Пороки, КМП, миока рдиты, перикардиты, ТЭЛА, СН
5.1. Признаки правожелудочковой недостаточности при "малом" сердце, наличие толчка на верхушке в ІІ-ІІІ межреберье слева, появление ІІІ тона, систолического шума, чаще всего является проявлением:
а) *Рестриктивной кардиомиопатии
б) Недостаточности митрального клапана
в) Артериальной гипертензии
г) Деффекта межпредсердной перегородки
д) Гипертрофической кардиомиопатии
5.2. У больного с первичным гипотиреозом присутствие отеков в первую очередь связано:
а) С развитием сосудистой недостаточности
б) С развитием сердечной и сосудистой недостаточности
в) С развитием почечной недостаточности
г) *С увеличением проницаемости капилляров и сердечной недостаточностью
д) Развитием атеросклероза
5.3. Ранним рентгенологическим симптомом левожелудочковой недостаточности является:
а) Увеличение размеров сердца и количества жидкости в плевральных полостях
б) Расширение корней легких
в) Расширение верхнедолевых вен
г) Расширение ствола легочной артерии и уменьшения выраженности разветвлений на периферии
д) *Линии "Керли"
5.4. Задержка воды при гипонатриемии в острой стадии недостаточности кровообращения может быть следствием:
а) Повышенной натрийурии
б) Гиперкалиемии
в) *Усиленной активации антидиуретического гормона на уровне дистального канальца
|
|
|
г) Микроциркуляторных изменений
5.5. Влияние сердечных гликозидов на артериальное давление:
а) *Непосредственно не влияют на АД
б) Повышают АД
в) Снижают АД
г) Повышают АД при гипотонических состояниях
д) Могут непрямым образом повышать АД за счет усиления сократимости миокарда
е) Повышают АД после дигитализации
5.6. Сердечные гликозиды можно сочетать с:
а) *Амиодароном
б) Препаратами кальция
в) *Дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов
г) *Карведилолом
д) *Спиронолактоном, эплереноном
5.7. Наперстянку нельзя применять при:
а) Атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
б) Сердечной недостаточности при ИБС
в) Суправентрикулярной экстрасистолии
г) Сердечной недостаточности с тяжелым поражением печени
д) *Сердечной недостаточности в сочетании с почечной недостаточностью
е) Мерцательной аритмии на фоне дилятационной кардиомиопатии
5.8. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с:
а) Спиронолактоном
б) Препаратами калия
|
|
|
в) *Препаратами кальция
г) Эналаприлом
д) Гидралазином
5.9. При лечении сердечными гликозидами нужно иметь в виду уровень ионов калия в сыворотке, так как гипокалиемия может быть причиной снижения эффективности сердечных гликозидов
а) *Оба утверждения правильные и взаимосвязанные
б) Оба утверждения правильные, но между ними нет причинной связи
в) Первое утверждение правильное, второе ошибочное
г) Первое утверждение ошибочное, второе правильное
д) Оба утверждения ошибочные
5.10. Единственный специфический и эффективный способ лечения гликозидной интоксикации
а) *Внутривенное введение дигоксин-специфических фрагментарных антител
б) Парентеральное введение унитиола
в) Гемодиализ
г) Проведение временной инвазивной кардиостимуляции
д) Введение фенитоина
5.11. Увеличение возбудимости миокарда при дигитализации может быть следствием дефицита
а) Кальция
б) *Калия
в) Железа
г) Фосфора
д) Натрия
5.12. Развитию дигиталисной интоксикации способствует следующая комбинация препаратов
а) *Дигиталис и фуросемид
|
|
|
б) Дигиталис и спиронолактон
в) Дигиталис и ингибиторы АПФ
г) Дигиталис и ацетазоламид
5.13. Опасным осложнением при диуретической терапии является:
а) Нарушение атриовентрикулярной проводимости
б) Гиперкинетический синдром
в) Слабость синусового узла
г) *Гипокалиемия с появлением желудочковых аритмий
д) Возникновение приступов трепетания предсердий
5.14. Наибольший риск ацидоза при лечении застойной сердечной недостаточности вызывает один из назначенных мочегонных препаратов:
а) Амилорид
б) Гидрохлортиазид
в) Фуросемид
г) Спиронолактон
д) *Ацетозаламид
5.15. Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:
а) *Нитраты
б) Мочегонные
в) Антикоагулянты
г) Бета-адреноблокаторы
д) Сердечные гликозиды
5.16. Все выводы относительно клинических изменений после трансплантации сердца являются справедливыми кроме одного:
а) Систолическая артериальная гипертензия появляется у большинства больных, которые лечатся циклоспорином
|
|
|
б) *Послеоперационное увеличение в плазме эндотелина указывает на раннее или подострое отторжение
в) ИБС после трансплантации невозможно предусмотреть по данным, которые были до трансплантации
г) В трансплантированном сердце ускоренно прогрессирует атеросклероз венечных артерий
5.17. При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и повышением артериального давления используют такие препараты:
а) *Эналаприл, верошпирон, фуросемид
б) Верапамил
в) Карведилол
г) Дигоксин
5.18. Допамин показан в следующих ситуациях, кроме:
