Тесты для идентификации Chlamydophila spp в условиях круглосуточного стационара
1. Исследования для выявления Chlamydophila spp рекомендуются для всех пациентов с тяжелым течением ВП, или где есть основания подозревать пситтакоз.
2. Для диагностики C . pneumoniae следует использовать иммуноферментную тест-систему для обнаружения иммуноглобулинов класса М (IgM) и класса G (IgG) к C . pneumoniae.
3. Оценка результатов должна выполняться в строгом соответствии с протоколом, прилагаемым к данной тест-системе.
Золотым стандартом лабораторной диагностики бактериальных инфекций в круглосуточном стационаре является сочетание двух методов (для стационарных больных):
· выявление возбудителя или его антигенов (культуральное исследование, ПЦР, иммунохроматография, иммунофлуоресценция, в крайнем случае, как дополнительный метод – бактериоскопия);
· выявление специфических антител [в адекватных тестах – иммунохроматография (экспресс-тест), иммуноферментный анализ, реакция непрямой гемагглютинации].
В табл. 8 представлены рекомендации по микробиологическому исследованию пациентов с ВП.
Таблица 8. Рекомендации по микробиологическому исследованию пациентов с ВП
| Течение пневмонии | Место лечения | Предпочтительные микробиологические тесты |
| Нетяжелое | В домашних условиях | Рутинное микробиологическое исследование всем беременным не проводится. Обнаружение антигена Legionella pneumophila в моче или серологические исследования могут быть рассмотрены во время вспышек (например, болезни легионеров) или в год эпидемического подъема заболеваемости микоплазменной инфекцией, или если есть конкретные клинико-эпидемиологические причины |
| Нетяжелое | В условиях круглосуточного стационара | Рутинное микробиологическое исследование всем пациентам не проводится. Обнаружение антигена Legionella pneumophila в моче или серологические исследования могут быть рассмотрены во время вспышек (например, болезни легионеров) или в год эпидемического подъема заболеваемости микоплазменной инфекцией, или если есть конкретные клинико-эпидемиологические причины |
| Тяжелое, жизнеугрожающее течение | В условиях круглосуточного стационара | Образец мокроты для получения культуры и проведение тестов на чувствительность к антибиотикам (± мазок по Граму) Тест на обнаружение антигена пневмококка и антигена Legionella pneumophila в моче Образец плевральной жидкости, если имеется, для микроскопии, получения культуры и обнаружения антигена пневмококка ПЦР или серологические исследования могут быть рассмотрены в год эпидемического подъема заболеваемости микоплазменной инфекцией и/или периоды увеличения активности респираторных вирусов. |
Почему необходимо проведение вирусологических исследований в условиях круглосуточного стационара по идентификации респираторных вирусов, в том числе вируса A(H1N1) pdm 09, у беременных с ВП?
|
|
|
|
|
|
1. Проведение лабораторного подтверждения вирусной этиологии ВП поможет улучшить понимание характеристики и эпидемиологии болезни, определить критерии необходимости назначения и режимы противовирусной терапии.
2. В обязательном порядке обследуются все беременные с ВП, в том числе с хроническими заболеваниями легких, включая астму, страдающие ожирением, особенно во время третьего триместра беременности, имеющие самый высокий риск развития тяжелой или смертельной болезни:
Какие методы используются для идентификации вируса гриппа?
1. Для идентификации вируса гриппа A(H1N1) pdm 09 могут быть использованы следующие методы:
1) полимеразная цепная реакция (ПЦР) обратной транскрипции, обеспечивает самое своевременное и чувствительное подтверждение заболевания, вызванного вирусом гриппа A(H1N1) pdm 09;
2) культивирование вируса на культуре клеток MDCK;
3) четырехкратное нарастание титра антител, специфичных к вирусу A(H1N1) pdm 09.
Какие патогены идентифицируются при ВП во время беременности?
|
|
|
Вызывать ВП могут практически все известные в настоящее время инфекционные агенты. В табл. 9 представлены результаты 4 исследований по идентификации патогенов у беременных во время пневмонии. Из приведенных данных следует, что 61% возбудителей остаются неизвестными по разным причинам, среди идентифицированных возбудителей лидирует Streptococcus pneumonia.
Таблица 9. Патогены, идентифицированные у беременных во время пневмонии (по результатам 4 исследований, n=161)
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 158; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!