Кро в осна бж ени е и иннервация верхней конечности
А р тери и верхней конечности
Повторить: стенки и отверстия, подмышечной ямки, суставы, мыш- цы и топографию верхней конечности.
П о дмыш е чна я артерия (a.axillaris)
Изучить артерию, согласно алгоритму (см. раздел «Кровеносные сосуды головы и шеи»). обратить внимание:
1) глубина расположения ствола, затрудняющая её пальпацию; вза- имоотношение артерии с нервными стволами;
2) ход артерии соответствует топографии передней грудной стенки:
а) trigonum clavipectorale – rr.subscapulares, a.thoracica supe-rior, a.thoracoacromialis (r.acromialis, r.clavicularis, r.deltoideus, rr. pec- torales);
б) trigonum pectorale – a.thoracica lateralis;
в) trigonum subpectorale – a.subscapularis (a.thoracodorsalis, a.circumflexa scapulae), a.circumflexa humeri posterior.
Пл е чева я артерия (a.brachialis)
Изучить по стандартной схеме, обращая внимание на:
1) источники кровоснабжения функциональных групп плеча;
2) кровоснабжение плечевого сустава и ветви к локтевому суставу;
3) содержимое отверстий подмышечной полости, хирургической шейки плечевой кости, плечемышечного канала;
4) обнаружить места прохождения артерии, где возможна её паль- пация пульса.
Л октева я и лучевая артерии (aa.ulnaris et radialis)
Изучить по стандартной схеме. обратить внимание на:
1) положение артерий по ходу межмышечных борозд;
2) возвратные ветви к локтевому суставу (aa.reccurens radialis et ulnaris);
3) создать схему кровоснабжения локтевого сустава;
4) создать схему кровоснабжения функциональных групп предплечья;
5) объяснить, почему нельзя пропальпировать пульс локтевой арте- рии в области лучезапястного сустава;
|
|
|
6) формирование ладонной и тыльной сетей запястья; кровоснаб- жение лучезапястного сустава.
А р тери и кисти
Изучить:
1) формирование поверхностной ладонной артериальной дуги ки- сти (a rcus palmaris superficialis), её взаимоотношение с ладонным апо- неврозом;
2) формирование и положение глубокой артериальной дуги кисти
(a r cu s palmaris profundus), её ветви, связь с поверхностной дугой;
3) ветви тыльной запястной артериальной сети (rete carpi dorsale), образование тыльных собственно пальцевых артерий;
4) уметь объяснить происхождение каждой их 4-х собственно пальцевых артерий, их анастомозы на ногтевых фалангах, дающие возможность изучения состояния периферического кровотока.
Вен ы верхней конечности
Последовательно по стандартной схеме изучить глубокие и по- верхностные вены. обратить внимание на:
1) глубокие вены (за исключением плечевой и подмышечной вен) – это вены спутницы, попарно сопровождающие перифериче- ские артерии и имеющие одинаковые с ними названия;
2) формирование поверхностных вен на тыле кисти, их положе- ние под кожей на фасции (возможность смещения; переход на ла- донную поверхность предплечья, анастомозирование), места хода на плече и впадения в глубокие вены.
|
|
|
Пл е че в о е нервное сплетение (plexus brachialis)
Изучить по стандартной схеме. обратить внимание на:
1) передние ветви (С
– С , Тh ) формируют вначале стволы, кото-
5 8 1
рые затем формируют 3 пучка, расположение которых ориентировано
по отношению к a.axillaris;
2) сплетение проходит в промежутке между передней и средней лестничными мышцами в подмышечную ямку;
3) в сплетении различают над и подключичную части;
4) к коротким ветвям сплетения (надключичная часть) отнести:
а) n.dorsalis scapulae; б) n.thoracicus longus; в) n.supraclavicularis;
г) nn.pectorales medialis et lateralis;
д) n.subclavius;
е) n.subscapularis;
ж) n.axillaris (вместе с a.circumflexa humeri posterior проходит через
forame n quadrilaterum).
Длинны е ветви плечевого сплетения (подключичная часть)
Изучить длинные ветви плечевого сплетения. обратить внимание на:
1) условно ветви можно разделить на передние для сгибателей и супинаторов (nn.musculocutaneus, medianus, ulnaris) и задние для раз- гибателей и пронаторов (n.radialis);
2) рассмотреть кожные (чувствительные) нервы (n.cutaneus brachi i et antebrachii medialis), а так же кожные ветви (n.radiali s et n.axillaris);
3) рассмотреть кожные ветви и области их иннервации смешанных нервов (n.musculocutaneus, nn.medianus, radialis et ulnaris);
4) тщательно изучить иннервацию кожи пальцев тыльной и ладон- ной поверхности кисти.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!