Помощь при шоке (общие противошоковые мероприятия)
Цель:немедленно устранить причину шока, восстановить дыхание и кровоснабжение организма.
Алгоритм действий
1. Срочно вызвать врача.
2. Проверить и восстановить проходимость дыхательных путей. Интубация трахеи при отеке или травме гортани.
3. Во всех случаях шока начать ингаляцию кислорода.
4. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД, цвет и влажность кожных покровов, состояние сознания.
5. Дальнейшие действия осуществлять строго по назначению врача.
6. При необходимости сердечно-легочная реанимация.
Помощь при гипертоническом кризе
Цель:постепенное снижение высокого АД.
Алгоритм действий
1. Срочно вызвать врача.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха для снижения степени кислородного голодания миокарда и мозга.
3. Обеспечить горизонтальное положение в постели с приподнятым головным концом.
4. Поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам; подать грелку к ногам и сделать горячую ванночку для рук.
5. Поставить холодный компресс на лоб (уменьшается головная боль).
6. Выполнять назначения врача.
7. Наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения пульс и уровень АД каждые 30 мин.
Протокол регистрации ЭКГ
Алгоритм действий
1. Предупредить пациента, что регистрация ЭКГ проводится после
10–15-минутного отдыха, через 2 и более часов после еды.
2. Предложить пациенту лечь на спину, вытянуть руки вдоль туловища и расслабиться.
|
|
|
3. Наложить электроды на нижнюю часть предплечий и голеней: черный – на правую голень, зеленый – на левую голень, красный – на правое предплечье, желтый – на левое предплечье.
4. Включить аппарат (загорится сигнальная лампочка).
5. Установить перо на изоэлектрическую линию, зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М») и одновременно кнопку mv.
6. Приступить к записи ЭКГ: установить переключателем или кнопкой I отведение; нажать на «М», записать 3–4 комплекса; переключать последовательно кнопки на II, III, aVr, aVL, aVF отведения и производить запись.
7. Приступить к записи грудных отведений, предварительно установив грудные электроды: V1 – у правого края грудины в четвертом межреберье, V2 – у левого края грудины в четвертом межреберье, V3 – посередине между V2 и V4, V4 – на верхушке сердца (в 5-м межреберье), V5 – по передней подмышечной линии на уровне V4, V6 – по средней подмышечной линии на уровне V4.
8. Переключить аппарат в исходное положение и выключить его.
9. Снять электроды с пациента.
10. Оформить ленту ЭКГ, указав перед I отведением дату, ФИО, возраст и последовательно все отведения.
НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
|
|
|
С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Помощь при болях в животе
Алгоритм действий
1. Срочно вызвать врача.
2. Уложить пациента в постель и запретить ему приём пищи и жидкости.
3. До прихода врача не применять обезболивающие средства, слабительные препараты, клизму и грелку, так как эти вмешательства могут затруднить диагностику и даже причинить вред больному.
4. При появлении кинжальных болей в эпигастрии – срочно госпитализировать пациента в хирургический стационар.
Помощь при рвоте – рефлекторном обратном выбросе содержимого желудка. Оснащение: клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.
Алгоритм действий
1. При положении пациента лежа повернуть его голову на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути, если позволяет состояние – усадить.
2. В положении лежа положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента, в положении сидя – клеенку на грудь и колени пациента, а таз – на пол возле него.
3. Оценить количество и состав рвотных масс, сохранять их до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.
4. После рвоты дать пациенту прополоскать рот или провести орошение полости рта.
|
|
|
5. Убрать таз и клеенку.
6. Наблюдать за состоянием больного, не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.
7. При наличии в рвотных массах примеси крови уложить больного в постель, срочно вызвать врача, положить пузырь со льдом на эпигастральную область, следить за частотой и наполнением пульса и уровнем АД.
8. Провести дезинфекцию рвотных масс путем добавления к ним раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или использования сухой хлорной извести (200 г на 1 л рвотных масс), через час – вылить в канализацию.
Помощь при желудочно-кишечном кровотечении
Алгоритм действий
1. Срочно вызвать врача.
2. Создать полный физический и психический покой, уложив больного в постель (при падении АД приподнять ножной конец кровати).
3. Рекомендовать больному соблюдение строгого постельного режима, голодание в течение первых двух суток, запретить разговаривать и курить.
4. На область живота можно положить пузырь со льдом.
5. По назначению врача ввести кровоостанавливающие препараты.
6. Направить кал и рвотные массы для исследования на наличие в них крови.
7. Наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин, контролировать объём кровопотери, следить за выполнением пациентом всех назначений врача.
|
|
|
Помощь при запоре
Алгоритм действий
1. По назначению врача поставить очистительную или другую послабляющую клизму или дать по назначению врача слабительное лекарственное средство.
2. Рекомендовать опорожнять кишечник в одно и то же время для выработки условного рефлекса на дефекацию.
3. При атонических запорах рекомендовать пациентам включать в рацион продукты питания, богатые пищевыми волокнами (крупы, фрукты, овощи), кисломолочные продукты, употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки, повысить физическую активность.
4. При спастических запорах – исключить из питания острую и соленую пищу, прием алкоголя и курение, уменьшить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, по назначению врача принимать спазмолитические и седативные препараты.
5. Рекомендовать пациентам регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры и самомассаж живота.
Помощь при поносе (диарее)
Алгоритм действий
1. Выполнять назначения врача.
2. Наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента (температурой, массой тела и т.д.) с последующей регистрацией в температурном листе.