а) Больные с левожелудочковой недостаточностью и брадикардией
б) Больные с застойной сердечной недостаточностью и низким артериальным давлением
в) *Левожелудочковая недостаточность на фоне гипертензивного криза
г) Кардиогенный шок
5.19. При лечении больных застойной сердечной недостатностью с брадикардией и выраженной гипотонией используют такие препараты:
а) *Допамин
б) Коргликон
в) Нифедипин
г) Дигоксин
д) Эналаприл
5.20. Обоснованием к назначению ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензинових рецепторов при дилятационной кардиомиопатии является наличие всех указанных изменений, кроме одного:
а) Уменьшение размеров левого желудочка с увеличением его фракции выброса
б) Улучшение диастолического наполнения
в) Увеличение толерантности к физической нагрузке
г) *Увеличение пред- и постнагрузки на сердце
д) Уменьшение экскреции норадреналина
5.21. Тактика назначения сердечных гликозидов при гипертрофической кардиомиопатии:
а) При мерцательной аритмии
б) При повышении конечнодиастолического давления в левом желудочке
в) *В случае развития дилятации левого желудочка и застойной сердечной недостаточности
г) Не назначаются
д) Все правильно
5.22. Возникновению рефрактерности к диуретикам способствует:
а) *Гипонатреиемия разведения
б) *Метаболический алкалоз
в) *Повышение активности антидиуретического гормона
г) *Усиление минералокортикоидной активности надпочечников
д) Все указанное неправильно
5.23. Какой сердечный гликозид имеет наиболее выраженный кардиотонический эффект?
а) *Дигитоксин
б) Дигоксин
в) Изоланид
5.24. Диуретики потенциируют гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов за счет:
а) *Снижения гиперволемии
б) *Предупреждения задержки Nа+ в организме и гладкомышечных клетках артериол
в) *Уменьшения чувствительности гладких мышц сосудов к катехоламинам
г) Все указанное неверно
5.25. Из бета-адреноблокаторов, которые изучались, при застойной сердечной недостаточности, наиболее перспективными оказались:
а) *Бисопролол
б) *Метопролол
в) *Карведилол
г) Буциндолол
д) Ни один из указанных
5.26. При почечной недостаточности, осложненной сердечной недостаточностью, противопоказаны:
а) *Строфантин
б) Ингибиторы АПФ
в) Фуросемид
г) Этакриновая кислота
д) *Препараты калия
5.27. Постнагрузка левого желудочка:
а) *Снижается всеми препаратами, которые уменьшают объем левого желудочка
б) *Увеличивается при рефлекторном повышении адренергической активности при застойной сердечной недостаточности
в) *Регулируется препаратами, которые действуют на артериолярный тонус и активность системы ренин-ангиотензин
г) Все неверно
5.28. При развитии сердечной недостаточности анаэробный гликолиз:
а) *Усиливается
б) Существенно не изменяется
в) Уменьшается
5.29. В процессе развития сердечной недостаточности происходят такие изменения содержания электролитов:
а) *Увеличивается содержание ионов Nа и уменьшается содержание калия
б) Баланс ионов не изменяется
в) Увеличивается содержание Nа и К
г) Уменьшается содержание Nа и увеличивается содержание К
5.30. Патофизиологическая суть рефлекса Китаева заключается в следующем:
а) *Увеличение давления в левом предсердии приводит к увеличению сопротивления сосудов малого круга
б) Увеличение давления в левом предсердии вызывает увеличение сопротивления сосудов большого круга
в) Увеличение давления в левом предсердии уменьшает сопротивление в сосудах малого круга
г) Увеличение давления в левом предсердии обусловливает снижение сопротивления в сосудах малого круга и увеличивает в сосудах большого круга
5.31. Наибольшая концентрация натрийуретического фактора (пептида) определяется:
а) В левом предсердии
б) В правом предсердии
в) В ушке правого предсердия
г) *В ушке левого предсердия
д) Концентрация распределена равномерно в обоих передсердях
5.32. Натрийуретический пептид вызывает:
а) *Увеличение экскреции натрия и воды
б) Не влияет на экскрецию натрия
в) Уменьшает экскрецию натрию
г) Механизм мочегонного эффекта до конца не установлен
5.33. Снижение насосной функции сердца приводит:
а) *К увеличению венозного возврата крови и повышению давления наполнения левого желудочка
б) Не влияет на венозный возврат крови
в) К снижению венозного возврата крови при увеличении диастолического наполнения левого желудочка
г) К увеличению венозного возврата крови и ухудшению диастолического наполнения левого желудочка
5.34. Наиболее достоверным показателем гемодинамики при оценке функции левого желудочка (ЛЖ) является определение:
а) Артериального давления
б) Центрального венозного давления
в) Давления в легочной артерии при заклинивании зонда
г) Минутного объема
д) *Конечно-диастолического давления ЛЖ
5.35. Ведущий диагностический критерий правожелудочковой недостаточности:
а) Отек нижних конечностей
б) Гипертензия в легочной артерии
в) Единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких.
