ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ РАБОТЫ ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПЕВТА
К таким стратегиям относятся работа с внутренней феноменологией клиента ^для такой работы используются обычно пустые стулья, на которых клиент представляет значимых людей из своей жизни или какие-либо фантастические персонажи) и работа на границе контакта (для такой работы используется модель контакта — исследование того, что происходит на границе контакта между индивидуумом и окружающей средой) (Хломов, Калитиевская, 2000).
Какую из двух стратегий использовать, гештальт-терапевт выбирает в первой фазе работы с проблемой клиента, когда проясняется тема терапии и запрос клиента. Выбор работы с внутренней феноменологией клиента может базироваться на ясном выделении беспокоящих клиента внутренних феноменов. Например, клиент приходит с представлениями о себе, которые могут изначально принадлежать другим людям, («я ленивый, мне надо делать, а я не делаю») или с состоянием, которое возникает в контакте с другими людьми (чувствую себя как побитая собака). Терапевт может заинтересоваться тем, кто еще считает клиента ленивым и что велит делать, или тем, кто «побил эту собаку».
Работа с внутренней феноменологией клиента отличается от работы на границе контакта позицией терапевта (Хломов, Калити-евская, 2000). Терапевт находится в позиции фасилитатора диалога клиента с наиболее беспокоящими его (самого клиента) фигурами внутреннего опыта, и в этот момент переживания терапевта не попадают на границу контакта. Во время такой работы сам терапевт не вступает в прямой диалог с клиентом, а поддерживает разговор клиента с определенной «фигурой» внутреннего опыта (энергия клиента идет в одном направлении). Количество стульев тоже не увеличивается, даже когда появляются другие важные внутренние персонажи. Терапевт, сфокусировав тему, помогает вывести такого персонажа вовне, чтобы он стал доступным для контакта.
|
|
Далее, фигуры, существующие во внутреннем пространстве клиента, отражают прошлый опыт взаимодействия с важными фигурами (персонажами) внешнего мира. Аналитики называют такие фигуры «внутренними объектами», и каждый такой объект может Ъносить напряжение во внутреннюю жизнь клиента и определять его поведение во внешней среде. Этот прошлый опыт взаимодействия (незавершенная ситуация), это напряжение нередко заслоняет реальность внешнего мира, не имея возможности быть продуктивно разрешенным в свободном диалоге.
Важно помнить, что такие фигуры, существующие во внутреннем мире клиента (например, образ отца), весьма существенно отличаются от реальных фигур в реальном времени (отец сейчас). Поэтому в терапии мы имеем возможность развернуть этот диалог, прояснить чувства, связанные с ним с каждой стороны и достичь новой, более зрелой интеграции. Работа с внутренней феноменологией означает, таким образом, что гештальт-терапевт побуждает клиента находиться в диалоге не с реальным персонажем его жизни (реальный персонаж и внутренний объект — совершенно разные вещи), а с неким внутренним феноменом, образом какого-либо человека, спроецированным вовне, на пустой стул.
|
|
Такие внутренние персонажи помогают клиенту выделить, а гештальт-терапевту распознать связанные полярности, принадлежащие внутреннему миру клиента (например, «властный и требовательный отец, оправдывающийся и беспомощный сын») и необходимые для развертывания и полдержания диалога «между двумя феноменами внутреннего мира клиента, каждый из которых — он сам». Одна из полярностей клиентом обычно отвергается или подавляется, а когда она проецируется на пустой стул, то в этой ситуации клиент оказывается представленным полностью. Фигуру проблемы в каждый данный момент образует лишь одна пара полярностей.
Хломов и Калитиевская (2000) выделяют пять этапов работы с внутренней феноменологией клиента:
|
|
1-й этап — прояснение темы;
2-й этап — выделение противоположностей. Важно, чтобы количество фигур было не больше двух (это противоположности, вместе составляющие одно целое);
3-й этап — как можно более точное описание обеих позиций, терапевт поддерживает обе позиции, независимо от своих приоритетов;
4-й этап — фасилитация диалога. Здесь терапевт следит за тем, чтобы диалог носил живой характер. Если состояние клиента меняется, терапевт дает ему знак пересесть на другой стул;
5-й этап — интеграция. Интеграция должна быть проведена самим клиентом после прохождения кульминационной фазы диалога. Клиенту можно предложить выйти за пределы пространства диалога и посмотреть на диалог со стороны. В этой третьей точке он описывает себя и свое состояние. Особенно это важно, если закончилось время сессии, а работа еще не завершена (промежуточная интеграция).
