ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПАТОГЕННУЮ КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ
Цель: собрать материал для бактериологического исследования.
Показания: обследование детей
• больных ОКИ или с подозрением на нее;
• реконвалесцентов ОКИ;
• бактерионосителей после санации;
• бывших в контакте с источником ОКИ;
• госпитализируемых детей;
• поступающих в дошкольные и школьные образовательные учреждения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;
Противопоказания: нет.
Оснащение:
• стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом;
• флакон или пробирка с консервантом;
• инструментальный столик;
• перчатки;
• бланк-направление, стеклограф;
• бикс для транспортировки, штатив, пеленка.
Этапы | Обоснование | ||||
Подготовка к манипуляции | |||||
1. Объяснить ребенку/маме цель и ход исследования, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
| ||||
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологическую лабораторию Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направление | Обеспечение четкости проведения исследования
| ||||
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
Выполнение манипуляции | |||||
1. Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Раздвинуть ягодицы ребенка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок. Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 см, у старших детей — 6 см | Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Техника взятия мазка
| ||||
2. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом. Примечание: не брать кал с явными примесями | Кровь имеет бактерицидные свойства
| ||||
Завершение манипуляции | |||||
1. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
2. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3—4 °С) |
| ||||
Обеспечение достоверности исследования |
| ||||
Примечание: существуют два основных метода взятия материала на ПКФ — с помощью ректального тампона и нативного материала. Кал для бактериологического исследования собирают из обеззараженного и тщательно отмытого от дезинфектанта горшка, у детей грудного возраста — с пеленки. Для повышения высеваемости возбудителей кишечных инфекций кал на посев рекомендуется брать до начала этиотропной терапии, лучше в первые часы заболевания. Взятие материала производят из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, фибриновые пленки, гнойные комочки, прожилки крови, содержащие наибольшее количество возбудителя, но без сгустков крови, так как кровь бактерицидна и задерживает рост микробов.
|
|
Забор кала производят в стерильные флаконы (пробирки) с консервантом и до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.
Срок доставки в лабораторию не позднее 2 ч после забора. При невозможности своевременной доставки он помещается в холодильник при температуре +4 °С и направляется на исследование не позднее 12 ч после забора. Окончательный результат посева получают на 4—5 сут.
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Цель: определить патологические изменения в моче.
Показания:
• заболевания мочевыделительной системы;
• дизурические расстройства;
• диспансерное наблюдение здорового ребенка.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
• резиновые перчатки;
• полотенце;
• резиновый круг и 2 пеленки (для девочки);
|
|
• тарелка (для девочки);
• стерильный пакет, презерватив, стеклянная колба или пробирка (для мальчика);
• лейкопластырь (для мальчика);
• клеенка;
• сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;
• бланк-направление в лабораторию.
Обязательное условие: не допускать длительного хранения мочи, так как при ее хранении происходит разложение форменных элементов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажаются результаты исследования.
Этапы | Обоснование | ||||
Подготовка к манипуляции | |||||
1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции | ||||
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | ||||
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
4. Положить на постель клеенку | Предупреждение попадания мочи на постель | ||||
5. Подмыть ребенка под проточной водой (девочку — в направлении спереди назад) | Исключение побочного загрязнения мочи и получение достоверных результатов | ||||
Подготовка к сбору мочи у девочки | |||||
6. Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями
| Профилактика раздражения кожи | ||||
7. Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками | Исключение негативной реакции ребенка при соприкосновении с холодной резиновой поверхностью | ||||
8. Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пеленками резиновый круг (края пеленок не должны попадать в тарелку) | Необходимое условие для сбора мочи у девочек грудного возраста | ||||
Подготовка к сбору мочи у мальчика | |||||
9. Приклеить лейкопластырь к пробирке, колбе, презервативу или небольшому полиэтиленовому стерильному пакету | Для более легкой и быстрой фиксации к лобку | ||||
Выполнение манипуляции | |||||
1. Для девочки | |||||
Уложить девочку на резиновый круг. Открыть кран или попоить ребенка водой. После мочеиспускания снять девочку с круга | Стимуляция мочеиспускания | ||||
2. Для мальчика | |||||
Опустить половой член ребенка в приготовленную емкость и прикрепить ее с помощью лейкопластыря к лобку. После мочеиспускания осторожно отклеить лейкопластырь, снять емкость с мочой | Необходимое условие для сбора мочи у мальчиков грудного возраста | ||||
3. Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка промокательными движениями | Создание гигиенического комфорта | ||||
Завершение манипуляции | |||||
1. Осторожно слить из тарелки или емкости для сбора мочи у мальчика собранную мочу в чистую сухую баночку | Обеспечение достоверности результатов | ||||
2. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
3. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 ч после сбора | Обеспечение достоверности результатов исследования | ||||
Примечание: для грудных детей предпочтительней использовать одноразовый мочесборник.
Список литературы
1. Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева «Педиатрия» Минск «Вышейшая школа» 2007г
2. В.А. Филин Педиатрия Москва АСАДЕМА 2003г
3. Е.В. Качаровская, О.К. Лютикова «Сестринское дело в педиатрии» «ГЭОТАР-Медиа»2009г
4. А.А.Джумагазиева Основы поликлинической педиатрии Ростов-на-Дону Феникс 2006г
5. Шайтор В.М., Мельникова И.Ю. «Неотложная педиатрия» «ГЭОТАР-Медиа»2007г.
6. А.Г. Мирошниченко, В.В.Руксина, Шайтор В.М «Скорая медицинская помощь» «ГЭОТАР-Медиа»2007г
7. В.Ф.Учайкин, Н.И. Нисевич, О.В. Шаминева «Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей» «ГЭОТАР-Медиа»2007г
8. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. «ГЭОТАР-Медиа»2007г
9. Педиатрия. Национальное руководство. «ГЭОТАР-Медиа»2009г.
10. Б. Вальман, Р. Томас «первый год жизни ребенка» БИНОМ 2006г.
Рецензия
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!