Рентгенография костей черепа этой же больной (в).
29.7. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
Рис . 29.7.3. (Продолжение). Рентгенография костей черепа этой же больной (в).
<8> Остеодистрофия
Остеодистрофия — это патологический процесс, характеризующийся функциональными и структурными изменениями отдельных участков скелета, вызванный нарушением трофики ко- стной ткани вследствие недостаточности поступления или усвоения питательных веществ. Ос- теодистрофии, в зависимости от эти опатогенетического принципа, классифицируются на ток- сические, алиментарные (при авитаминозах), эндокринные, ангионейротрофические (наруше- ние сосудистой и нервной трофики).
Эндокринные остеодистрофии встречаются чаще других. Патогенез их различен. При нарушении функции гипофиза наблюдается акромегалия, при поражении паращитовидных же- лез возникает паратиреоидная остеодистрофия {рис. 29.7.4), при тиреотоксикозе развивается остеопороз, а при гипотиреозе (вызванном недоразвитием щитовидной железы) происходит на- рушение роста костей, ведущее к карликовости. Эндокринные остеодистрофии могут возникать после длительного применения гормональных препаратов (кортикостероидов).
Ангионеиротрофическая остеодистрофия возникает при повреждении нервных стволов или питающих кость сосудов. Этот вид остеодистрофии наблюдается при прогрессирующей ге- миатрофии лица. Лечение направлено на ликвидацию заболевания, вызвавшего ту или иную остеодистрофию.
|
|
|
Рис . 29.7.4. Рентгенографическая картина нижней челюсти больного с
П аратиреоиднойостеодистрофией.
737
30. НЕОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
НЕОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
30.1. ОДОНТОГЕННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ 744"
® Амелобластома (адамантинома) 744
® Одонтома 754
30.2. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ 758
| ® | Цементома | 758 | ||
| ® | Фиброма | 759 | ||
| ® | Фибросаркома | 760 | ||
| ® | Лимфома Беркитта | 761 | ||
| ® | Миксома (миксофиброма) | 761 | ||
| ® | Миксосаркома | 762 | ||
| ® | Ретикулосаркома | 762 | ||
| 30.3. СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ | 763 | |||
| ® Гемангиома | 763 | |||
| 30.4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ | 764 | |||
| ® Рак челюсти | 764 | |||
| 30.5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ
30.6. ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА | 767 774_ | |||
30.1. ОДОНТОГЕННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
® Амелобластома (адамантинома)
По д амелобластомой объединяют группу одонтогенных опухолей эпителиального проис- хождения, которые располагаются в толще челюсти. К этой группе опухолей относят как истин- ную амелобластому (синонимы: адамантинома, адамантинная эпителиома, адамантино- бластома и др.), так и а мел области чес кую фиброму (синоним: мягкая одонтома), адено- амелобластому (синоним: аденоматоидная одонтогенная опухоль), амелобластическую фиброодонтому, одонтоамелобластогиу. Для этих опухолей характерна способность к инва- зивному (деструктивному, инфильтративному) росту. Прорастая челюстную кость опухоль растет в мягкие ткани, а на верхней челюсти — в верхнечелюстную пазуху.
Встречаются амелобластомы чаще у больных в возрасте 17-45 лет, хотя могут быть вы- явлены и в другом возрасте. Обнаруживается как у женщин, так и у мужчин. Локализуются чаще на нижней челюсти в области ее угла и ветви, но могут встречаться в области тела нижней че- люсти, а также на верхней челюсти. По нашим данным, амелобластомы обнаруживаются в 18% случаев среди всех доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований че-люстей. Примерно в 94% случаях опухоль локализуется на нижней челюсти.
|
|
|
ПатомоосЬология опухоли зависит от варианта выявленной формы амелобластомы. Макроскопически новообразование представлено серовато-розовой мелкозернистой тканью с множественными кистами, не содержит очагов обызвествления (рис. 30.1.1). Гистологически различают фолликулярный, плексиформный, акантоматозный, базально-клеточный, зернис- то-клеточный варианты строения истинной амелобластомы (Н.А. Краевский и соавт.,1993).
Наиболее типичен фолликулярный тип строения, представленный эпителиальными комплексами различной величины, которые напоминают развивающийся эмалевый орган зуб- ного зачатка. Эпителиальные комплексы окружены высокими цилиндрическими клетками, в центре — эпителий с явлениями ретикулирования.
Плексиформный вариант характеризуется тяжами эпителия неправильных очертаний, переплетающихся в виде сети с частым ретикулированием в центральных отделах.
Акантоматозный тип строения в центральных отделах представлен полигональными клетками, которые напоминают клетки шиповатого слоя плоского эпителия. Имеется тенденция к формированию «роговых жемчужин».
|
|
|
Базально-клеточный вариант напоминает элементы базалиом кожи, а при зерни сто- клеточном типе строения в центральных отделах имеются крупные клетки с зернистой (окси- фильной) цитоплазмой (зерна смещают ядро к периферии клеток).
Амелобластическая фиброма (мягкая одонтома) микроскопически представлена ост- ровками и тяжами одонтогенного эпителия, располагающегося в клеточно-волокиистой ткани,
744
30.1. ОДОНТОГЕННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
напоминающей ткань зубного сосочка в зачатке. По периферии комплексов располагаются ци- линдрические или кубические клетки.
Рис . 30.1.1. Макроскопический вид амелобластомы нижней челюсти.
Последняя разрезана вдоль.
А ) б )
Рис . 30.1.2. Внешний вид больной (а -анфас, б - сбоку)
с а мел об ластом ой нижней челюсти (см. такжецветн. вкладку).
Рис . 30.1.3. Внешний вид больной с амелобластомой верхней челюсти. Патогистологический диагноз - одонтоамелобластома
{см.такжецветн.вкладку).
745
30. НЕОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
Рис. 30.1.4. Рентгенологическая картина истинных амелобластом нижней челюсти, локализованных в области ветви (а, б), тела (в), а также захватывающих все эти отделы (г, д, е). Рентгенограммы нижней челюсти больного с мягкой одонтомой - амелобластической фибромой
(ж - обзорная, з - боковая).
746
30.1. ОДОНТОГЕННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
747
30. НЕОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
Рис . 30.1.5. Рентгенологическая картина амелобластом нижней челюсти с нахождением в зоне опухоли зубов:
а, б , в - истинные амелобластомы; г- одонтоамелобластомы;
д - аденоамелобластомы;
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!