г) Повышение давления в легочных капиллярах
д) *Повышение конечно-диастолического давления в правом желудочке
5.36. Наиболее частая причина правожелудочковой недостаточности:
а) Легочная эмболия
б) *Митральный стеноз
в) Первичная легочная гипертензия
г) Врожденный порок сердца с гиперволемией малого круга кровообращения
д) Левожелудочковая недостаточность
5.37. При застойной сердечной недостаточности в моче находят все указанные ниже изменения, кроме:
а) Альбуминурии
б) Высокого удельного веса мочи
в) *Высокого содержания натрия
г) Гиалиновых цилиндров
д) Периодического появления эритроцитов
5.38. Протодиастолический ритм галопа наиболее характерен для:
а) Острого инфаркта миокарда с частыми желудочковыми экстрасистолами
б) Перикардита
в) *Левожелудочковой недостаточности
г) Гипертензии в большом круге кровообращения
д) Стеноза устья легочной артерии
5.39. При лечении сердечной недостаточности запасы калия в организме после отмены гидрохлортиазида возобновляются спустя:
а) 24 часа
б) 48 часов
в) *4-6 суток
г) Не возобновляются без дополнительного назначения препаратов калия
5.40. Тиазидные диуретики относительно противопоказаны при:
а) Нефротическом синдроме
б) Полной атриовентрикулярной блокаде
в) Туберкулезе
г) *Сахарном диабете
д) Всех указанных состояниях
5.41. Один из способов лечения рефрактерных отеков при сердечной недостаточности:
а) *Увеличение дозы мочегонных средств
б) *Коррекция белкового спектра плазмы
в) Увеличение употребления жидкости и пищевой соли
г) *Применение антагонистов альдостерона
5.42. Если сердечная недостаточность протекает на фоне брадикардии, целесообразно назначить:
а) Строфантин
б) Дигоксин
в) Целанид
г) Лантозид
д) *Не применять сердечные гликозиды
5.43. При лечении сердечной недостаточности необходимо учитывать, что некоторые периферические вазодилятаторы:
а) *Способствуют образованию отеков
б) Не влияют на водно-электролитный обмен
в) Увеличивают экскрецию натрия
5.44. При лечении сердечной недостаточности у больного гипертрофической кардиомиопатией показано назначение препаратов:
а) *Уменьшающих постнагрузку и имеющих негативное инотропное действие
б) Уменьшающих преднагрузку
в) Увеличивающих эффективность систолы
5.45. Окраска предметов в желтый цвет у больного, который принимает сердечные гликозиды, указывает:
а) *На гликозидную интоксикацию
б) На изменения со стороны нервной системы у декомпенсированных больных
в) Не связанос приемом сердечных гликозидов
5.46. Компенсаторными механизмами для поддержания сердечного выброса у больных с дисфункцией левого желудочка являются:
а) Понижение адренергической активности
б) *Дилятация желудочков
в) *Гипертрофия желудочков
г) *Активация симпатической нервной системы
5.47. При лечении рестриктивной кардиомиопатии используют все указанные средства, кроме одного:
а) Диуретики
б) Глюкокортикоиды, цитостатики
в) *Альфа-адреноблокаторы
г) Хирургическая коррекция клапанных пороков
д) Трансплантация сердца
5.48. Антибиотиком выбора при лечении умеренно резистентного стрептококкового эндокардита считают:
а) Пенициллин
б) *Цефтриаксон
в) Пенициллин и тетрациклин
г) Тетрациклин
д) Ванкомицин
5.49. Критерии диагностики идиопатической дилятационной кардиомиопатии:
а) Эхокардиографические параметры
б) Эндомиокардиальная биопсия
в) Сцинтиграфия миокарда
г) *Диагноз устанавливается методом исключения известных заболеваний, которые вызывают прогрессирующую дилятацию камер сердца
д) Рентгенологические исследования
е) Все правильно
5.50. Факторы риска внезапной смерти (ВС) при гипертрофической кардиомиопатии: 1.Молодой возраст. 2.Синкопальные состояния в анамнезе. 3.Случаи ВС родственников. 4.Значительный градиент давления. 5.Желудочковая тахикардия в анамнезе
а) Правильно 2,3,5
б) Правильно 2,3,4
в) Правильно 3,5
г) *Правильно 1,2,3,4,5
5.51. Наиболее частой причиной констриктивного перикардита считают:
а) Острый ревматизм
б) Опухоль
в) Острый доброкачественный перикардит
г) *Туберкулез
д) Причина не установлена
5.52. Срочное назначение нестероидных противовоспалительных средств при остром вирусном миокардите:
а) Показано во всех случаях
б) Возможно при наличии в крови лейкоцитоза, гипергаммаглобулинемии
в) *Нежелательно
5.53. Классификация гипертрофической кардиомиопатии (по NУHА) по градиенту давления: 1. I степень - до 25 мм рт.ст. 2. ІІ степень - до 36 мм рт.ст. 3. ІІІ степень - до 44 мм рт.ст. 4. ІУ степень - до 80 мм рт.в.
