РАСПОЗНАВАНИЕ ЗЫВШЕГО ОТРАВЛЕНИЯ. 13 страница

¹ Tod durch arsenhaltige Tapeten oder Vergiftung mit Phosphor. Jena, 1890. 'W. Hausmann, Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskr., 1906, т. 50.

³ Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskr., т. 32.                                        '

⁴ Tageblatt d. Naturforscherversammlung von Graz, 1875, стр. 70.

• Gross' Arch. f. Krimino!., т. 13, стр. 137.

* Arch, f. exper. Path, и Pharmak, 1906, т. 54.

⁷ Arch d. ges. Physiol., т. 113, Wien. klin. Wochenschr,. 1906, стр. 318. * Vierteljahres f. d. ger. Med., 1915, т. 50, стр. 167. Arch. f. Krimin,, 1918, т. 70. ¹ Wiener med. Wochenschr., 1922, № 20.

¹⁰ Arch. f. exper. Path. u. Pharmak, 1923, т. 98, стр. 185. Привыкшие к яду живот­ные при подкожном введении его погибают почти от таких же доз, как и нормальные.

202

следует, что умерший в последние годы своей жизни не принимал внутрь мышьяка (Heffter). Во всяком отучае после одноразового введения мышьяка его можно доказать в моче спустя несколько лет (Kyrie) *.

Выделение мышьяка из организма совершается в общем быстрее других металли­ческих ядов. Средний срок полного выделения Орфила определяет в 30 дней, Шатэп (Chatin) всего в 12—15 дней (Tardieu), а в опытах Фландэна на животных 1 г выделился из организма уже в течение 3 дней. Позднейшие исследования внесли корректив в это мнение. Руссэн (Roussin ^s) сообщил, что кости продолжают упорно удерживать мышьяк еще долгое время после того, как он выделился из других органов. Исследования Бруар-деля и Пушэ по поводу массовых отравлений в Гиере и Гавре показали, что при остром отравлении мышьяк встречается в компактном, а при хроническом и в губчатом веществе костей. Покойный Людвиг ³ с большим судебно-химчческим опытом сообщил Гофману следующие наблюдения: сильная меделянская собака получала ежедневно в течение 20 дней по 0,1 мышьяка; через 39 дней после последней дачи мышьяка животное было убито. При химическом исследовании из печени ее было получено несколько зеркальных налетов мышьяка, тогда как головной мозг, кости и мышцы уже не содержали яда. Дру­гая собака получала по 0,1 мышьяка в течение 16 дней; на 28-й день после последней д!ачи мышьяка она была убита. Химическое исследование здесь обнаружило ничтожные следы мышьяка в моче; в головном мозгу и в костях также были еще определяемые количества яда; из печени же получались большие зеркальные напеты. Третьей собаке давали мы­шьяк по 0,1 в течение 26 дней; 22 дня спустя она была убита. В этом случае из печени получено еще несколько больших зеркал мышьяка, легкие следы яда найдены также в мозгу, сердце, костях и моче. Щербачев * доказал, что даже после терапевтической дочы мышьяка выделение его может продолжаться до 160 дЬей. Выделение его через мочу как бы перемежается и может продолжаться даже годы. В случае Кирле (Kyrie) у одной женщины после подкожной инъекции 0,4 г Altsalvarsan'a, содержащего около 0,2 г мы­шьяка, через З¹/^ года еще находили следы мышьяка в моче. По Альмквисту (Almkvist) и Веландеру (Welander) до сих пор считали крайним пределом для выделения 7 месяце!¹ • Еще дольше, чем в костях и печени, мышьяк определим в волосах (Heffter ⁵).

В общем нет ничего невероятного, что смерть может наступить от последствий отравления мышьяком уже после того, как яд совер­шенно выделился из тела. Еще более вероятным представляется, что на трупе будут найдены лишь следы мышьяка; не надо забывать, что большая часть яда выделяется рвотою и испражнениями, а другая часть извлекается уже в могиле жидкими продуктами гниения тела; все эти обстоятельства надо принимать во внимание при распознавании отравления мышьяком вообще, равно и в частности при оценке количества введенного яда. Если в частях трупа находятся только следы мышьяка, то на основании этого нельзя ставить диагноз отравления.

