Нарушение ритма и проводимости 3 страница
а) Нитраты, бета-блокаторы, аспирин
б) Нитраты, бета-блокаторы, аспирин, метаболические препараты
в) Аспирин, метаболические препараты
г)* Аспирин, бета-блокаторы, гиполипидемические препараты
д) Аспирин, бета-блокаторы, метаболические препараты
1.127. Введение лидокаина больным с трансмуральным ИМ ведет к:
а)* Уменьшению риска возникновения фибрилляции желудочков
б) Уменьшение частоты асистолий
в) Некоторого уменьшения летальности
г) Частого развития гипотензии
д) Правильны все ответы
1.128. При отсутствии реперфузии после тромболизиса какой вариант ведения больного может быть избран:
а) Рутинная коронарная ангиопластика
б) Коронарная ангиопластика у лиц без тяжелой левожелудочковой недостаточности
в)* Медикаментозная терапия (аспирин, бета-блокаторы)
г) Любой вариант возможен
1.129. Наименее частое осложнение (исход) ИМ без зубца Q:
а) Постинфарктная стенокардия
б) Рецидив ИМ
в) Повторный ИМ
г)* Летальность
д) Смертность
1.130. Второй класс сердечной недостаточности по шкале Killip при остром ИМ значит:
а) Отсутствие хрипов в легких
б)* Наличие 3-го тона сердца, или хрипы менее чем сверх 50 % легочных полей
в) Хрипы больше чем сверх 50 % легочных полей
г) Хрипы менее чем сверх 25 % легочных полей
1.131. Бессимптомную желудочковую экстрасистолию в первые 48 часов ИМ лучше лечить:
а) Мексилетином
б) Лидокаином
в) Прокаинамидом
г)* Специального лечения не требует
|
|
|
д) Кордароном
1.132. Разрыв сердца, который осложняет острый инфаркт миокарда,:
а) Происходит в правом желудочке в 3 раза чаще, чем в левом
б) Артериальная гипертензия не влияет на частоту разрывов
в)* Наблюдается в первые три недели ИМ
г) Все ответы правильны
д) Все неправильно
1.133. Среди всего количества умерших при остром ИМ к поступлению в стационар умирают:
а) До 20 % больных
б)* До 30 % больных
в) До 40 % больных
г) До 50 % больных
д) К 60% больных
1.134. Эстрогены у женщин после менопаузы, которые перенесли ИМ, приводят к:
а) Увеличению частоты повторных ИМ
б)* Снижение смертности
в) Увеличение частоты кровотечений
1.135. Целевым уровнем липопротеидов низкой плотности при ИМ является:
а) > 4.8 ммоль/л
б) > 4.1 ммоль/л
в)* < 1.8 ммоль/л
г) > 2.6 ммоль/л
д) > 1.5 ммоль/л
1.136. Возникновение ИМ не зависит от:
а) Скорости развития окклюзии коронарной артерии
б) Длительности окклюзии
в) Функционального состояния коллатерального кровотока
г) Состоянию фибринолитической активности крови
д)* Степени атеросклеротической окклюзии коронарной артерии
1.137. Перед выпиской из стационара больного с ИМ коронарография не показана:
а) Больным со стенокардией
|
|
|
б) Больным с сердечной недостаточностью
в) Больным с желудочковыми аритмиями
г)* Как рутинный метод всем больным
1.138. Хирургическое вмешательство является лечением выбора у больных с ИМ при наличии:
а)* Кардиогенного шока
б) Постинфарктной стенокардии
в) Аневризмы левого желудочка
г) Тромбоэндокардита
д) Во всех перечисленных случаях
1.139. Атерогенное влияние на липидный спектр крови имеют:
а) *Тиазидные диуретики
б) *Бета-адреноблокатори без внутренней симпатомиметической активности
в) *Кортикостероиды
г) *Циклоспорин
д) Ничего из перечисленного
1.140. В диагностике аневризмы передней стенки ЛЖ при остром ИМ решающее значение имеет:
а) Появление клинических признаков СН
б) Длительное сохранение элевации сегмента SТ
в) Наличие прекардиальной пульсации
г)* Секторная ЭхоКГ
д) Рентгенологическая картина
2. ИБС. Стенокардия.
2.1. Какие классы липопротеидов являются наиболее атерогенными?
а) Хиломикрон
б) Липопротеиды очень низкой плотности
в)* Липопротеиды низкой плотности
г) Липопротеиды высокой плотности
2.2. Какие коронарные артерии чаще всего поражаются атеросклерозом:
а)* Субэпикардиальные
б) Интрамуральные
|
|
|
в) Артериолы
г) Артерии всех калибров в одинаковом степени
2.3. Какие условия необходимы для образования атероматозной бляшки на стенке сосуда?