а) Все правильно
б) *Правильно 1,2,3
в) Правильно 1,2,4
г) Правильно 1,2
д) Правильно 2,3,4
5.54. Причинами парадоксального пульса при перикардите являются все указанные, кроме одной:
а) Ограничение притока крови в правое предсердие и правый желудочек
б) *Нарушение наполнения левого предсердия
в) Сохранение возможности увеличения емкости сосудов легких при вдыхании
г) Экстракардиальный рост
д) Сдавление больших вен
5.55. Эхокг признаки аортального стеноза: 1.Уплотнение, утолщение створок АК, ограничения их движения. 2.Утолщение стенок ЛЖ. 3.Постстенотическая дилятация аорты. 4.Удлинение периода изгнания ЛЖ. 5.Увеличение трансаортального градиента давления
а) Правильно 1-3,5
б) *Правильно 1-5
в) Правильно 1-4
г) Правильно 1,2,4,5
5.56. При какой из перелеченных форм некоронарогенных болезней сердца больше всего показано назначение витамина В1:
а) Гипертрофическая кардиомиопатия
б) Гипотиреоз
в) *Алкогольная миокардиодистрофия с выраженной сердечной недостаточностью
г) Гемохроматоз
д) Тиреотоксикоз
5.57. Тактика назначения бета-адреноблокаторов при дилятационной кардиомиопатии:
а) Назначаются при тахикардии
б) Противопоказаны
в) Показаны при мерцании предсердий
г) *Чаще назначаются длительнодействующие препараты с дополнительным действием (вазодилатация, антиоксидантный эффект и тому подобное), начиная с малых доз
д) Назначаются в малых дозах неселективные бета-адреноблокаторы короткого срока действия
5.58. Больным миокардитами с атриовентрикулярной блокадой I ст. сердечные гликозиды:
а) Противопоказаны
б) *Возможно назначение при динамическом Экг-контроле
в) Лечения сердечной недостаточности проводят с применением негликозидних препаратов
г) Назначают в сочетании с препаратами, которые улучшают проводимость
5.59. Самым частым этиологическим фактором при инфекционном эндокардите, на фоне порока сердца является:
а) Фекальный стрептококк
б) Зеленящий стрептококк
в) *Золотистый стафилококк
г) Грибковая инфекция
д) Диплококк пневмонии
5.60. Наиболее важным прогностическим признаком при дифтерийном миокардите считают:
а) Перикардит
б) Удлинение интервала РQ
в) *Полную поперечную блокаду
г) Депрессию сегмента S- Т
д) Тахикардию
5.61. Для острого перикардита характерны перечисленные ЭКГ изменения, кроме:
а) Смещение вверх сегмента SТ в большинстве отведений
б) Конкордантное сегменту SТ увеличение амплитуды зубца Т
в) Отсутствие реципрокных изменений
г) *Наличие патологического зубца Q
5.62. Для констриктивного перикардита характерным является:
а) Систолическая артериальная гипертензия
б) Диастолическая артериальная гипертензия
в) *Увеличение центрального венозного давления (ЦВД)
г) Снижение ЦВД
5.63. Возможность назначения глюкокортикостероидов при лечении миокардитов:
а) Назначают во всех случаях тяжелого течения миокардитов
б) Противопоказаны
в) Назначают всегда в острый период заболевания
г) Назначают при наличии жидкости в перикарде
д) *Возможно назначение при тяжелом течении диффузных миокардитов
5.64. Назначение верапамила больным гипертрофической кардиомиопатией показано с целью: 1.Уменьшения сократительной способности. 2.Периферической вазодилятации 3.Улучшения диастолического расслабления. 4.Замедления АВ-проводимости. 5.Влияния на метаболизм миокарда
а) Правильно 1,2
б) Правильно 2,3,4
в) Правильно 1,2,5
г) *Правильно 1,3
д) Правильно 1,2,4
5.65. У мужчины 28 лет при Эхокг обследовании находят локальное утолщение стенок ЛЖ, дилятацию полостей желудочков, локальную систолическую дисфункцию, внутриполостные тромбы, уплотнение листков перикарда. Ваш диагноз:
а) Гипертрофическая кардиомиопатия
б) Дилятационная кардиомиопатия
в) *Миокардит
г) Перикардит
д) Ишемическая болезнь сердца
5.66. Основным в лечении рестриктивной кардиомиопатии является:
а) *Назначение глюкокортикоидов, цитостатиков, диуретиков
б) Глюкокортикоиды противопоказаны
в) Назначение бета-адреноблокаторов
г) Назначение сердечных гликозидов в сочетании с периферическими вазодилятаторами
д) назначение сердечных гликозидов и мочегонных препаратов
5.67. Какое нарушение ритма чаще встречается при гипертрофической кардиомиопатии:
а) *Мерцание предсердий, синдром предвозбуждения желудочков, пароксизм желудочковой тахикардии
б) Синдром предвозбуждения желудочков, пароксизм желудочковой тахикардии, синусовая брадикардия