При остром отравлении мышьяком судебный врач иногда имеет возможность уже при вскрытии сделать распознавание при помощи легко выполнимой химической реак­ции. Если на слизистой оболочке желудка видимы или ощутимы твердые частицы мы­шьяка, то легко убедиться в их свойствах при помощи упомянутого выше способа(стр.193). Для этого пользуются восстановительной трубочкой из тугоплавкого стекла, вытянутою на одном конце; в этот конец опускают облитые дестиллированной водой и хорошо высу­шенные крупинки, покрывая их кусочком древесного угля или обугленной спичкой. t-начала накаливают на пламени древесный уголь, затем продвигают в пламя оттянутый конец трубочки, так что зернышки раскаляются. Пар мышьяковистой кислоты восста­навливается раскаленным углем, и выше последнего на стенке трубочки образуется мы-

¹ Med. Klin., 1914, № g.

* Journ. de pharm. et de chim., т. 43, стр. 102.

м ^ . ^^ber die Verteilung des Arsen im Tieroganismus nach Einverleibung von As_s0₃. «ed. Jahrb., 1880, стр. 467.

' Vierteijohrss. f. d. ger. Med., 1900, т. 19, стр. 233.

Vierteljahres. • d. ger. Med., 1915, т. 49, стр. 194; С. M u 11 er, Experim, Unter­en    ^den Nachweis v. Salvarsan in forenisischen Fällen. Viert, f. d. ger. Med., 1915, т. 4U, стр. 48; r j 11 e r, D. med. Wochenschr,, 1902; F. L u i t h e n, Die Gefar der Sal-varsantnerap, Therap. Monats,, 1914; L i s s a u er, D.med. Wochenschr., 1917, Jt 47(Sal-varsantod); Henneberg Salvars.-Hirntod, KHn. Wochenschr., 1922, № 5.

203

шьяковое зеркало. Последнее испытывается на растворимость в жидкости, содержащей хлорноватокислый натрий, на отношение к сероводороду при нагревании, также на обра­зование при накаливании характерной чесночного запаха, появляющегося только при испарении металлического мышьяка (E. Ludwig). Если имеются зернышки сернистого мышьяка, то можно проделать подобную же реакцию, если предварительно хорошо вы­сушенное подозрительное вещество нагревать в колбочке с порошком ц -анистого калия до сплавления последнего. В шейке колбочки вследствие восстановления сернистого мышьяка получается зеркало. Если необходимо, чтобы исследование произвел судебный химик, то судебный врач должен тщательно собрать все подозрительные частички из желудка и кишок, далее желудок и кишки с их содержимым, а из остальных органов по крайней мере печень и почки (последние иногда отдельно), и мочу. В отдельных случаях при подозрении на хроническое отравление надо исследовать трубчатые кости и кожу готовы вместе с волосами.

Мы уже упоминали выше, как поступать при выкапывании из могил тела, когда имеется подозрение на отравление мышьяком. Упомянем здесь особенно интересный в этом отношении случай, сообщенный Босняковичем (Bosnjakovic) ^J.

Боснякович нашел мышьяк во всех частях трупа, вырытого из земли через 7 лет после смерти, кроме того—в почве кладбища; однако он не нашел мышьяка в двух со­седних трупах (на расстоянии 85 и 45 см). Земля вокруг этих могил содержала мышьяк, а дерево гробов было свободно от него. Контрольные трупы лежали в земле: один — 5 лет 3 месяца, другой — 7 лет 3 месяца. Боснякович няшел и в жилище умершего на глиня­ном полу только на тех местах, куда лежащий в постели больной мог плевать или из­вергать рвот}, значительные количества мышьяка ².

Отравление растворимыми солями бария ³.

Некоторое сходство с отравлением мышьяком представляют отравле­ния растворимыми в желудочном соке солями бария (углекислым барием, хлористым барием, хлорнокислым барием, окисью бария, сернистым барием и азотнокислым барием). В свое время Зейдель (Seydel ⁴) сообщил о случае самоубийства углекислым барием, причем даже после вскрытия случай этот был признан за отравление мышьяком. Рейнке (Reincke ⁵) сообщал об отравлении нескольких лиц тортом, приготовленным из муки, к которой был примешан углекислый барий. Много раз бывали несчастные случаи, оканчивавшиеся смертью благодаря смешиванию нерастворимого, а по­тому неядовитого сернокислого бария.с углекислым барием при просве­чивании желудка рентгеновскими лучами (Becker ⁶, P. Krause ⁷); вообще отравления барием теперь не редки, как это показывают сообщения в ли­тературе ⁸. Случайные отравления происходят и от смешивания по ошибке

¹ Liecnicki viestnik, 1901, № 6—8.

