Содержание антибиотика во флаконе в единицах действия (ЕД)
| 1 000 000 ЕД 1 г 1000 мг | 500 000 ЕД 0,5 г 500 мг | 250 000 ЕД 0,25 г 250 мг | Необходимо ввести антибиотика в разведенном виде: | |||
| 400 000 ЕД | 240 000 ЕД | 80 000 ЕД | ||||
| Количество растворителя при разведении 1:1 | 10 мл | 5 мл | 2,5 мл | 4 мл | 2,4 мл | 0,8 мл |
| Количество растворителя при разведении 1:2 | 5 мл | 2,5 мл | 1,25 мл | 2 мл | 1,2 мл | 0,4 мл |
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛОК ДЛЯ СОГРЕВАНИЯ НЕДОНОШЕННОГО
Цель: обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.
Показания: недоношенность I—II степени.
Противопоказания: повышение температуры тела.
Оснащение:
•резиновые грелки 3 шт.;
•вода 45-50 °С;
•пеленки (3 шт.);
•одеяло или теплая пеленка.
Техника безопасности:
•следить за цветом кожных покровов и температурой тела ребенка (возможность перегревания);
•следить за целостностью грелки;
•не допускать применения воды более высокой температуры;
•следить за расстоянием между ребенком и грелкой;
•нельзя убирать сразу все грелки.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции | Обеспечение правильного ухода за ребенком | ||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | ||
| 3. Заполнить грелку горячей водой 45— 50 °С на '/2 или 2/3 объема | Сухое тепло усиливает кровообращение, способствует согреванию | ||
| 4. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой | Обеспечение безопасности пациента | ||
| 5. Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности | Предупреждение ожога кожи | ||
| 6. Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки | Ребенка необходимо обложить грелками с трех сторон | ||
| 7. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя | Предупреждение местного перегревания, ожога кожи | ||
| Выполнение манипуляции
| |||
| 1. Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп; б) две другие — вдоль туловища с обеих сторон | Обеспечение равномерного согревания тела ребенка | ||
| 2. Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30 °С) | Создание «тепловой зоны» | ||
| 3. Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно | Предупреждение резкого перепада температуры окружающей ребенка среды | ||
| Завершение манипуляции | |||
| Вылить из грелок воду. Обработать их наружную поверхность дезраствором. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Примечание: оптимальным способом согревания недоношенных является содержание их в кювезах. При отсутствии кювезов использовать грелки или ватные поддевки.
|
|
|
ПОДГОТОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Цель:
•добиться снижения температуры;
•способствовать прекращению кровотечения.
Показания:
•внутричерепная родовая травма;
•гипертермия.
Противопоказания: низкая температура тела ребенка.
Оснащение:
•пузырь для льда;
•кусковой лед;
•вода 14-16 °С;
•пеленки (3-4 шт.);
• медицинский термометр;
•часы.
Техника безопасности: пузырь со льдом должен быть хорошо зафиксирован над головой ребенка.
Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20—30 мин и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
| Этапы | Обоснование | ||||
| Подготовка к манипуляции | |||||
| 1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции | ||||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | ||||
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 4. Наполнить пузырь кусочками льда на '/2 объема и долить холодной воды до 2/3 ег0 объема | Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 °С | ||||
| 5. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности
| Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда | ||||
| 6. Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз | Обеспечение и проверка герметичности | ||||
| 7. Завернуть пузырь в сухую пеленку | Профилактика обморожения кожи | ||||
| Выполнение манипуляции | |||||
| 1. Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2—3 см. Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить) | Предупреждение местного обморожения | ||||
| 2. Зафиксировать время. Примечание: длительность манипуляции не более 20—30 мин. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10—15 мин. По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда | Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов | ||||
| Завершение манипуляции | |||||
| 1. Через 20—30 мин убрать пузырь и измерить температуру тела ребенку (при гипертермии) | Определение эффективности проведения манипуляции. Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3 °С
| ||||
| 2. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии (при гипертермии) и клинических признаков внутричерепной родовой травмы | При наличии положительной динамики проводимая манипуляция прекращается, при отсутствии положительной динамики — повторяется | ||||
14. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Цель:
• удалить из желудка токсические вещества (лечебная);
• подготовить ребенка к некоторым исследованиям (диагностическая).
Показания:
• острые отравления;
•заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся накоплением в желудке
• забродившей пищи;
• заглатывание большого количества мокроты при патологии органов дыхания;
• подготовка к некоторым диагностическим манипуляциям.
Противопоказания:
• ожоги слизистой полости рта и пищевода;
• рубцовые изменения, сужение пищевода;
• судороги;
• заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
• осложненные формы язвенной болезни желудка — кровотечение, перфорация (у детей крайне редко).
Оснащение:
• желудочный зонд;
• резиновый фартук (2 шт.);
• емкость с раствором для промывания 20—22 °С;
• таз для промывных вод;
• лоток для оснащения;
• лоток для отработанного материала;
• марлевые салфетки;
• шпатель;
• стерильная емкость для промывных вод;
• бланк-направление;
• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
• резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
Техника безопасности: промывание желудка ребенку в бессознательном состоянии для предотвращения аспирации жидкости проводят только после интубации трахеи, осуществленной врачом.
| Этапы | Обоснование | ||||
| Подготовка к манипуляции | |||||
| 1.Обяснить ребенку / маме цель и ход проведение манипуляции. | Соблюдение права на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству | ||||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | ||||
| 3. Надеть фартук. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности. Защита одежды от загрязнения и промокания | ||||
| 4. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги ребенка помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову — другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации | Обязательное условие, позволяющее выполнить манипуляцию ребенку | ||||
| 5. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 6. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка | Защита одежды от загрязнения и промокания. Предупреждение загрязнения окружающей среды | ||||
| Выполнение манипуляции | |||||
| 1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) | Соблюдение условия для попадания зонда в желудок | ||||
| 2. Смочить «слепой» конец зонда в воде | Облегчение проведения зонда в желудок | ||||
| 3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. Ввести зонд по средней линии язык до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введение зонда ребенок начал задыхаться, кашлять — немедленно извлечь зонд | Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести манипуляцию
Профилактика рвоты
Признаки попадания зонда в дыхательные пути | ||||
| 4. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня | Создание условия для введения жидкости в зонд | ||||
| 5. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания | Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов | ||||
| 6. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. | Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов
| ||||
| 7. Повторить промывание до получения «чистой воды» Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета 1 л на год жизни; б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными | Достижение эффективности манипуляции
| ||||
| 8.Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку | Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| Завершение манипуляции | |||||
| 1. Прополоскать рот ребенку | Обеспечение гигиенического комфорта | ||||
| 2. Передать ребенка маме или положить в кроватку | Обеспечение комфортных условий | ||||
| 3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию в сопровождении направления | Выявление причины отравления | ||||
| 4. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||