Нарушение ритма и проводимости 2 страница
1.68. Какой из перечисленных признаков не характерен для ИМ правого желудочка?
а) Гипотензия
б)* Отек легких
в) Дыхание типа Куссмауля
г) Повышение давления в яремной вене
д) Парадоксальный пульс
1.69. Для острого мелкоочагового ИМ характерны:
а) Патологический зубец Q
б) Снижение амплитуды зубца R
в) Элевация сегмента SТ
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д)* Равносторонний негативный или двухфазный с преобладанием негативной фазы зубец Т
1.70. Когда стоит назначать ингибиторы АПФ больному с острым ИМ при дисфункции левого желудочка:
а)* С первых суток заболевания
б) Со вторых суток заболевания
в) С 5 суток заболевания
г) С 7 суток заболевания
1.71. Применение антагонистов кальция при остром трансмуральном ИМ привело к:
а) Снижение летальности
б) Снижение смертности
в) Уменьшению частоты развития повторного ИМ
г) Уменьшению частоты рецидивов ИМ
д) Ко всем отмеченным последствиям
е)* Ни к одному из отмеченных последствий
1.72. Показаниями для назначения дилтиазема при остром ИМ являются:
а) Мелкоочаговый ИМ
б) Наличие противопоказаний к применению Бета-блокаторов
в)* Постинфарктная стенокардия
г) Все перечисленные
1.73. Экг-признаки "ишемического" смещения сегмента SТ:
а) *Горизонтальная форма смещения сегмента SТ
б) *Косонисходящая форма смещения сегмента SТ
в) *Амплитуда смещения SТ на 1 мм и больше
|
|
|
г) *Длительность смещения 0.08 с и больше
д) При ишемических изменениях наблюдается только элевация SТ
1.74. При трансмуральной ишемии миокарда на противоположной от электрода стенке будут зарегистрированы:
а) Смещение сегмента SТ вверх
б) Депрессия сегмента SТ
в)* Высокий "коронарный" зубец Т
г) Негативный симметричный зубец Т
д) ЭКГ изменения будут отсутствовать
1.75. Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического зубца Q, элевация сегмента SТ, отрицательный зубец Т?
а)* Острая стадия
б) Подострая стадия
в) Стадия рубцевания
г) Острейшая стадия
д) Острая коронарная недостаточность
1.76. Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью от 3-х недель до 3-х месяцев характерны:
а)* Патологический Q, SТ - на изолинии, отрицательный зубец Т
б) Патологический Q, SТ - выше изолинии, отрицательный зубец Т
в) Отрицательный зубец Т, отсутствие патологического Q
г) Монофазная кривая
1.77. Длительность подострой стадии инфаркта миокарда по ЭКГ:
а) До 3-х суток
б) До 10-ти суток
в) До 2-3 недель
г) До 1 месяца
д)* До 3-х месяцев
1.78. Для крупноочагового инфаркта характерны:
а) *Патологический зубец Q
|
|
|
б) *Элевация сегмента SТ
в) Высокий коронарный зубец Т
г) *Наличие реципрокных изменений
д) *Отрицательный зубец Т
1.79. При диагностике прямых Экг-признаков крупноочагового переднеперегородочно-верхушечного инфаркта миокарда информативными являются следующие отведения:
а) ІІ, ІІІ, аvF
б) ІІ, аvL, v5, V6
в)* v1 - 4, Anterior по Небу
г) Отведения по Слопаку
д) аvR, отведение от правой половины грудной клетки
1.80. Признаки крупноочагового инфаркта миокарда зарегистрированы в отведениях ІІ, ІІІ, аvF, Dоrsаlіs по Небу, отведениях по Слопаку. Эта локализация характерна для:
а) Заднедиафрагмального инфаркта миокарда
б) Заднебазального инфаркта миокарда
в) Инфаркта миокарда передней стенки
г)* Инфаркта миокарда задней стенки с волечением заднедиафрагмального и заднебазального отделов левого желудочка
д) Циркулярного переднезаднего инфаркта миокарда
1.81. Существенным недостатком морфия при остром ИМ является:
а) Увеличение ЧСС
б) Увеличение преднагрузки
в)* Увеличение парциального давления СО2
г) Повышение АД
д) Все перечисленные
1.82. Причинами ложноотрицательных результатов определения МВ-КФК при ИМ могут быть:
а) Большой размер ИМ
б)* Однократное взятие пробы в первые 24 часа после развития болевого синдрома
|
|
|
в) Серийное определение активности в первые 24 часа после развития болевого синдрома
г) Все перечисленные
д) Ничего из перечисленного
1.83. Профилактическое введение внутрижелудочкового электрода показано при:
а) Инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса
б)* Инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса и патологическим отклонением электрической оси сердца влево
в) Инфаркте задней стенки с атриовентрикулярной блокадой II стадии и проявлениями сердечной недостаточности
г) Во всех перечисленных случаях
д) В ни одном из перечисленных случаев
1.84. В какое время суток чаще всего возникает ИМ:
а) *0 - 6 часов
б) 6 - 12 часов
в) 12 - 18 часов
г) 18 - 24 часы
д) Четкой зависимости нет
1.85. В 90 % случаев причиной внезапной смерти является:
а) Значительное увеличение полостей левого желудочка
б) *Значительное сужение основных стволов коронарных артерий атеросклеротического характера
в) Выраженный порок левого а-в отверстия
г) Врожденный порок сердца
1.86. Операция аорто-коронарного шунтирования заключается:
|
|
|
а) Во внутрисосудистой коррекции пораженных коронарных артерий
б) *В наложении анастомоза между аортой и участком коронарной артерии ниже места сужения или окклюзии
в) В экстракорпоральной очистке крови и ее фракций
1.87. Показание к аорто-коронарному шунтированию:
а) Стенокардия напряжения 1 ФК
б) *Сужение (больше 70 %) основного ствола левой коронарной артерии
в) *Окклюзия или стеноз 2 или 3 крупных коронарных артерий
г) *Резистентность к адекватно подобранной антиангинальной терапии у больного со стенокардией ІІІ и ІУ функц.классов
1.88. На чем базируется метод сцинтиграфии миокарда с 201 Тl?
а) На способности радионуклиду накапливаться в зонах асинергии
б) *На способности интактного миокарда активно накапливать 201 Тl
в) На способности пораженного миокарда активно накапливать 201 Тl
г) На способности 201 Тl повышать проницаемость мембран кардиомиоцитов
1.89. Какие специфические фармакодинамические свойства присущие бета-адреноблокаторам?
а) *Внутренняя симпатомиметическая активность
б) *Кардиоселективность
в) *Мембраностабилизируещее действие
г) Повышение фибринолитической активности крови
1.90. При распространенном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка реципрокные изменения будут зарегистрированы в отведениях:
а) I, ІІ, аvL
б)* ІІІ, аvF, Dоrsаlіs по Небу
в) аvR
г) v3 - 6
д) v1 – 6
1.91. При диагностике острой стадии крупноочагового переднеперегородочного ИМ на фоне полной блокады ЛНПГ следует учитывать:
а) Смещение вверх SТ v1 - 2 до 2 мм
б)* Смещение вверх SТ v1 - 2 на 5 мм и выше дугой вверх и появление на ЭКГ симптома "булавки"
в) Присутствие терминального широкого S v5 - 6
г) Все ответы верны
1.92. Графику интрамурального ИМ наиболее полно характеризуют:
а) Патологический зубец Q, сегмент SТ на изолинии, отрицательный зубец Т
б) Депрессия сегмента SТ в сочетании с глубоким отрицательным зубцом Т
в)* Снижение амплитуды зубца R в сочетании с отрицательным зубцом Т
г) Элевация сегмента SТ в виде монофазной кривой
д) Появление "коронарного" зубца Т
1.93. Для острого мелкоочагового ИМ характерно:
а) Патологический зубец Q
б) Снижение амплитуды зубца R
в) Элевация сегмента SТ
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д)* Равносторонний отрицательный или двухфазный с преобладанием отрицательной фазы зубец Т
1.94. Через 24 часа после интенсивного ангинозного приступа, на ЭКГ в отведениях V1 - 4 регистрируются комплексы QRS типа QS, смещение вверх сегмента SТ по типу монофазной кривой. Ваше заключение:
а) Острая стадия крупноочагового заднебазального ИМ
б) Острая стадия трансмурального заднедиафрагмального ИМ
в) Острейшая стадия трансмурального переднеперегородочного ИМ
г) Острая стадия крупноочагового переднеперегородочно-верхушечного ИМ
д)* Острая стадия трансмурального переднеперегородочно-верхушечного ИМ
1.95. Для диагностики распространенного переднего ИМ наиболее информативные отведения:
а) I, ІІ, аvF
б) V7 - V9, отведение по Слопаку
в)* I, аvL, V1 - V6
г) Dorsalis, Inferior по Небу
1.96. Для диагностики ИМ передневерхушечного участка левого желудочка наиболее информативные отведения:
а) I, аvL
б) ІІІ, аvF, отведение по Слопаку
в) ІІ, ІІІ, аvF
г)* V3 - 4
д) V5 - 6
1.97. Какие Экг-отведения дают наиболее ценную информацию в диагностике очаговых изменений сердца?