а) *Генетическая склонность
б) *Повреждение стенки артерии
в) *Гиперхолестеринемия
г) Повышение содержания липопротеидов высокой плотности
д) *Образование тромбоцитарного тромба
2.4. Развитие кардиосклероза при ИБС:
а) *Препятствует нормальному сокращению сердца
б) *Ухудшает коронарное кровообращение
в) Снижает потребность миокарда в кислороде
г) Улучшает прогноз
2.5. Перечислите нарушения ритма и проводимости, которые наиболее часто встречаются при ИБС:
а) *Желудочковая экстрасистолия
б) *Фибрилляция предсердий
в) *Синдром слабости синусового узла
г) *Атрио-вентрикулярные блокады
д) Не имеется никакой патогенетической связи между нарушениями ритма и ИБС
2.6. Является ли любое изменение на ЭКГ покоя существенным фактором риска ИБС по определению ВОЗ?
а) Да, несомненно
б) В ряде случаев
в)* Не является
2.7. Какое количество выкуренных сигарет следует считать существенным фактором риска атеросклероза?
а) *Больше 1 сигареты в день
б) Больше 10 сигарет в день
|
|
|
в) Больше 5 сигарет в день
г) Курение трубки
2.8. Что имеет значение при оценке влияния факторов риска атеросклероза?
а) *Наличие факторов риска (основные или дополнительные)
б) *Выраженность или величина факторов риска
в) *Длительность влияния факторов риска
д) Ничего из перечисленного
2.9. Какие антиангинальные препараты имеют доказанное влияние на показатели выживания больных ИБС?
а) Нитраты
б) Антагонисты кальция
в) Комбинированная терапия
г)* Бета-адреноблокаторы
д) Верапамил
2.10. У больного 60 лет с ИБС и признаками выраженной левожелудочковой недостаточности на ЭКГ - AV блокада ІІ ст., одиночные желудочковые экстрасистолы. Какой из препаратов может навредить больному своим косвенным действием?
а) Дигоксин 2 р. х 1/2 табл
б) Хинидин 2 р. х 1 табл. (0.2)
в) Карведилол 3 р. х 15 кап
г) Дипрофиллин 3 р. х 1 табл
д)* Бисопролол 1 р. х 5 мг
2.11. Какие методы вторичной профилактики ИБС существуют в настоящее время? 1) медикаментозный, 2) хирургический, 3) влияние на факторы риска, 4) лечения сопутствующих заболеваний.
а) Правильно - 1, 3
б) Правильно - 2, 4
в) Правильно - 1, 2
г)* Правильно - 1, 2, 3
д) Правильно - 3, 4
2.12. Фактором риска развития ИБС считают гиперлипопротеинемию: 1) I типа 2) IV типа 3) V типа 4) ІІ типа.
а) Правильно - 1, 2, 3
б) Правильно - 1, 3
в)* Правильно - 2, 4
г) Правильно - 4
д) Все правильно
2.13. Одним из факторов риска ИБС является:
а) Тиреотоксикоз
б)* Сахарный диабет
в) Ревматоидный артрит
г) Легочное сердце
д) Цирроз печенки
2.14. Существует причинная связь ИБС с: 1) артериальной гипертензией 2) гиперурикемией 3) тиреотоксикозом 4) гиперлипидемией.
а) Правильно - 1, 3, 4
б)* Правильно - 1, 2, 4
в) Правильно - 2, 3
г) Правильно - 1, 4
д) Правильны все ответы
2.15. Назначение какого бета-адреноблокатора имеет преимущества для больного ИБС при соптутствующем бронхите?
а) Пропранолола
б) Пиндолола
в)* Бисопролола
г) Надолола
д) Ни одного из перечисленных выше
2.16. Какие основные фармакодинамические механизмы определяют терапевтическую ценность антагонистов кальция при ИБС?
а) *Нормализация процессов расслабления миокарда
б) *Расширение периферийных сосудов, снижения постнагрузки
в) *Устранение спазмов коронарных сосудов
г) Сужение коллатералей коронарных артерий
2.17. Какие показатели левожелудочковой вентрикулографии (контрастной и радиоизотопной) имеют решающее значение для подтверждения диагноза ИБС?
а) Величина остаточных объемов сердца
б)* Выявление асинергий, особенно в условиях проб с нагрузкой
в) Величина фракции выброса и скорости циркулярного сокращения волокон миокарда
2.18. Назовите основную причину прогресса ИБС :
а) Дилятация полостей сердца
б)* Увеличение размеров атеросклеротической бляшки и появление новых поражений
в) Инфаркт миокарда
г) Увеличение вязкости крови
д) Снижение диастолического расслабления миокарда
2.19. Феномен реперфузии в клинической практике:
а) *Проявляется жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма
б) *Может проявляться дестабилизацией системной гемодинамики
в) *Может сопровождаться нарушением функции других физиологических систем
г) Ничего из перечисленного
2.20. Какие из перечисленных ниже фармакологических проб есть высокоинформативными при диагностике ИБС?
