Поражение экстрапирамидной нервной системы
· экстрапирамидная ригидность - повышенный тонус сгибателей и разгибателей ("восковидная гибкость");
· брадикинезия - замедленность, бледность движений или
· акинезия - их отсутствие;
· тремор - дрожание рук, головы, нижней челюсти; инертность; отсутствие содружественных движений; семенящая походка, монотонная, тихая речь.
· хорея - быстрые, беспорядочные движения, похожие на преднамеренное кривлянье, пританцовывание;
· тик - кратковременное однообразные клонические подёргивания отдельных мышечных групп, чаще лица;
· лицевой гемиспазм - приступы судорожных подёргиваний половины мышц лица;
· миоклония - быстрые, молниеносные сокращения отдельных мышечных групп;
· атетоз - медленные, червеобразные движения в дистальных отделах конечностей;
· баллизм - быстрые вращательные бросковые движения в конечностях;
· торсионная дистония - вращательные штопорообразные движения осевых мышц туловища.
Симптомы поражения пирамидной системы
- характеризуются нарушением произвольных движений
Полное отсутствие произвольных движений называется параличом (плегией). Частичное нарушение движений - уменьшение их объёма, снижение силы мышц - называется парезом.
В зависимости от распространённости параличей (парезов) различают моноплегию (монопарез) - нарушение движений в одной конечности; параплегию (парапарез) - в двух руках или ногах; триплегию (трипарез) - в трёх конечностях; тетраплегию (тетрапарез) - в четырёх конечностях; гемиплегию (гемипарез) - в одной половине тела.
|
|
|
В зависимости от поражения центрального или периферического нейрона пирамидного пути различают центральные и периферические параличи (парезы).
Периферические параличи
Возникают при повреждении передних рогов спинного мозга, корешков, сплетений и периферических нервов. Характеризуются развитием атрофии (гипотрофии) мышц, вследствие утраты влияния ЦНС на их трофику. Наряду с атрофией мышц снижаются или полностью исчезают рефлексы (гипорефлексия, арефлексия), наступает гипотония, или атония мышц. В связи с этим периферические параличи называют вялыми.
Центральные параличи
Развиваются при повреждении пирамидного пути на любом уровне. При этом атрофия мышц не происходит; из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга повышается мышечный тонус и рефлексы, расширяются рефлексогенные зоны; появляются клонусы (повторные ритмичные сокращения мышц), синкинезии (содружественные движения) и патологические рефлексы. Тонус мышц повышен по спастическому типу: сопротивление их при пассивных движениях вначале выражено, а затем уменьшается (симптом складного ножа). В связи с этим центральные параличи называют спастическими.
|
|
|
Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей.
Симптомы натяжения при заболеваниях и повреждениях нервных стволов
Симптомы натяжения - болевые симптомы, определяются при поражении задних корешков, сплетений и стволов периферических нервов.
Симптом Ласега — болезненность при натяжении седалищного нерва: при сгибании в тазобедренном суставе выпрямленную ногу - боли по ходу седалищного нерва (I фаза). При сгибании ноги в коленном суставе боль прекращается (II фаза).
Симптом Нери:сгибание головы вперед - боль в пояснице.
Симптом Сикара:резкое тыльное сгибание стопы - боли по ходу седалищного нерва.
Симптом Мацкевича - болезненность при натяжении бедренного нерва: у больного, лежащего на животе, сгибают ногу в коленном суставе, возникают боли на передней пов-ти бедра.
Симптом Вассермана - боли по передней поверхности бедра при попытке поднять вытянутую ногу в положении на животе.
При поражении плечевого сплетения болезненность определяется в точках Эрба, расположенных на 2 см выше 1/2 ключицы;
при поражении пояснично-крестцового сплетения - в точках Гара (над остистыми отростками LIV, Lv, S, позвонков и паравертебрально на том же уровне), а также в точках Балле (в месте выхода седалищного нерва из полости таза, в обл-ти ягодичной складки, в средней части подколенной ямки, кзади от головки малоберцовой кости, в середине икроножной мышцы сзади от внутренней лодыжки).
|
|
|
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!