² В новейшее время в связи с модным лечением неосальварсаном и др. подобными
мышьяковистыми органическими соединениями отмечен ряд отравлений. Для предупре­
ждения подобных случаев изданы между прочим ел. цирк. НКЗ: «О регистрации серий
и доз сальварсанных препаратов» (Бюлл. НКЗ № 10, 1925 г.). «О препаратах новарсолане
и новосальварсане» (Бюлл. НКЗ № 20, 1926 г.) Ред.

•* См. цирк. НКЗ «О сернокислом барие для рентгенографии». (Бюлл. НКЗ, № 10, 1925 г.) Ред.

⁴ Vierteljahres, f. d. ger. Mech, т. 27, стр. 213.

³ Там же, т. 28, стр. 248.

⁶ Ztschr, f. Medizinalb., 1911, № 18 (2 случая).

⁷ D. med. Wcchenschr., 1922, № 10 u. mit. Kadi n g, Fortschr. auf. d. Ge­
biet d. R. S., т. 31.

⁸ H a z e k. (2 случая) цитировано A. Marx'ow. Arch. f. Kr., т. 75, стр. 280; Aust
und Krön. Aerzt. Sachv.-Ztg., 1921, № 12; Wolf, D. Ztschr. f. d. ges. ger. Med., 1922,
стр. 522; H i g i e r, D. Ztschr. f. Nervenheil., 1922, стр. 336; Würz, D. Ztschr. f. d.
ges. ger. Med., 1924, т. 4, стр. 173; D i n s I a t; e in Bartssaf, Ztschr. f. Unter- .
such. d. Nahrgs. u. Genussm., 1924, т. 47, кн. V»; K r a f f t, там же, т. 42; G a d a m e r,
Lehrb. d. ehem. Toxik. Golt.. 1924; A l t h o f "f, Med. KHn., 1924, №41; A. L o r e n z,.
Wien. klin. Wochenschr.. 1924, № 51.

204

других веществ и, как указывают Майргофер (A. Mayerhofer) и Мейкснер ¹, от ошибочного употребления крысиного яда для лечебных целей. Мы вскры­вали труп мужчины, 'купившего себе горькой слабительной соли и при^ нявшего ее; она оказалась солянокислым барием. Он умер в тот же день? Все более частое применение соединений бария в виде смеси соленого (К. Krafft)^г для истребления крыс нередко ведет к отравлению. Мы давали заключение об отравлении женщины, умершей через 2 дня от крысиного яда «Antimyon», состоящего из углекислого бария. Женщина с целью само­убийства приняла половину пакета (больше 20 г); у нее появилась рвота, понос, вялый паралич конечностей, затруднение глотания, потеря сознания, цианоз, одышка, малый пульс; она умерла при явлениях коллапса, после наступившего на следующий день кратковременного субъективного улуч­шения. В одном городе близ Вены произошло несколько несмертельных отравлений от случайной примеси крысиного яда к крупе, находившейся на складе потребительского общества. Наиболее частые жалобы — рвота и понос, затруднение глотания, слабость, как при параличе, начинающаяся с ног.

Особенно они были ясны у женщины, о которой мы давали заключение по поводу процесса о возмещении убытков; она получила в аптеке вместо прописанного ей врачом висмута углекислый барий и приняла его только на кончике ножа, отчего через пол­часа заболела. У нее появился понос, затем рвота и слабость во всех членах. Она стра­дала также стеснениями в груди, которые прошли только через несколько месяцев.

Смертельная доза колеблется от 1,0 до 10,0 г³.

Смерть наступает большей частью через 1—2 дня. Так было и с одним мужчиной, отравленным женой, которому яд был дан в картофельном пюре. Ольбрих ⁴ также сообщает о преступном отравлении углекислым барием.