а)* Однополюсные
б) Двухполюсные
в) Ортогональные
1.98. Экг-признаки субэпикардиального инфаркта миокарда:
а)* Элевация сегмента SТ
б) Депрессия сегмента SТ
в) Высокий "коронарный" зубец Т
г) Отрицательный симметричный зубец Т
д) Двухфазный зубец Т с преобладанием отрицательной фазы
1.99. При трансмуральном повреждении миокарда на противоположной от электрода стенке наблюдается:
а) Элевация сегмента SТ
б)* Депрессия сегмента SТ
в) Высокий "коронарный" зубец Т
г) Негативный симметричный зубец Т
д) Патологический зубец Q
1.100. При субэндокардиальной ишемии миокарда реципрокными изменениями на ЭКГ будут:
а) Патологический зубец Q
б)* Зубец Т меньше нормы, амплитудой, сглаженный
в) Негативный зубец Т
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д) Депрессия сегмента SТ
1.101. Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерные:
а) Патологический зубец Q, SТ ниже от изолинии, отрицательный Т
б)* Патологический зубец Q, SТ выше от изолинии, отрицательный зубец Т
в) Патологический зубец Q, сегмент SТ и зубец Т в виде изолинии
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д) Отрицательный зубец Т, отсутствие патологического зубца Q
1.102. О развитии очаговых изменений миокарда на фоне полной блокады ЛНПГ свидетельствуют все перелеченные признаки, кроме:
а) Ранняя зазубрина на зубце R в I, аVL, V5, V6
б) QS в отведениях V1 - V5
в) Элевация сегмента SТ в I, аVL, V4 - 6
г)* QS в отведениях V1 - V3
д) Позитивный зубец Т в V5, V6, I, аVL
1.103. Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, SТ - на изолинии, отрицательного зубца Т?
а) Острейшая стадия
б) Стадия повреждения
в) Острая стадия
г) Острая коронарная недостаточность
д)* Подострая стадия
1.104. Какой из перелеченных ниже Экг-признаков наиболее полно характеризует графику интрамурального инфаркта миокарда?
а) Патологический Q
б) Депрессия сегмента SТ
в)* Отрицательный зубец Т в сочетании с уменьшением амплитуды зубца R
г) Отрицательный зубец Т
д) Элевация сегмента SТ
1.105. Для постановки диагноза трансмурального поражения передней стенки левого желудочка наиболее информативным отведением будет (будут):
а) I, аvL
б)* V4
в) V5, V6
г) ІІ, ІІІ, аvF
д) V1 - V3
1.106. Какие отведения информативны при диагностике заднебазального инфаркта миокарда?
а) ІІ, ІІІ, аvF
б) I, аvL, V5 - 6
в) V3 - 4
г)* V7 - V9, Dоrsаlіs по Небу, отведение по Слопаку
д) Anterior, Inferior по Небу
1.107. Укажите, какие из перелеченных Экг-признаков могут быть реципрокными для заднего инфаркта миокарда:
а) Высокий "коронарный" зубец Т в I, аvL, V1 - V3
б) Уменьшение амплитуды зубца R V1 - 3, элевация SТ V1 - 3
в)* Увеличение амплитуды зубца R V1 - 3, SТ- депрессия V1 - 3, рост зубца Т V1 - 3
г) Элевация сегмента SТ V1 - 4, отрицательный зубец Т
д) Увеличение амплитуды зубца R V5 - 6, SТ- депрессия V5 - 6; увеличение амплитуды зубца R V5 – 6
1.108. Больному 45 лет. Перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ: QS V1 - 3, SТ V1 - 3 - на изолинии. Т V1 - 3 слабоотрицательный. Через 6 мес. после развития ИМ на фоне нападения загрудинной боли отмеченна ЭКГ динамика: QS V1 - 5, SТ V1 - 5 в виде монофазной кривой. Ваше заключение:
а) Экг-изменения характерные для нападения стенокардии
б) Нестабильная стенокардия
в)* Острый повторный инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка
г) Рецидивирующий инфаркт миокарда передней локализации
д) Острый повторный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
1.109. При сочетании крупноочагового инфаркта миокарда переднесептальной области с блокадой левой ножки пучка Гиса зубец q появляется в отведениях:
а) V1 - V3
б) I, аVL
в) V4 - V6
г)* V5 - V6
д) Всех перелеченных
1.110. Во время нагрузки у больного развилась резкая сжимающая боль за грудиной. Больной бледен, покрыт холодным потом. На ЭКГ патологический Q ІІ, ІІІ, аVF, R ІІ, ІІІ, аVF, элевация сегмента SТ в виде монофазной кривой. Заключение:
а)* Крупноочаговый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда в острой стадии
б) ЭКГ изменения, характерные для острой коронарной недостаточности
в) ЭКГ изменения, характерные для мелкоочагового заднего инфаркта миокарда