в) Мерцание предсердий
г) Синусовая брадикардия, узловая экстрасистолия
5.68. Причины хронической тампонады сердца включают все указанные, кроме:
а) Туберкулезный перикардит
б) *Мезотелиома, ангиосаркома
в) Микседема
г) Хилоперикард
д) Паразитарная инвазия
5.69. Назначение сердечных гликозидов у больных дилятационной кардиомиопатией показано:
а) При брадикардии
б) *При тахисистолической форме мерцательной аритмии и возможно назначение малых доз дигоксина при синусовом ритме
в) Назначаются во всех случаях
г) Не показано
5.70. К первоочередным методам лечения миокардита относятся: 1.Длительное ограничение нагрузки. 2.Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды 3.Ингибиторы АПФ. 4. Диуретики. 5. Антигистаминные средства. 6. Сердечные гликозиды
а) Правильно все
б) Правильно 1,2,3,6
в) *Правильно 1,3,4
г) Правильно 3-6
д) Правильно 2-4
5.71. Достоверными методами диагностики миокардита являются: 1.Повышение концентрации энзимов в крови. 2.Сцинтинграфия миокарда Gа 67 и Іп 111. 3.Повышение титра антикардиальных антител. 4.Биопсия миокарда
а) Правильно все
б) Все неправильно
в) Правильно 1,3
г) Правильно 3,4
д) *Правильно 2,4
5.72. Ограничение к трансплантации сердца: 1.Развитие сердечной декомпенсации у больных миокардитом. 2. Легочная гипертензия. 3. Возраст больше 50 г. 4. Ожирение
а) Правильно все
б) Правильно 1-3
в) Правильно 2
г) *Правильно 1,2
5.73. Наиболее достоверный показатель внутрисердечной гемодинамики при оценке функции левого желудочка:
а) Конечнодиастолический объем
б) Минутный объем
в) Систолическое АД
г) Центральное венозное давление
д) *Давление "заклинивания" в легочной артерии
5.74. Бета-блокаторы, наиболее целесообразные для лечения больных дилятационной кардиомиопатией, : 1. Атенолол. 2. Карведилол. 3. Надолол. 4.Метопролол. 5. Бисопролол
а) Правильно все
б) Правильно 2,3,4,6
в) *Правильно 2,4,5
г) Правильно 1,2,5
д) Правильно 2,3,5
5.75. Какое утверждение относительно миксомы сердца неправильно:
а) Самая частая внутриполостная опухоль
б) Чаще расположена в левом предсердии
в) *Чаще растет из эндокарда боковой стенки предсердия
г) Нередко вызывает обструкцию атриовентрикулярного отверстия
д) Возможен долговременный бессимптомный период
5.76. Причины недостаточности митрального клапана при ДКМП: 1.Дисфункция папиллярных мышц. 2.Растягивание кольца клапана. 3.Негомогенность возбуждения миокарда. 4.Замедление предсердно-желудочковой проводимости. 5.Повышение давления наполнения ЛЖ
а) Правильно все
б) Правильно 1-3
в) Правильно 1, 3-5
г) *Правильно 1-4
д) Правильно 1,2,4,5
5.77. Какая цель двойной двухкамерной электрокардиостимуляции у больных ДКМП при наличии предсердно-желудочковой блокады левой ножки пучка Гиса и митральной регургитации?
а) Предупреждение желудочковой аритмии
б) *Уменьшение недостаточности митрального клапана
в) Увеличение сократительной способности миокарда
г) Коррекция замедления предсердно-желудочковой проводимости
5.78. При лечении ДКМП с тяжелой СН пациенту назначены дигоксин, диуретики и эналаприл 10 мг/сутки. Через 36 ч. отмечено снижение САД с 110 до 95 мм Hg, а также увеличения креатинина сыворотки с 1,3 до 1,5 мг/дл. Какая коррекция лечения нужна:
а) Уменьшить дозу эналаприла до 2,5 мг и продолжать употреблять дигоксин и диуретик
б) Уменьшить дозу эналаприла до 2,5 мг и удвоить дозу фуросемида
в) Заменить эналаприл нифедипином 20 мг
г) *Наблюдать без изменения дозы препаратов
д) Отменить эналаприл и продолжать употреблять фуросемид и дигоксин
5.79. Больным обструктивной гипертрофической кардиомиопатией при лечении сердечной недостаточности назначают:
а) Дигоксин
б) Коргликон
в) *Верапамил
г) Каптоприл
д) Еуфиллин
5.80. Признаки гипертрофии левого желудочка, его систолической перегрузки и дистрофических изменений в миокарде регистрируются во всех указанных случаях, кроме:
а) Гипертонической болезни
б) Стеноза устья аорты
в) Коарктации аорты
г) *Стеноза устья легочной артерии
5.81. Целью назначения ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов при ДКМП является все указанное, кроме одного:
а) Уменьшение размеров левого желудочка с увеличением фракции выброса
б) Улучшение диастолического наполнения
в) Увеличение толерантности к физической нагрузке
г) *Увеличение постнагрузки
д) Уменьшение экскреции норадреналина
