Тема 15 Средства, использующиеся при недостаточности коронарного кровообращения (антиангинальные средства, средства применяемые при инфаркте миокарда)
Цель: изучить лекарственные средства улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда.
| ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | ЗНАТЬ | УМЕТЬ |
| О клинических терминах: 1. ИБС 2. Стенокардия 3. Инфаркт миокарда 4. Атеросклероз | 1. Классификацию антиангинальных средств . 2. Основные антиангинальные препараты, их формы выпуска, пути введения, основные и побочные эффекты. 3. Группы препаратов, использующихся для лечения пациентов с инфарктом миокарда. | 1. Выписывать рецепты на основные препараты 2.Находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных. 3. Ориентироваться в номенклатуре Антиангинальных лекарственных средств. 3. Давать рекомендации пациенту по применению лекарственных средств изучаемых групп. |
Задание № 1
Заполните пропуски:
1.Ишемия – это_______________________________________________________________
2. Ишемическая болезнь сердца - это____________________________________________
____________________________________________________________________________
3. Основными формами ИБС являются:____________________________________________________________________
4. Angina pectoris в переводе означает____________________________________________
5. Приступ стенокардии проявляется_____________________________________________
6. Инфаркт миокарда – это______________________________________________________
7. Антиангинальные средства используют при_____________________________________
8. Антиангинальные средства делят на группы: А)___________________________________________________________________________
Б)____________________________________________________________________________
|
|
|
С)___________________________________________________________________________
Д)___________________________________________________________________________
9. Кардиопротекторные средства – это____________________________________________
_____________________________________________________________________________
| Средства, улучшающие метаболизм в миокарде Препараты: 1. 2. |
| Антиангинальные средства сред |
| Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде и Улучшающие его кровоснабжение |
| Средства, снижающие Потребность миокарда В кислороде |
| Средства улучшающие доставку кислорода к миокарду |
| Группы: 1. нитраты ________________________ 2. антагонисты кальция |
| Группа в-адреноблокаторы |
| Группа Коронарорасширяющие миотропного действия 1._______________________ 2._______________________ |
Задание № 3
Заполнить таблицу «Характеристика антиангинальных средств»
| Группа | Препараты (Названия препаратов вписать На латинском языке в именительном падеже) | Форма выпуска | Путь Введения | ||
| 1. Нитраты | Короткого действия: 1. | 1. | |||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| Продленного действия: 1. Тринитролонг | |||||
| 2. Нитродерм | |||||
| 3.Изосорбит динитрат( нитросорбит, изокет) | |||||
| 4.Изосорбит мононитрат | |||||
| 2. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
| 1. | ||||
| 2. | |||||
| 3. В-адреноблокаторы | 1. | ||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 4. Блокаторы калиевых каналов | 1. | ||||
| 5. Вазодилятаторы : Миотропного действия - Рефлекторного действия - | 1. 2. | ||||
| 6. ЛС, улучшающие метаболизм миокарда,снижающие чувствительность к гипоксии | 1. 2. |
Задание № 4 Дополните пропущенное:
Для купирования (прекращения) приступа стенокардии применяют препарат________________, который вводят______________________________________
Действие препарата при сублингвальном применении начинается через _______________, ___________________и продолжается _________________________________________.
При сублингвальном применении_________________ попадает в кровь минуя________________.
Нитроглицерин короткого действия для сублингвального введения выпускают в формах__________________________________________________________________
__________________________________________________________
При остром инфаркте миокарда раствор нитроглицерина в ампулах вводят___________________________________________________________________
Побочные эффекты нитроглицерина_________________________________________
|
|
|
При длительном непрерывном приеме нитроглицерина к нему развивается ____________
____________________, выражающаяся в _________________________________________
силы и продолжительности лечебного эффекта.
Для купирования и предупреждения приступов стенокардии используют пленки________
____________________для наклеивания на десну, содержащие нитроглицерин продленного действия. Его действие при буккальном применении начинается через ____________________И продолжается __________________________________________
Для предупреждения приступов стенокардии из нитратов продленного действия применяют препараты_______________________________________________________
________________________________________________________
Их действие при приеме внутрь начинается через____________ и продолжается при приеме обычных таблеток внутрь_____________, при приеме пролонгированных таблеток (ретардных) внутрь_________________________________
Для предупреждения приступов стенокардии наряду с препаратами нитроглицерина продленного действия используют блокаторы кальциевых каналов, к ним относятся препараты___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
При приеме нифедипина внутрь возможны побочные эффекты_______________________
Из в-адреноблокаторов для предупреждения приступа стенокардии применяют___________________________________________________________________.