г) Крупноочаговый переднебоковой инфаркт миокарда в острой стадии
д) Трансмуральный заднедиафрагмальный инфаркт миокарда в острой стадии
1.111. 99мТс-пирофосфат при сцинтиграфии миокарда имеет свойство накапливаться в:
а) Здоровой части миокарда
б) Ишемизированном миокарде
в)* Очаге некроза
г) Рубцовой ткани миокарда
1.112. Сцинтиграфия миокарда с 99мТс-пирофосфатом успешно применяется при диагностике:
а) Стенокардии напряжения
б) Стенокардии покоя
в)* Инфаркта миокарда
г) Вариантной стенокардии
д) Функционального класса стабильной стенокардии напряжения
1.113. Гиполиподемические препараты должны назначаться больным ИМ:
а) Через 2 месяца после начала заболевания
б) Через 3 месяца при неэффективной диете
в)* Как можно раньше после повреждения
г) Через 6 месяцы при неэффективной диете
1.114. При проведении теста с нагрузкой о появлении ишемии миокарда у больного, который перенес крупноочаговый передний ИМ свидетельствует:
а) *Развитие приступа стенокардии
б) Повышение АД на 5% по сравнению с исходным
в) *Увеличение амплитуды зубца Q в 2 раза и более
г) *Углубление (появление) отрицательного зубца Т V2 - 4
д) Ничего из перечисленного
1.115. Из перечисленных тромболитических средств антигенные свойства имеют:
а) Альтеплаза
б)* Стрептокиназа
в) Урокиназа
г) Все перечисленные
д) Ни один из перечисленных
1.116. Целью антикоагулянтной терапии при остром ИМ является: 1) ограничение зоны некроза, 2) профилактика пристеночного тромбоза, 3) профилактика тромбоэмболических осложнений, 4) профилактика рецидивов инфаркта 5) профилактика тромбоза поверхностных вен голени :
а) Правильно - 1,2,3
б) Правильно - 1,3, 5
в) Правильно - 2,4,5
г) Правильно – 4,5
д)* Правильно – 1,2,3,4
1.117. Целью лечения острого ИМ тромболитиками является:
а) Предупреждение постинфарктной стенокардии
б)* Ранняя реперфузия коронарной артерии
в) Предупреждение рецидива ИМ
г) Все отмеченное
1.118. С целью предупреждения рецидива ИМ после успешного тромболизиса применяют:
а) *Бета-блокаторы
б) *Гепарин
в) *Аспирин
г) *Хирургические методы лечения
д) Ничего из перечисленного
1.119. Желудочковые аритмии в сроки до двух суток после развития острого ИМ:
а)* Не коррелируют со смертностью на протяжении года
б) Коррелируют со смертностью на протяжении года
в) Коррелируют с частотой желудочковых аритмий при выписке
1.120. При ангинной боли длительностью свыше 30 минут тромболитик может быть введен при таких изменениях ЭКГ:
а) Динамика зубца Т
б)* Элевация сегмента SТ
в) Депрессия сегмента SТ
г) Во всех отмеченных ситуациях
1.121. Самая низкая летальность при ИМ достигается при введении тромболитиков в сроки от начала заболевания:
а)* < 2-х часов
б) 2-4 часа
в) 4-6 часов
г) 6-12 часов
1.122. Самим точным клиническим маркером реперфузии после тромболизиса при остром ИМ является:
а) Прекращение боли
б)* Больше, чем на 50 %, снижение исходной элевации сегмента SТ
в) Появление реперфузионных аритмий
г) Появление отрицательных зубцов Т
1.123. Какие исследования Вы бы не назначили больному через 2 месяца после перенесенного трансмурального неосложненного ИМ, который не предъявляет жалоб:
а) Холтеровское мониторирования ЭКГ
б) Субмаксимальный нагрузочный тест (ВЭМ)
в) Определение липидов плазмы
г) ЭхоКГ
д)* Коронарографию
1.124. Применение гепарина при остром ИМ ведет к:
а)* Уменьшение частоты тромбозов глубоких вен нижних конечностей
б) Возобновление кровотока в окклюзированной коронарной артерии
в) Увеличение частоты разрывов сердца
д) Некоторого увеличения количества артериальной эмболии
1.125. Дигоксин при остром ИМ показан:
а) Для уменьшения размеров ИМ
б)* Для уменьшения частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии
в) Для профилактики сердечной недостаточности
г) Как препарат первого выбора в лечении сердечной недостаточности
д) Для лечения желудочковых аритмий
е) Во всех отмеченных случаях
1.126. Какие препараты Вы бы назначили больному через 2 месяца после перенесенного неосложненного ИМ, который не предъявляет жалоб:
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 44; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!