5.82. Для гипертрофии правого желудочка характерны все указанные признаки, кроме:
а) Rv1 > 7 мм
б) Депрессия сегмента SТv1 дугой, выпуклой вверх
в) Негативный, с асимметричными сторонами и закругляющей верхушкой зубец Тv1
г) *Элевация сегмента SТv1 дугой, выпуклой вверх
5.83. Тактика назначения сердечных гликозидов при гипертрофической кардиомиопатии:
а) При наличии мерцательной аритмии
б) При повышении конечнодиастолического давления в левом желудочке
в) *На этапе развития дилятации левого желудочка и застойной сердечной недостаточности
г) Не назначаются
д) Все правильно
5.84. У мужчины с ДКМП короткие пароксизмы желудочковой тахикардии и полиморфные экстраситолы, дилятация полостей сердца, ритм галопа, расширение вен шеи, отеки ног, Nа - 128, К-3.7. Вы назначили ингибиторы АПФ, дигоксин, фуросемид, скорректировали электролиты. Ваши планы:
а) Имплантация дефибриллятора
б) Имплантация водителя ритма с коротким интервалом АV
в) Электрофизиологическое исследование с тестированием ряда препаратов
г) Назначение кордарона с имплантацией дефибриллятора
д) *Не назначать специфическую антиаритмическую терапию
5.85. Для немедикаментозного лечения гипертрофической кардиомиопатии применяют все ниже указанные методы, кроме одного. Что неправильно?
а) Септальная миотомия
б) Септальная миэкомия
в) *Вентрикулопластика
г) Протезирование митрального клапана
5.86. Смерть от эмболии легочной артерии, в результате которой нарушается проходимость лишь одного ствола легочной артерии, обусловлена:
а) Уменьшением дыхательной поверхности легких в результате частичного коллапса
б) Смещением средостения в результате коллапса части легкого
в) *Рефлекторным влиянием на оба легкого и сердце
г) Уменьшением оксигенированной крови, которая поступает в сердце
д) Кровоизлиянием, которое вызывает в альвеолах эмболы
5.87. В кардиологической клинике наиболее частое место образования тромбов при ТЭЛА:
а) *Система нижней полой вены
б) Система верхней полой вены
в) Правые отделы сердца
г) В указанных местах - одинаково часто
5.88. Применение гепарина при ТЭЛА приводит к:
а) Лизису тромба
б) *Предупреждению повторного тромбообразования
в) Фрагментации тромба
г) Всему указанному
5.89. Методы немедикаментозного лечения дилятационной кардиомиопатии включают все перечисленные, кроме одного. Что неправильно?
а) Вентрикулопластика
б) *Перикардэктомия
в) Двухкамерная электрокардиостимуляция
г) Динамическая кардиомиопластика
д) Митральная аннулопластика
5.90. Перед проведением тромболитической терапии при ТЭЛА диагноз подлиннее всего подтверждается данными:
а) ЭКГ
б) R огк
в) *Компьютерной томографии с контрастированием
г) Эхокг
д) Анализа ферментов
5.91. В диагностике ТЭЛА решающее значение имеют:
а) Клиническая картина
б) R-графия
в) * Компьютерной томографии с контрастированием
г) Коагулограмма
5.92. Согласно международным рекомендациям к группе специфических поражений миокарда относятся:
а) *Болезни миокарда известной этиологии
б) Болезни миокарда неизвестной этиологии
в) Болезни миокарда известной этиологии, но с неустановленным развитием
г) Дилятационная кардиомиопатия
5.93. Какой из указанных терминов для определения поражений миокарда неизвестной этиологии:
а) Первичная кардиомиопатия
б) *Кардиомиопатия
в) Идиопатическая кардиомиопатия
г) Миокардит Абрамова-Фидлера
5.94. Какая из указанных нозологий не входит в "Международную классификацию болезней"?
а) *Миокардиодистрофия
б) Миокардит
в) Кардиомиопатия
г) Перикардит
5.95. Идентичные ли понятия диффузный миокардит и миокардит Абрамова-Фидлера, согласно классификации ВОЗ?
а) Идентичные
б) *Миокардит Абрамова-Фидлера относится к болезням, которые не классифицируются
в) Уточняется идентичность этих болезней миокарда
5.96. Для лечения и профилактики желудочковой тахикардии при дилятационной кардиомиопатии применяют:
а) Мекситил
б) *Кордарон
в) Пропафенон
г) Соталол
д) Этацицин
5.97. Для констриктивного перикардита характерны все следующие симптомы, кроме одного. Что неверно?
а) Отсутствие сердечного толчка
б) Высокое венозное давление
в) Глухие сердечные тоны, границы сердечной тупости в пределах нормы
г) *Двойной сердечный толчок
д) Исчезновение пульса при глубоком вдохе
5.98. Какие из указанных Экг-признаков не являются признаками острого миокардита?
