Реанимация при тромбозе легочной артерии.
- цианоз, редкое клохочущее дыхание.
1) Интубация => ИВЛ
2) В/в 15-20 тыс. ЕД гепарина => затем по 5 тыс. ЕД в сутки
3) Фибринолизин в/в через каждые 4 часа по 60 тыс. ЕД
4) Стрептаза, стрептокиназа 250-500 тыс. ЕД
5) Операция Трендленбурга
6) Местно зонд в легочную артерию =» вводят стрептокиназу.
Формы ТЭЛА
1) молниеносная форма
2) острая
3) хроническая
Разница между гепарином и стрсптазой
Гепарнн - антикоагулянт прямого действия, препятствует образованию тромба Стрептаза - лизирует тромб с внутри и с наружи.
Тампонада сердца
- кровь в перикарде.
Лечение - вскрыть перикард, два пути:
- торакотомия слева четвертого межреберья
- торокатом (не вскрывая грудной клетки)
Открытый массаж сердца
- если вскрыта грудная клетка => сердце в правую руку
- если вскрыта брюшная полость => через диафрагму (60 уд/мин).
Пути эмиграции тромба из вен нижних конечностей в легочную артерию
Чаще тромб образуется в v. saphena magna из поверхностных вен нижних конечностей => в глубокие вены бедра => подвздошные вены => в нижнюю полую вену :=> правое предсердие => правый желудочек => лгочная артерия
8. Тромбоэмболия бифуркации аорты Симптомы:
- сильные боли в нижних конечностях до шока
- отсутствует пульс на бедренной артерии
- обе нижние конечности имеют бледные кожные покровы мраморного цвета с бело-синеватым оттенком
- холодные конечности
- нарушение функции нижних конечностей (до некроза)
|
|
|
Клиника эмболии бедренной артерии
- также, только на одной нижней конечности
Достоинство альбумина
- задерживает жидкость в сосудах => ↑ АД
11. Внутриартериальное переливание крови, какие сосуды Показания:
- терминальные стадии
- клиническая смерть
В крупные сосуды не переливают.
Сосуды:
- a. radialis
- a. tibialis
- a. ulnaris
- a. tibialis posterior
- a. dorsalis pedis
Осложнения при внутриартериальном переливании
Спазм периферических сосудов =» гангрена дистального отдела конечности. Профилактика - Внутриартериальное вливание новокаина 50 мл.
Чем нейтрализуют гепарин
- протамина сульфат
14. Что нужно при остановке сердца и что не нужно Нельзя: не определять пульс, АД, ЭКГ. Нужно: непрямой массаж сердца и ИВЛ
Какие осложнения при портографни
- кровотечения из селезенки.
Исследование проводят перед операцией. Делают пункцию селезенки толстой иглой с контрастным веществом (кардиатраст, диодов).
Лечение гемофилии
1) переливание свежей крови
2) антигемофильная плазма
Как мыть руки хирурга при тампонаде сердца и ранении сердца
- мыть руки спиртом 2 раза, ногтевое ложе, изгибы рук протереть йодом и одевают перчатки, можно без перчаток.
|
|
|
Автор первой пересадки сердца
- Кристиан Бернард
Для измерения венозного давления
- аппарат Вапдмана
Куда вводят стрептазу при ТЭЛА
-прямо в легочную артерию
Молниеносная форма ТЭЛА продолжается
- 3-5 мин
Концентрация гидрокортизона в крови
- Норма 10-12mg%
23. Сколько K+ в крови
- 4 мг/л
Что такое тампонада сердца
- сдавление сердца излившейся в полость перикарда кровь или другой жидкости, экссудата.
Клинические признаки тампонады сердца
1) низкое АД
2) тахикардия, частый Ps
3) шок
4) набухание шейных вен
5) парадоксальный Ps
6) высокое венозное давление
7) очень расширены границы сог
8) исчезновение верхушечного толчка
9) отдышка
10) сердечная боль
11) сглаженные контуры сог в виде шара или горелки (треугольника)
12) низкий вольтаж на ЭКГ
26. Техника пункции перикарда
- берут иглу 15 см (№ иглы 16-18) диаметром 2 мм. Около мечевидного отростка слева => слои грудной клетки => диафрагма => перикард (до пульсационного толчка)
Где делают пункцию бедренной артерии
- ниже пупартовой связки, условно делят пополам => по линии Кена под контролем пальца ощущают пульсацию артерии, укол шприцем с физраствором
Когда развивается тромбоз мезентеральных сосудов
|
|
|
- при эритремии
- при ревматизме
- атеросклероз сосудов
Осложнение массажа сог
- декортикация, т.е. когда гибнет кора головного мозга
Методы дефибриляции сог химическим методом
1) вводят Са препараты (СаСl, глюканат Са^)
2) лидокаин
3) ганглиоблокаторы (индоран)
Тампонада сог, помощь
1) пункция перикарда специальным торакаром
2) срочная торакотомия - рассечение перикарда и удаление крови, ушивание раны
Что такое шок
- это удар
Стресс - это напряжение
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!