В случае Зейдля вскрытие обнаружило обильные экхимозы на сли­зистой оболочке желудка и присутствие мелких белых крупинок в покры­вающей их слизи, многочисленные кройоизлияния в двенадцатиперстной кишке, опухание.и легкий отек слизистой оболочки кишечника. Мейкснер наблюдал также кровоизлияния под эндокардом левого желудочка, клей­кость серозной "оболочки желудка, похожие на цемент зернышки на сли­зистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке при спавшемся кишечнике, как это наблюдается в опытах на животных. Благодаря нахо­ждению крупинок на слизистой оболочке кишечника можно ошибочно поинять это за отравление мышьяком. Под микроскопом находят переро­ждение печени и почек. Если барий принят в растворе, то химическим путем можно не открыть яда.

Отравление свинцом. О допустимом предельном содержании свинца ⁵.

В целях предупреждения отравлений свинцом через посуду и приборы, служащие для приготовления, хранения и приема пищи и напитков, Народный комиссариат здра­воохранения устанавливает следующие допустимые нормы свинца:

1- Лужение кухонных котлов, кипятильников, самоваров, термосов, равно вся­кой вообще посуды и приборов, служащих для приготовления, хранения и приема пищи « напитков, допускается оловом, содержащим не более 1°/₀ свинца.

₈ Wien. klin. f. Wochenschr., 1919, № 44.

^tschr. f. untersuch, d. Nahrgs. u. Genussmittel., 1922, т. 42, сгр. 390. ₄ Ztschr. f. Medizinalb., 1895, стр. 381.

l). Ztschr. f. d. ges. ger. Med.,1924, т. 4, стр. 259.

¹ „   Цирк. № 320/32 от 22/ХП 1927 г. Бюлл. НКЗ, № 24, 1927 г. (видоизменен­ный циркуляром НКЗ № 190/31 от 29/VI 1928 г. В. 3. № 14, 1928 г.).

205

2. Полуда жести для консервных банок должна содержать не более 0,01°/₀ свинца,
при условии употребления для производства жестянок хорошо отполированной жести,
обеспечивающей ровный и возможно тонкий слой полуды.

Примечание 1. Ввиду современного положения металлического рынка временно считается допустимым содержание свинца в полуде консервных банок не более 0,07% свинца.

3. Количество свинца в наружном припае консервных жестянок не должно
превышать 10%, во внутреннем припае консервных жестянок содержание свинца не
долзкио быть более 1 ' .

Примечание 2. В наружном припае консервных банок, исключающих возможность соприкосновения содержимого банок с наружным припаем, допустимо содержание свинца до 33%.

4. Эмаль и глазурь посуды, служащей для хранения или варки пищевых про­
дуктов и напитков, при кипячении в течение получаса в указанной посуде четырехпро­
центной уксусной кислоты в эту жидкость не должны отдавать свинца.

5. Надзор за исполнением означенных правил возлагается на санитарные органы
отделов здравоохранения.

6. Нарушители означенных правил подвергаются административным взыска­
ниям на основании обязательных постановлений исполнительных комитетов, издаваемых
в соответствии с настоящими правилами (п. «г» ст. 7 декрета от 28/VI 1926г., «С. У».
1925 г., № 39, ст. 304).

Острое отравление растворимыми соединениями свинца встречается редко. В этом отношении имеет значение особенно углекислый свинец (свинцовые белила), уксуснокислый свинец (свинцовый сахар) и основной уксуснокислый сЁинец (свинцовый уксус). Острое смертельное отравление вызывают только большие дозы (свыше 20,0); для свинцового сахара смер­тельная доза превышает 50,0. Местное действие незначительно; вообще известно лишь очень небольшое количество анатомических изменений под влиянием отравления свинцом.

В 1862 г. в Кельне был случай умышленного смертельного отравления двух лиц ловтопными приемами свинцового сахара. Гюгунук (Hugounouq) * сообщает об отравле­нии мужа женой солью свинца. В июне 1925 г. в Ландсберге (в Бранденбурге) был вынесен смертный приговор женщине, отравившей своего мужа свинцовыми белилами, В Вене летом 1921 г. наблюдалось умышленное подострое отравление одной семьи свин­цовыми белилами, примешанными в большом количестве к пищевым продуктам (сахар, мука, крупа).

Причина заболевания долгое время оставалась неизвестной; имелись болезнен­ные колики, свинцовая кайма и изменения кровяных тел А существовавшие в течение нескольких месяцев. Виновницей была женщина, судившаяся за несколько лет перст тем за попытку отравления мышьяком.