а) Удлиненный интервал Р-Q
б) Депрессия сегмента S- Т
в) Инверсия зубца Т
г) *Элевация сегмента S- Т
5.99. Наиболее стойкий признак инфекционного эндокардита:
а) *Лихорадка
б) Потеря веса
в) Слабость
г) Спленомегалия
д) Анемия
5.100. Перикардит наблюдается при таких заболеваниях:
а) Острый ревматизм
б) Туберкулез
в) Пневмония
г) Инфаркт миокарда
д) *Возможен при всех указанных заболеваниях
5.101. Наиболее частая причина перикардита:
а) Распространение процесса из других органов
б) *Туберкулез
в) Сепсис
г) Ревматизм
д) Новообразование
5.102. Для больного неревматическим миокардитом характерны следующие поражения суставов:
а) Артрит и выраженные артралгии
б) *Не характерны артриты
в) Проявляются у некоторых больных артралгиями
г) Характерны летучие артриты
5.103. К факторам, которые снижают податливость левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии, относятся все указанные, кроме одного:
а) Уменьшение объема полости
б) Увеличение негомогенности сокращения и расслабления
в) Повышение мышечной жесткости
г) Нарушение инактивации актин-миозинових связей
д) *Снижение конечно-систолической деформации
5.104. При диффузном миокардите будут наблюдаться следующие физикальные данные:
а) *Третий сердечный тон
б) *Увеличение границ сердца
в) *Систолический шум на верхушке
г) *Приглушение 1 тона
д) Акцент 2 тона над аортой
5.105. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:
а) Гепатомегалии
б) Шумов над сердцем
в) *Увеличения селезенки
г) Митрального румянца
д) Застойного бронхита
5.106. Развитие дилятации левого желудочка у больных гипертрофической кардиомиопатией чаще наблюдается:
а) При симметричной гипертрофии левого желудочка
б) При субаортальном стенозе
в) При апикальном варианте гипертрофии
г) *При мезовентрикулярной обструкции
5.107. Показание к назначению антибактериальной терапии при проведении вторичной профилактики больным с рецидивирующим течением инфекционно-аллергического миокардита:
а) Не назначается
б) Назначается всегда
в) Назначается при обострении всегда
г) Индивидуально назначается при обострении
д) *Индивидуально назначается при сочетании обострения и инфекции
5.108. При гипертрофической кардиомиопатии наиболее частый вариант гипертрофии:
а) *Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
б) Симметричная гипертрофия левого желудочка
в) Верхушечная гипертрофия
г) Гипертрофия боковой стенки левого желудочка
д) Гипертрофия правого желудочка
5.109. Какая из перечисленных комбинаций препаратов чаще всего применяется при лечении миокардитов?
а) Нестероидные противовоспалительные средства; бета-адреноблокаторы; препараты, которые влияют на метаболизм миокарда
б) *Длительное ограничение нагрузки, ингибиторы АПФ, мочегонные, антиагреганты и антикоагулянты, бета-адреноблокаторы
в) Антибиотики, НПВС, глюкокортикоиды, мочегонные, сердечные гликозиды
г) Длительное ограничение нагрузки, антибиотики, глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, иммуномодуляторы
д) НПВС, Бета-адреноблокаторы, мочегонные, сердечные гликозиды
5.110. Основные препараты при инфекционном эндокардите:
а) *Антибиотики в больших дозах
б) Малые и средние дозы антибиотиков
в) Нестероидные противовоспалительные средства
г) Препараты, которые улучшают метаболизм миокарда
д) Глюкокортикостероиды
5.111. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:
а) *Отсутствие ЭКГ динамики
б) Позитивная динамика ЭКГ в процессе лечения
в) Позитивная проба из обзиданом
г) Позитивная проба с калием
д) Позитивная гипервентиляционная проба
5.112. Какой из указанных признаков характерен для гипертрофической кардиомиопатии: 1) головокружение, 2) загрудинная боль, 3) сердцебиение?