а) *Добутаминовая проба
б) *Дипиридамоловая проба
в) *Проба с эргометрином
г) Проба Вальсальвы
2.21. Какие рентгенологические методы имеют решающее значение при постановке диагноза ИБС?
а) *Вентрикулография
б) *Селективная коронарография
в) Ренография
г) *Исследование коронарного кровообращения
д) Рентгенография органов грудной клетки
2.22. Какие виды трудовой деятельности противопоказаны больным ИБС независимо от состояния коронарного кровообращения и гемодинамики?
а) Работа с энергоемкостью меньше 1,0 ккал/мин.
б) *Работа на высоте в экстремальных условиях
в) *Работа, связанная с действием токсичных веществ, особенно сосудистых и нейрогенных ядов
г) *Работа, связанная с обслуживанием действующих электротехнических приборов и потенциальной опасностью для окружающих в случаях внезапного прекращения работы
д) Преподавательская деятельность в ВУЗе
2.23. Факторы риска ИБС одновременно есть и факторами риска внезапной смерти:
а)* Это справедливо, однако не полно, потому что существуют и другие факторы, которые определяют фатальный характер течения заболевания
б) Это неверно, потому что ИБС и внезапная смерть связаны между собой косвенно
в) Это справедливо лишь для мужчин свыше 49 лет
2.24. Какие режимы активных занятий имеют тренирующий эффект у больных ИБС?
а)* 30-45 мин. 2-3 раза в неделю
б) По 5-6 часов через день
в) 2-3 мин. ежедневно
2.25. При каких показателях инструментальных исследований прогноз ИБС хуже?
а) Чем меньше степень и распространенность стенозирующих поражений коронарных артерий
б) *При поражении одного сосуда - ствола левой коронарной артерии
в) *При снижении фракции выброса менее 40 %
г) Чем выше толерантность к физической нагрузке
д) *Чем больше величина и длительность ишемического смещения сегмента SТ
е) *Чем ниже пороговая частота сердечных сокращений
2.26. Какие данные анамнеза больного ИБС имеют неблагочинное прогностическое значение?
а) *Инфаркт миокарда, который недавно состоялся (до 1 года)
б) *Успешная реанимация по поводу внезапной коронарной смерти
в) *Впервые возникшая стенокардия
г) Синусовая аримия в анамнезе
2.27. Назовите признаки, которые значительно увеличивают вероятность внезапной смерти при ИБС:
а) *Повторный инфаркт миокарда в анамнезе
б) *Желудочковые экстрасистолы высоких градаций
в) *Артериальная гипертензия
г) Ничего из перечисленного
2.28. С целью диагностики ИБС у больного из мышечно-скелетными и суставными расстройствами следует оказать предпочтение:
а) Велоэргометрии в положении лежа
б) Тредмил-тест
в) Дозированной ходьбе
г)* Чреспищеводной ЭКС левого предсердия
д) Эргометриновой пробе
2.29. Какие типы гиперлипидемии (по классификации ВОЗ) являются атерогенными:
а) I тип
б) ІІ А тип
в) ІІ Б тип
г) ІІІ тип
д) ІІ А и ІІ Б тип
е)* ІІ А, ІІ Б и ІІІ тип
2.30. Оптимальный уровень холестерина в популяции менее 30 лет:
а) 5,2-6,2 ммоль/л
б)* < 5,2 ммоль/л
в) < 2,8 ммоль/л
г) 6,2-7,8 ммоль/л
2.31. Первым симптомом сердечной недостаточности при атеросклеротическом кардиосклерозе является:
а) Появление систолического шума в т.Боткина
б)* Одышка
в) Головокружение
г) Эпизоды острой левожелудочковой недостаточности
д) Появление периферических отеков
2.32. В патогенезе приступов сердечной астмы при ИБС важное значение имеет ишемия миокардиальных волокон, которые сохранились,:
а)* Это утверждение верно, что и подтверждает позитивный эффект нитроглицерина
б) Это условие справедливо лишь для ограниченного количества больных
в) Это абсолютно неверно, потому что сердечная недостаточность при ИБС - следствие длительного кардиосклероза
2.33. Какие данные осмотра больного с ИБС подтверждают наличие кардиосклероза и недостаточности миокарда:
а) *Наличие дополнительного сердечного тона, обычно IV, реже ІІІ
б) *Акцент ІІ тона на a. pulmonalis
в) *Систолический шум на верхушке и в т.Боткина
г) *I тон на верхушке ослаблен
д) Усиление ІІ тона на верхушке
д) *Признаки увеличения размеров сердца
е) *Застойные явления в легких
2.34. Какие заболевания усиливают признаки сердечной недостаточности у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом?