Работу на границе контакта можно представить уже как встречу двух феноменологии — клиента и терапевта. При этом важно помнить, что терапевт — фигура, временно замещающая значимых людей из жизни клиента. Поддерживаемый терапевтом поиск клиента направлен на исследование процесса удовлетворения его собственных потребностей. Основной фигурой является выстраивание клиентом контакта, то, как именно он это делает. Этот диалог включает и исследование клиентом своих границ, и предъявление своих требований другим людям (терапевту), и отказ от каких-либо действий, не устраивающих его самого, и тренировку выбора, основанного на своих предпочтениях. Такая стратегия помогает клиенту осознавать, как он организует свою жизнь в контакте с терапевтом, так как «здесь и сейчас» он чаще всего делает то же, что «там и тогда».
|
|
Работая на границе контакта, терапевт находится в ситуации неопределенности, он не может предсказать ход событий, но может следовать за клиентом в его поиске с интересом и теплым любопытством. Личная возможность терапевта эффективно работать в ситуации неопределенности (не структурируя работу на основании своей тревоги или нацеленности на иллюзорный результат) является одним из важных качеств профессиональной пригодности и способности к творческому терапевтическому участию.
Как и в работе с внутренней феноменологией клиента, в работе на границе контакта терапевт встречается с проекциями и фантазиями, только уже в свой адрес. Клиент привносит в терапевтическую ситуацию свои характерные способы переживаний и действий, а терапевт, осознанно поддерживая рх, закладывает основу долговременных терапевтических отношений, в которых эти характерные способы могут быть исследованы. Проще говоря, некоторые особенности клиента будут всегда побуждать терапевта покинуть терапевтическую позицию и заставлять играть по его правилам. В ответ терапевт может оказаться связанным этими правилами «по рукам и ногам» или покинуть терапевтическую ситуацию, если боится «быть использованным» клиентом (временно побыть объектом). Терапевтически эффективным обычно является осознавание своих тенденций в ответ на действия клиента и возможность уже осознано выбрать свою собственную, то есть «иную» позицию по отношению к клиенту, оставаясь доступным для него.
Работа на границе контакта условно может быть разделена на два этапа — диагностический и экспериментальный (Хломов, Ка-литиевская, 2000). Диагностический этап включает формирование терапевтического запроса — прояснение истинной фигуры потребности клиента. Истинная потребность клиента противоположна по отношению к внешнему клиентскому запросу. (Например, клиентка, трагически серьезно предъявляющая для обсуждения-осуждения «несерьезность мужа», сама не может поиграть и получить удовольствие от игры, «в тени» находится именно эта противоположность, и значительная часть ее энергии блокирована в этой непредъявляемой противоположности.)
Прямые вопросы терапевту, касающиеся его отношения к клиенту и вызывающие терапевта на границу контакта (например, «Как вы ко мне относитесь? »), требуют его особого внимания к потребности, которая стоит за этим вопросом. Такой вопрос может быть и следствием тревоги клиента, не ощущающего присутствия терапевта, и привычной манипуляцией-требованием особого отношения к себе, и новым опытом, когда клиент, ранее не рисковавший, все-таки пробует получить какую-то оценку и справиться с ней. Внимательное прояснение того, что лежит в основе вопроса, а также контекст отношений с клиентом помогают терапевту сориентироваться в отношении необходимости прямого ответа или концентрации на особенностях контакта клиента и его потребностях в данный момент.
Диагностическое внимание терапевта также включает наблюдение за тревогой или напряжениями клиента, его дыханием, которые могут свидетельствовать о болезненной теме, за изменением дистанции по отношению к терапевту (как отражением особенностей терапевтической ситуации) или отслеживание внезапного падения энергетики взаимодействия — сигнал того, что «фигура» теряет свою поддерживаемую энергией форму.