а) Правильно только 1
б) Правильно только 2
в) Правильно только 3
д) * Правильно 1,2,3
5.113. Гиперэозинофилия характерна для:
а) Миокардита
б) Миокардиодистрофии
в) Дилятационной кардиомиопатии
г) *Рестриктивной кардиомиопатии (фибропластический эндокардит Леффлера)
д) Ишемической болезни сердца
5.114. Характерно для ДКМП при аускультации:
а) *Протодиастолический ритм галопа; систолический шум на митральном и трикуспидальном клапанах; диастолический шум над легочной артерией
б) Протодиастолический ритм галопа; раздвоение ІІ тона на верхушке; систолический шум на митральном и трикуспидальном клапанах; диастолический шум над легочной артерией
в) Протодиастолический ритм галопа; диастолический шум над легочной артерией
г) Протодиастолический ритм галопа; систолический шум на митральном и трикуспидальном клапанах; диастолический шум над легочной артерией; диастолический шум на аортальном клапане
5.115. При дилятационной кардиомиопатии отмечается:
а) *Увеличение конечно-диастолического давления в левом желудочке
б) Снижение конечно-диастолического давления в левом желудочке
в) Увеличение сократительной способности миокарда
г) Увеличение ударного объема крови
5.116. ЭхоКГ признаками гипертрофической кардиомиопатии с субаортальной обструкцией являются все ниже указанные, за исключением одного:
а) Утолщение межжелудочковой перегородки в базальных отделах
б) Уменьшение полости левого желудочка
в) *Сокращение периода ускорения трансаортального потока
г) Систолическое переднее движение передней створки митрального клапана
д) Недостаточность митрального клапана
5.117. Эхокг признаки экссудативного перикардита:
а) Утолщение листков перикарда; эхо-свободное пространство между листками перикарда, равномерный в разных отделах; ограничение подвижной стенок желудочков в диастолу; наличие экссудата возле предсердий
б) *Утолщение листков перикарда; ограничение подвижности стенок желудочков в диастолу; механическая альтернация сердца
в) Утолщение листков перикарда; эхо-свободное пространство между листками перикарда, равномерное в разных отделах; ограничение подвижной стенок желудочков в диастолу; механическая альтернация сердца
5.118. Дигоксин не применяют при следующих поражениях сердца:
а) При дилятационной кардиомиопатии
б) Алкогольной миокардиодистрофии
в) *Гипертрофической кардиомиопатии без мерцательной аритмии и дилятации левого желудочка
г) Постинфарктном кардиосклерозе
д) Миокардитах
5.119. При гипертрофической кардиомиопатии обнаруживают следующие генетические дефекты:
а) *Синтез тяжелых цепей миозина
б) *Синтез тропонина Т
в) *Синтез альфа-тропомиозина
г) Все неверно
5.120. Если у больного с рестриктивной кардиомиопатией появляется левожелудочковая недостаточность, следует применить:
а) Изоланид
б) Глюкагон
в) *Фуросемид
г) Пропранолол
д) Эуфиллин
5.121. Парадоксальный пульс характерен для:
а) Дилятационной кардиомиопатии
б) *Экссудативного перикардита
в) Митрального стеноза
г) Гипертрофической кардиомиопатии
д) Мерцания предсердий
5.122. Препарат выбора для лечения аритмий у больных дилятационной кардиомиопатии:
а) Дизопирамид
б) *Кордарон
в) Верапамил
г) Бета-адреноблокаторы
д) Новокаинамид
5.123. Целесообразность назначения бета-адреноблокаторов больным гипертрофической кардиомиопатией:
а) Целесообразно назначать всем больным
б) Противопоказано
в) Назначаются при отсутствии снижения ударного объема
г) *Показаны с учетом косвенных действий
д) Показаны при тахикардии
5.124. Для экссудативного перикардита характерно:
а) Повышение амплитуды комплекса QRSТ
б) Снижение амплитуды комплекса QRS и увеличения зубца Т
в) Повышение амплитуды комплекса QRSТ и альтернация комплексов QRSТ
г) *Снижение амплитуды комплекса QRSТ и альтернация комплексов QRSТ
5.125. Препаратом выбора для лечения и профилактики желудочковых тахиаритмий при гипертрофической кардиомиопатии является:
а) Лидокаин
б) Верапамил
в) *Кордарон
г) Дизопирамид
д) Этацизин
5.126. При каком варианте развития сердечной недостаточности наиболее благоприятный прогноз?
а) Идиопатическая дилятационная кардиомиопатия
б) *Алкогольная кардиомиопатия
в) Ишемическая болезнь сердца
г) Ревматический митральный порок сердца
д) Амилоидоз сердца
5.127. Больным обстуктивной гипертрофической кардиомиопатией при лечении сердечной недостаточностью назначают:
а) Дигоксин
б) Коргликон
в) *Верапамил
г) Каптоприл
д) Лидокаин
5.128 Термин "миокардиодистрофия" впервые был предложен:
а) *Г. Ф. Лангом
б) В. Х. Василенко
в) Н. Р. Палеевым
г) А. Л. Мясниковым
д) Е. И. Чазовым
5.129. Целесообразность назначения сердечных гликозидов больным миокардитом:
а) Противопоказанные
б) Всегда применяют при сердечной недостаточности
в) *Применяют в комплексной терапии миокардитов
г) Используются только при диффузных миокардитах с сердечной недостаточностью
5.130. Размеры предсердий наибольшие при:
а) Гипертрофической кардиомиопатии
б) Констриктивном перикардите
в) *Рестриктивной кардиомиопатии
г) Дилятационной кардиомиопатии
д) Деффекте межпредсердной перегородки
5.131. Утолщение стенок левого желудочка возможно для всех указанных заболеваний, кроме одного: Что неправильно?
а) Артериальная гипертензия
б) Ишемическая болезнь сердца
в) Миокардит
г) *Дилятационная кардиомиопатия
д) Аортальный стеноз
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!