяется частота пульса и АД сразу и в конце каждой минуты на протяжении 5 минут.
Оценка результатов:
При нормотоническом типе вегетативной регуляции при вставании пульс учащается на 8-12 ударов, а АД повышается на 5-10 мм рт. ст. Отсутствие хронотропной и гипертензивной реакции свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатической нервной системы. Реакция, превышающая указанные пределы, свидетельствует о преобладании симпатической системы. Учащение пульса более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем является признаком вегетативной дистонии с резким преобладанием симпатического отдела.
|
|
|
Результаты представить в виде таблицы:
|
| Исходное (лёжа) | Стоя | Лежа | ||||||||
| сразу | 1 мин. | 2 мин. | 3 мин. | сразу | 1 мин. | 2 мин. | 3 мин. | 4 мин. | 5 мин. | ||
| Пульс | |||||||||||
| СД | |||||||||||
| ДД | |||||||||||
б) Глазосердечная проба Ашнера.
Ход работы.
После установления у пациента в положении сидя исходной стабильной частоты пульса произвести надавливание на глазные яблоки в течение 15 секунд. Начиная с 5 секунды надавливания, в течение 10 секунд подсчитать частоту пульса.
Оценка результатов:
Если отсутствует изменение частоты пульса, рефлекс считается отрицательным (симпатотония). Урежение на 4-6 уд/мин. свидетельствует о сбалансированности тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (нормотония). В случае урежения пульса на 7-15 ударов в минуту рефлекс считается положительным, более значительное урежение считается резко положительным, учащение пульса рассматривается как извращенный рефлекс. Положительный рефлекс свидетельствует о повышенной реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Отрицательный или извращенный рефлекс указывает на дисбаланс в системе вегетативной регуляции.
|
|
|
в) Рефлекс Ортнера.
Ход работы.
У испытуемого сосчитать пульс за 1 минуту в положении стоя: а) при нормальном положении головы и б) стоя при наклоне головы назад.
Оценка результатов:
В случае нормотонии при наклоне головы назад происходит урежение ритма на 4-8 уд./мин. Более выраженная реакция свидетельствует о ваготонии.
Результаты измерения пульса:
а) в исходном состоянии –
б) при наклоне головы назад –
г) Расчет вегетативного индекса Кердо (ВИК)
Ход работы.
У пациента в положении «сидя» определяют частоту пульса и АД. Вегетативный индекс определяют по формуле: ВИК = (1 – ДД / ЧСС) × 100, где ДД – диастолическое давление (мм рт. ст.), ЧСС – частота сердечных сокращений за 1 минуту.
Оценка результатов: Положительное значение ВИК означает преобладание тонуса симпатической нервной системы, отрицательное – парасимпатической) .
д) Оценка вегетативного тонуса испытуемого по совокупности проведенных проб.
Представить полученные результаты в виде таблицы:
| Тип регуляции | Вегетативные пробы
Название вегетативных проб
| |||
| Шеллонга | Ашнера | Ортнера | ВИК | |
| Нормотонический | ||||
| Симпатотонический | ||||
| Ваготонический | ||||
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!