|
|
|
Из них к неселективным относится___________________________, к селективным в-адреноблокаторам относятся_____________________________________________________
Эти препараты могут вызвать у пациента следующие осложнения:
_____________________________________________________________________________,
в связи с чем при приеме в-адреноблокаторов необходимо контролировать у пациента______________________________________________________________________
Следует информировать пациента, что при резкой отмене препаратов этой группы, может развиться_____________________________________________________________________,
Проявляющийся____________________________________________
В комплексном лечении ИБС применяют кардиопротекторы. К ним относятся___________
_____________________________________________________________________________.
Задание 5
Изучить ЛС, использующиеся при инфаркте миокарда
Заполнить таблицу:
| Цель применения | Группа | Препараты | Форма выпуска, путь введения |
| 1. Снять боль в сердце | 1. 2. | ||
| 2. Расширить коронарные артерии, увеличить приток крови (кислорода) к сердцу | 1. | ||
| 3. Растворить тромб | 1. 2. | ||
| 4. Предупредить тромбообразование | Антикоагулянты | 1. | |
| Антиагреганты | 1. | ||
| 5. Предупредить/ устранить аритмию | |||
| 6. Улучшить метаболизм в сердечной мышце | 1. | ||
| 7. Повысить АД (в случае кардиогенного шока) |
Задание 6 Выписать рецепты.
- 40 таблеток нитроглицерина по 0.0005 Назначить по 1 таблетке под язык
- 40 таблеток бисопролола по 0.1 Назначить по ½ таблетки х 2 раза в день
- 50 таблеток изосорбита динитрата (нитросорбита) по 0.01 Назначить по 1 таблетке х 3 раза в день внутрь
- 40 таблеток «Сустак-форте» Назначить по 1 таблетке внутрь х 2 раза в день не разжевывая
- 50 таблеток нифедипина по 0.1 Назначить по 1 таблетке внутрь х 2 раза в день
- Раствор нитроглицерина 0.01% в ампулах по 1 мл , 3 ампулы. Назначить 1 мл в/венно капельно на физ растворе очень медленно.
- Раствор гепарина во флаконе 5 мл (1 мл – 5000 ЕД) Назначить по 5000 ЕД в/вено капельно на физ растворе
- 100 таблеток «Кардиомагнила» (Cardiomagnilum) Назначить по 1 таблетке после ужина
Тесты и задачи для самоконтроля
1. У пациентки, находящейся в терапевтическом отделении по поводу лечения гипертонической болезни после эмоционального стресса возникла боль за грудиной, которая иррадиирует в левую руку и длиться больше 5 минут. Какой лекарственный препарат приготовит медицинская сестра для оказания неотложной помощи:
А) аспирин
Б) парацетамол
В) нитроглицерин
Г) корвалол
Д) панангин
2. У пациента сильная боль в сердце длиться более 5 минут и иррадиирует в левую руку. Какой препарат наиболее эффективный при сердечном приступе:
А) валидол
Б) корвалол
В) но-шпа
Г) нитроглицерин
Д) предуктал
3. При применении нитроглицерина возникают такие осложнения:
А) головная боль, толерантность, повышение АД
Б) головная боль, тахикардия, снижение АД
В) бронхоспазм, головная боль, сердцебиение
4. Определите препарат: выпускается в виде полимерных пленок, прикрепляется к десне, используется для снятия и предупреждения приступов стенокардии:
А) нитроглицерин
Б) сустак
В) нитронг
Г) тринитролонг
Д) изокет
Решите ситуационные задачи
Задача № 1
Вы оказались свидетелем ситуации : Мужчина 62 года после «эмоционального разговора» по телефону, почувствовал сильную сжимающую боль в области сердца. Проходивший мимо прохожий предложил ему принять таблетку нитроглицерина под язык. Через 5 минут мужчина пожаловался на потемнения в глазах, резкую слабость и потерял сознание.
Какова возможная причина возникшего осложнения. Укажите, как правильно принимать нитроглицерин чтобы избежать осложнения?
Задача № 2
Пациенту с острым инфарктом миокарда проведена НЛА (нейролептаналгезия) .
Объясните :
- с какой целью проводят НЛА
- какие лекарственные препараты для этого используются
- какой путь введения
Задача № 3
Пациенту с инфарктом миокарда врач назначил антиагрегантный препарат 1 таблетку вечером. Однако пациент стал принимать препарат по 1 таблетке 3 раза в день. Через несколько дней появились боли и тяжесть в области желудка, изжога.
Какой препарат принимал пациент? Объясните возможную причину возникшего осложнения. Дайте рекомендации пациенту по предупреждению осложнений.
Задача № 4
Пациенту с острым инфарктом миокарда врач назначил гепарин в дозе 10 тыс ЕД п/кожно х 2 раза в день
Вы работаете процедурной сестрой. У вас есть гепарин во флаконе 5 мл (1 мл - 5000 ЕД)
- Сколько мл гепарина вы введете пациенту на одну разовую дозу.
- С какой целью назначается гепарин, в какие сроки инфаркта миокарда.
- Какие побочные эффекты возможны при введении гепарина.
Оценка, подпись _____________________
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!