Синдромы вегетативных расстройств функций тазовых органов.
Вегетативные центры, иннервирующие пузырь и прямую кишку, находятся в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга.
Симпатическая нервная система обеспечивает работу сфинктеров, парасимпатическая - мышц стенок мочевого пузыря и прямой кишки.
При поражении симпатических центров в поясничном отделе спинного мозга развивается истинное недержание мочи и кала, моча выделяется по мере поступления в мочевой пузырь.
При поражении спинальных парасимпатических центров у больных развивается ложное недержание мочи. В этих случаях моча выделяется небольшими порциями по мере механического растяжения сфинктера, в мочевом пузыре всё время находится остаточная моча. Происходит также задержка кала. У этих больных особенно внимательно надо следить за функцией тазовых органов и своевременно ставить катетер и очистительные клизмы так как возможно развитие уросепсиса.
Задержка мочи и кала отмечается при двустороннем нарушении связей мочевого пузыря с корой большого мозга. При этом мочевой пузырь не опорожняется, возможен его разрыв, поэтому необходима катетеризация.
Энурез (ночное недержание мочи) может быть самостоятельным заболеванием в детском возрасте.
Механизм нарушения дефекации тот же, что и расстройства мочеиспускания.
Нарушение половой функции возникают при поражении спинальных центров на уровне крестцовых сегментов или их связей с которой в виде полового бессилия - импотенции. Переутомление, неврозы, психические заболевания также могут сопровождаться снижением заболевания также могут сопровождаться снижением или повышением полового влечения.
|
|
Нарушения высших корковых функций.
Высшие мозговые функции обеспечиваются деятельностью коры больших полушарий мозга. Поэтому патологические симптомы зависят от локализации и распространённости очага поражения. В невропатологии клинически наиболее значимы нарушения речи, гнозиса и праксиса; в психиатрии - мышления, памяти, эмоций, воли, сознания.
· Нарушения речи
Афазия - это нарушение речи. Речевые центры находятся в лобной, височной и теменной долях ведущего (доминантного) полушария мозга.
Моторная афазия развивается при поражении лобной доли, выражается в том, что больной понимает обращённую к нему речь, но сам говорить не может. При частичной афазии больной не выговаривает отдельные слова или звуки.
Сенсорная афазия характеризуется тем, что больной не понимает обращённой к нему речи, но сам говорить не может, иногда много и невнятно ("словесная окрошка"). Наблюдается при поражении височной доли.
Амнестическая (аномическая) афазия выражается в том, что больной не может вспомнить названия предметов, хотя и знает их предназначение. Возникает при поражении височно-теменно-затылочной области (угловая извилина). Тотальная афазия (нарушение всех видов речи) наблюдается при обширных очагах поражения.
|
|
Нарушением речи могут сопутствовать нарушения письма (аграфия), чтения (алексия), счёта (акалькулия).
Анартрия (дизартрия) возникает при парезе или параличе артикуляционного аппарата, в первую очередь, языка. В этих случаях речь становится неразборчивой, непонятной.
Мутизм (немота) наблюдается у пациентов, потерявших слух в раннем детстве и при ряде психических заболеваний.
Скандированная речь - описана при патологии мозжечка.
· Апраксия
Апраксией называется нарушение целенаправленных сложных действий. "Праксис" - действие, то есть способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану. Апраксия связана с патологией чувствительных анализаторов и возникает при поражении коры в теменно-височно-затылочной области. Различают: идеаторную, конструктивную и моторную апраксии.
При идеаторной апраксии нарушается возможность построения плана действий.
|
|
При конструктивной апраксии больные не могут составить целое из частей (квадрат из спичек).
При моторной апраксии больные не только не могут составить план действий, но неспособны и подражать действию.
· Агнозия
Агнозия - это нарушение узнавания раздражителей, воздействующих на организм. Характер агнозии зависит от локализации поражения коры больших полушарий. Соответственно выделяют зрительную, слуховую, вкусовую агнозию; агнозию общей чувствительности - астереогноз (нераспознавание предмета на ощупь).
· Психоэмоциональные нарушения
Нарушение психики и эмоций могут возникнуть при любой локализации патологического очага в коре большого мозга, особенно при диффузных поражениях.
Чаще всего нарушения психики наблюдаются при повреждении лобных долей и имеют характерные особенности ("лобная психика"): резкое снижение интеллекта, сужение круга интересов, эмоциональная несдержанность, безразличие к правилам приличия, неряшливость, неопрятность, апатия, дурашливость, склонность к плоским шуткам, гиперсексуальность.
При двустороннем поражении лобных долей и передних отделов мозолистого телавозникает абулия (отсутствие воли): больные становится совершенно безразличными, безучастными.
|
|
Нарушения психики при поражении коры лобной доли и корково-подкорковых связейобычно сочетаются с появлением рефлексов орального автоматизма и хватательными феноменами.
При поражении медиальной поверхности полушарий и лимбических структуротмечаются нарушения эмоций, пароксизмы страха, тревоги, общая расторможенность, нарушение ориентировки, памяти, особенно на текущие события.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!