В то время как острое и подострое отравление свинцом имеет лки>ь незначительный судебно-медицинский интерес, хроническое отравление имеет большое судебно-медицинское значение; оно очень часто ² встречается в виде профессионального и хозяйственного отравления. Профессиональное отравление свинцом ^s встречается у рабочих на. свинцовых рудниках, на фабриках, изготовляющих свинцовые препараты и аккумуляторы, у маляров *, живописцев, лакировщиков, наборщиков, у рабочих на сте-

¹ Arch, d'anthrop. crim., 1899, т. 14, стр. 284 и ел.

² Bleivergiftungen in hüttenmännischen und gewerblichen Betrieben, опубл. авсгр.
министерсгвом торговли, Wien, 1905/6, изд. Holder; Rambousen, Über die Verhü­
tung der Bleigefahr, Wien, 1908. изд. Hartleben.

⁸ P. Schmidt (Entstehung der chron. tewerb!. Bleivergiftung). Ztbl. f. Ge-werbehyg. u. Unfallvergift., 1924, т. I, № ^l j,.

⁴ Международный союз рабочих проектирует воспретить употребление евин-, цовых белил в малярном деле  (S с h б n f e l d). Zentralbl. f. Gewerb. u. Unfallverg.» 1921 год изд., 9, стр. 256.

206

клянных производствах и имеющих дело с эмалью и т. д., т. е. у всех, сопри­касающихся тем или иным путедо с содержащими свинец веществами; при этом проникание свинца через рот играет большую роль, чем внедрение его в организм через дыхательные органы. Хозяйственными отравлениями евин" цом следует считать отравления, возникающие вследствие употребления воды из свинцовых труб, пищи из содержащих свинец сосудов (содержащая свинец оловянная посуда ^г, содержащего свинец вина или хлеба и т. д.

В 1909 г. в Мистельбахе (Нижняя Австрия) употребление подделанного свинцо­вым сахаром вина повлекло за собой отравление большого количества людей, из которых один алкоголик погиб после двухдневного заболевания при явлениях кишечных колик и рвоты. Гофман наблюдал случай отравления свинцом от употребления перца, фаль­сифицированного суриком. В Болгарии после мировой войны наблюдались массовые отравления фальсифицированным перцем, окрашенным в красный цвет свинцовой кра­ской ². В Северной Америке свинцовое отравление часто встречается у портных, имею­щих обыкновение обкусывать шелк, пропитанный свинцом, для придания ему больше! о веса; подобное хроническое отравление мы видели у одной французской вязальщицы; на небольшой фабрике в Вене, изготовлявшей фальшивый жемчуг, заболело несколько работниц, так как для наполнения стеклянных жемчужин стали употребляться крем-ские белила, причем наполнение производилось примитивным способом, путем вдува­ния краски трубочкой. Одна из работниц после непродолжительной болезни умерла. Содержащие свинец румяна также могут вести к отравлению. В отношении других мно-ючисленных возможностей свинцового отравления следует сослаться на руководства и учебники токсикологии (Kunkel, Kionka, Jaksch).

Из явлений, свойственных подобным отравлениям свинцом, следует упомянуть о свинцовой кайме, свинцовых коликах, болях в суставах, двигательных и чувствительных параличах, энцефалопатиях, свинцовой почке, свинцовой подагре и маразме, i линическая картина хронического свинцового отравления, для диагноза которого важно исследование крови ^s (Schmidt), весьма изменчива, при этом индивидуальные особенности имеют большое значение не только для заболевания отдельных органов, но и вообще для развития хронического • отравления. Судебно-медицинское значение при хроническом отравлении свинцом имеет также привычный выкидыш.

Анатомические изменения при остром отравлении нехарактерны, а при хроническом — неточны (S. King Alcock ⁴; однако при последнем почти всегда наблюдается изменение средней оболочки стенки сосудов (media), а именно уплотнение ее у артерий, а в резковы раженных случаях и у вен. Просвет сосуда слегка сужен, стенки его утолщены, ригидны; но регрессивные изменения простым глазом не определяются. Внутренняя оболочка (intima) в чистых случаях повидимому совершенно неизменен?.. Эти изменения могут быть резко выражены на аорте. В головном мозгу часто находят своеобразный пастозный отек, благодаря чему при вскрытии уже с первого взгляда, можно диагностировать хроническое свинцовое отравление ⁵. Другие описанные при хроническом отравлении свинцом анатомические изменения головного мозга, нервов, кишечника и почек гесьма непостоянны.

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!