Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости
Алгоритм действий
1. Накануне предупредить больного о предстоящей процедуре и правилах сбора мочи, дать ему подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса.
2. В 6 ч утра разбудить пациента, чтобы он помочился самостоятельно в унитаз, либо выпустить ему мочу катетером; эту порцию мочи не учитывают.
3. Все последующие порции мочи до 6 ч утра следующего дня включительно пациент должен собирать в банку.
4. В течение дня больной или медсестра ведут учёт введённой в организм жидкости в миллилитрах, включая выпитую, в том числе первые блюда, введённую парентерально и съеденные фрукты и овощи в соотношении 1:1.
5. С помощью градуированного сосуда подсчитать количество выделенной за сутки мочи.
6. Данные измерений занести в специальную графу температурного листа.
Помощь при боли в сердце (приступ стенокардии)
Цель:немедленно устранить боль.
Алгоритм действий
1. Обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и психический покой.
2. Срочно вызвать врача.
3. Усадить пациента.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык.
5. Если через 3 мин боль не купировалась – повторить сублингвальный прием нитроглицерина, но не более 3 раз с интервалом 10 мин.
6. Поставить горчичник на место проекции боли.
7. Постоянно наблюдать за состоянием пациента: ЧДД, пульс, уровень АД, цвет кожных покровов.
8. Выполнять назначения врача.
Помощь при приступе удушья (сердечной астме)
|
|
|
Алгоритм действий
1. Срочно вызвать врача.
2. Обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
3. Создать сидячее или полусидячее положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык при уровне систолического АД не менее 100 мм рт.ст.
5. Очистить ротовую полость от пены и слизи для обеспечения свободного прохождения воздуха в дыхательные пути, используя электроотсос.
6. Начать ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через пеногаситель.
7. Для уменьшения объема циркулирующей крови можно наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10–15 мин, или поставить горчичники к ногам. При правильной постановке жгутов артериальный пульс ниже жгута должен сохраняться, а конечность должна стать цианотичной, но не белой.
8. По назначению врача провести кровопускание (300–400 мл).
9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в температурном листе частоту дыхания, пульса, уровень АД, цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты и ее характер.
10. Выполнять назначения врача.
Помощь при обмороке – кратковременной потере сознания, обусловленной остро возникшей недостаточностью кровоснабжения головного мозга.
|
|
|
Цель:немедленно восстановить сознание.
Алгоритм действий
1. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды.
2. Срочно вызвать врача.
3. Уложить пациента так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты.
4. Опрыскать лицо пациента холодной водой с последующим растиранием, похлопать по лицу ладонями.
5. Поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть им виски.
6. Исследовать пульс, измерить АД.
7. При неэффективности этих мероприятий в течение 5 мин выполнять назначения врача.
8. Обеспечить физический, психический покой при восстановлении сознания, нормализации пульса, АД.
9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД и цвет кожных покровов.
Помощь при коллапсе – клиническом проявлении острой сосудистой недостаточности с падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением объема циркулирующей крови и падением АД.
Цель:немедленно восстановить АД, повысить сосудистый тонус.
Алгоритм действий
1. Обеспечить полный покой.
2. Срочно вызвать врача.
3. Уложить пациента в горизонтальное положение в постели без подушки.
4. Приложить грелки к кистям и ногам, укрыть одеялом, подать теплый чай или кофе.
5. Начать ингаляцию кислорода.
6. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД, цвет и влажность кожных покровов, состояние сознания.
7. Выполнять назначения врача.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!