а) *Гипертоническая болезнь
б) Болезнь Рейно
в) *Мерцание или трепетание передсердий
г) * Поперечные блокады сердца с брадикардией
д) Мочекаменная болезнь
е) *Желудочковая экстрасистолия
2.35. Какие типы атероматозних изменений в сосудах сердца Вам известны?
а) Концентрический
б) Эксцентрический
в) Разветвлен
г)* Концентрический, эксцентрический
2.36. Какие фракции, которые входят в состав разных классов липопротеидов, являются атерогенными?
а) Холестерин
б)* Триглицериды, холестерин
в) Фосфолипиды
г) Все апопротеины
2.37. Причиной развития кардиосклероза при атеросклерозе венечных артерий является:
а) Инфаркт миокарда
б)* Постепенное стенозирование одной или нескольких веток венечных артерий, инфаркт миокарда в анамнезе
2.38. Для атеросклеротического кардиосклероза характерное наличие:
а) *Рубцовой ткани
б) *Дистрофические изменения сердечных волокон
в) *Некротические изменения сердечных волокон
г) *Компенсаторной гипертрофии в неповрежденных участках миокарда
д) Ничего из перечисленного
2.38. Какие данные позволяют предположить у больного аритмичную форму ИБС?
а) Больные старшей возрастной категории (> 50 лет)
б) *Провокация нарушений ритма определенным уровнем физической или психоэмоциональной нагрузки
в) *Определенные виды нарушений ритма и проводимости (желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий и некоторые другие)
г) Ничего из перечисленного
2.39. Что надо сделать, чтобы подтвердить диагноз ИБС при наличии лишь нарушений ритма и проводимости?
а) Дать больному заполнить опросник Роуза
б) Провести пробы с нагрузкой
в) Провести фармакологические пробы (дипиридамоловые, проба с изопротеренолом и др.)
г) Назначить биохимический анализ крови (диагностика гиперлипопротеинемии)
д)* Провести коронарографию, фармакологические пробы и пробы с нагрузкой
2.40. Являются ли факторами риска ИБС: 1) расовый фактор; 2) богатая мясная еда; 3) гипергамаглобулинемия; 4) гипергликемия:
а) Правильно – 1, 2, 3
б) Правильно – 1, 3
в)* Правильно – 2, 4
г) Правильно – 4
д) Правильны все ответы
2.41. Определенным фактором риска ИБС является:
а) ЖКБ
б) Алкоголизм
в)* Артериальная гипертензия
г) Азотемия
д) Гиповитаминоз «С»
2.42. Какие сроки вторичной медикаментозной профилактики ИБС?
а) 1-2 месяцы
б) В период обострения
в) До полугода
г) 1-2 года
д)* На всю жизнь
2.43. Какое лечение имеет преимущества при сочетании ИБС с гипертонической болезнью? 1 - бета-адреноблокаторы; 2 - нитраты; 3 - амлодипин; 4 - комбинированное лечение:
а)* Правильно - 1, 3
б) Правильно - 1
в) Правильно - 3
г) Правильно - 2
д) Правильно – 4
2.44. Хроническая ИБС характеризуется повышением активности:
а) ЛДГ
б) АлАТ
в) АсАТ
г) КФК
д)* Ни один из перечисленных
2.45. Бета-адреноблокаторы применяются при ИБС, потому что:
а)* Снижают потребность миокарда в кислороде
б) Расширяют коронарные сосуды
в) Вызывают спазм периферийных сосудов
г) Увеличивают потребность миокарда в кислороде
д) Увеличивают сократительную способность миокарда
2.46. Перечислите распространенные диагностические пробы у больных ИБС, способные путем моделирования определенных жизненных ситуаций диагностировать стенокардию напряжения:
а) *Психоэмоциональная проба
б) *Физические изометрические нагрузки
в) Проба Вальсальвы
г) *Проба с гипервентиляцией легких
д) *Холодовая проба
2.47. Термин "селективная коронарография" значит:
а) Исследование портального кровообращения
б) Исследование общего коронарного кровообращения
в)* Изолированное исследование правой и левой коронарной артерии сердца
г) Исследование коронарных сосудов желудочков сердца
д) Контрастное исследование полостей сердца
2.48. Какие методы необходимо использовать для оценки антиангинальной эффективности препарата?
а) *Анамнез
б) *Велоэргометрия
в) *Ортостатическая проба
г) *Эхокардиография
д) Ничего из перечисленного
2.49. Что из перечисленного ниже является непосредственной причиной коронарной боли:
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 90; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!