В процессе диагностики гештальт-терапевт выстраивает свою индивидуальную интерпретацию и на ее основе — терапевтическую гипотезу, но в отличие от психоанализа не пытается «лечить этой гипотезой клиента». Наступает второй — экспериментальный — этап взаимодействия терапевта и клиента, на основании терапевтической гипотезы гештальт-терапевт предлагает клиенту провести эксперимент, в котором проблема клиента может быть представлена в действии. Например, клиент с проекциями отвержения в свой адрес может проверить реальность своего восприятия, получая обратную связь от группы, или может потренироваться в просьбах к другим людям, если боится просить, предполагая, что «все равно откажут».
Опытный терапевт заканчивает сессию, оставляя время на интеграцию и осмысление того, что в ней происходило. То же самое важно и для групповой работы — необходимо оставить время на возвращение чувств, не обозначенных клиентом, в пространство терапии.
ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ИНТЕРВЕНЦИЙ
И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПЕВТОМ
Терапевтические интервенции можно разделить на интервенции общего для всех психотерапевтических направлений типа (например, слушание, уточнение и прояснение, парафраз, резюмирование и т. п.) и специфические, характерные (например, для психоанализа — интерпретация, для поведенческой терапии — тренинг навыка или десенсибилизация, для НЛП — рефреиминг или визуально-кинестетическая диссоциация). Приведенные ниже типы терапевтических интервенций в большей мере характерны для гештальт-терапии, но, разумеется, не ограничиваются только ею.
Побуждение к осознаванию
Основной вопрос гештальт-терапевта —# «Что с вами сейчас происходит?» — способствует расширению осознавания клиента и снижает вероятность проекций терапевта по поводу того, что он видит и слышит. Слово «происходит» имеет широкое толкование и может относиться к вербальной продукции и телесным ощущениям и чувствам. Ключ к интервенции — замедление, терапевт предлагает сосредоточиться и осознавать внутренний или внешний процесс.
Гештальт-терапевт задает его в те моменты, когда он
видит, что с клиентом что-то происходит, по его невербальным реакциям (например, готов заплакать), между тем как клиент этого не замечает;
когда вербальное и невербальное сообщение клиента противоречат друг другу;
когда терапевт действительно не понимает, что происходит с клиентом, и проясняет это для себя.
Фокусировка на актуальном состоянии помогает клиенту еще раз обратить внимание на свои ощущения и чувства и найти элемент, который он упустил ранее.
К.: Мне трудно смотреть на тебя сейчас...
Т.: Попробуй посмотреть по сторонам, а затем взглянуть на меня и описать, что с тобой происходит, — все ощущения и чувства, мысли, может быть, и фантазии.
К.: Я чувствую напряжение. Мне кажется, что ты смотришь на меня холодно и неодобрительно.
Т.: Побудь своими глазами и скажи от их имени что-нибудь мне.
К.: Я не могу видеть твой гнев, я хочу убежать... Это то, что было у меня с отцом.
Очень важно, чтобы клиент мог на какое-то время остаться с переживанием, привычно не «убегая» от него. Для этого гештальт-терапевт предлагает остаться с переживанием, что развивает способность к углубленной работе с чувствами (Йонтеф, 2003), а также поощряет перевод «слово.. .»вличное обращение — «Скажите это ему (ей) лично», работая в технике «пустого стула» или в группе.
Интервенции терапевта,связанные с поддержкой контактаи фрустрацией механизмов прерывания контакта
Эти интервенции терапевта касаются пяти классических механизмов прерывания контакта: конфлуэнции, интроекции, проекции, ретрофлексии и дефлексии. Проявления этих механизмов могут быть направлены в сторону терапевта (здесь и сейчас на терапевтической сессии) или в сторону других участников проблемы клиента (там и тогда, в жизни клиента). Если механизм прерывания контакта, который клиент проявляет в отношении участников его проблемы, присутствует на терапевтической сессии (терапевт это осознает и обращает внимание клиента), то такой момент называется пересечением контекстов (актуального и проблемного). Это означает, что терапевт видит в своих отношениях с клиентом связь с проблемами клиента. Момент пересечения контекстов для терапевта наиболее удачен для интервенции, когда становится ясной фигура потребности и то, как клиент прерывает себя, не достигая удовлетворения данной потребности.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 1217; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!