3. Следить за выполнением врачебных рекомендаций: соблюдение водного и пищевого рациона, своевременность и регулярность приема лекарственных препаратов.
4. Обучить и в последующем контролировать соблюдение пациентом правил личной гигиены.
5. У постельных больных после каждого акта дефекации подмывать и смазывать вазелином перианальную область, содержать в чистоте постельное и нательное белье.
Помощь при печеночной колике
Цель:уменьшить интенсивность боли.
1. Вызвать врача для оказания неотложной помощи.
2. Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.
3. Успокоить, создать полный покой для снижения интенсивности боли.
4. Наблюдать за пациентом до прихода врача с целью контроля за общим состоянием.
5. Приготовить лекарственные средства для купирования печеночной колики.
6. По назначению врача ввести 5 мл баралгина в/м или 1 мл 0,2 %-го раствора платифиллина п/к.
Зондирование желудка применяют при промывании желудка, исследовании желудочного сока и проведении искусственного питания. В зависимости от цели процедуры при зондировании желудка применяют толстый (диаметром 1 см и длиной 1,5 м) или тонкий зонды. Последний можно вводить через нос, в этом случае вследствие меньшего раздражения мягкого нёба происходит меньшая стимуляция рвотного рефлекса. Оснащение: зонд (вид зонда зависит от цели процедуры) и резиновая трубка для удлинения зонда; жидкое вазелиновое масло; роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник; резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки; ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, воронка ёмкостью 1 л, таз для промывных вод (для процедуры промывания желудка); раздражители энтеральные или парентеральные, штатив с пробирками для порций желудочного сока, шприцы, спирт, ватные шарики, часы-таймер (для исследования секреторной функции желудка).
Алгоритм действий
1. Усадить больного на стул таким образом, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голову пациента слегка наклонить вперёд. Если у больного имеются съёмные зубные протезы, перед проведением процедуры их нужно обязательно снять.
2. Определить расстояние R, на которое пациент должен проглотить зонд (или медсестра должна продвинуть зонд) по формуле: R = L – 100 (см), где L – рост пациента.
3. Надеть перчатки и клеёнчатый фартук; шею и грудь пациента укрыть пелёнкой или надеть на него клеёнчатый фартук.
4. Достать из пакета стерильный зонд.
5. Смочить слепой конец зонда водой или смазать вазелином.
6. Встать сзади или сбоку от больного, предложить открыть ему рот (при необходимости – ввести роторасширитель или указательный палец левой руки в напальчнике между коренными зубами).
7. Осторожно поместить слепой конец зонда на корень языка больного, попросить пациента делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.
8. По мере глотательных движений медленно продвигать зонд до нужной отметки.
Промывание желудка проводится сдиагностической (в промывных водах могут быть обнаружены атипичные клетки при раке желудка) и лечебной целью (при отравлении недоброкачественной пищей, алкоголем, лекарственными средствами, грибами, угарным газом). Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, острые воспалительные заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря, острые состояния при заболеваниях сердца и дыхательных путей, сужение пищевода, бронхиальная астма, нарушения мозгового кровообращения. Оснащение: толстый желудочный зонд; жидкое вазелиновое масло; роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник; резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки; ведро с чистой водой (10–12 л) комнатной температуры, литровая кружка, воронка ёмкостью 1 л, таз для промывных вод. Условия проведения: промывание желудка больному без сознания проводится тонким желудочным зондом через носовые ходы после предварительной интубации трахеи.
Алгоритм действий
1. Ввести толстый желудочный зонд до определённой метки (см. выше раздел «Зондирование желудка»).
2. Подсоединить воронку к зонду и опустить её, слегка наклонив, до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.
3. Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднимать её, пока уровень воды в воронке не достигнет её устья (но не более!).
4. Опустить воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз.
5. Повторить процедуру промывания желудка несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми.
6. Отсоединить воронку от зонда, осторожно извлечь зонд из желудка пациента.
7. Дать пациенту прополоскать ротовую полость водой, обеспечить ему покой.
8. Поместить зонд с воронкой на 1 ч в ёмкость с дезинфицирующим раствором (3 % раствором хлорамина Б).
9. При необходимости отправить первую порцию промывных вод в лабораторию (бактериологическую, токсикологическую и пр.).
Постановка газоотводной трубки. Показания: метеоризм, атония кишечника. Оснащение: стерильная резиновая трубка длиной 40 см с внутренним диаметром просвета 5–10 мм с расширенным наружным концом и закругленным внутренним с двумя отверстиями на боковой стенке, шпатель, вазелин, лоток, судно, клеёнка, пелёнка, салфетки, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий
1. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.
2. Попросить пациента лечь на левый бок ближе к краю кровати и подтянуть ноги к животу.
3. Подложить под ягодицы больного клеёнку, сверху клеёнки постелить пелёнку.
4. Поставить на стул рядом с больным судно, заполненное на треть водой.
5. Смазать вазелином закруглённый конец трубки на протяжении 20–30 см, пользуясь шпателем.
6. Перегнуть трубку посередине, зажав свободный конец безымянным пальцем и мизинцем правой руки и захватив закруглённый конец как пишущую ручку.
7. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на глубину 20–30 см.
8. Опустить свободный конец трубки в судно, накрыть больного одеялом.
9. Через час осторожно извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.
10. Поместить газоотводную трубку в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
11. Провести туалет анального отверстия (протереть влажной салфеткой).
12. Снять перчатки, маску, вымыть руки.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 513; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!