Организация работы в ключевых группах населения
Важнейшим элементом в комплексе мер, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией, является работа в группах населения повышенного риска, поскольку она обеспечивает возможность проведения диагностики, постановки на учет, формирования приверженности к лечению среди потребителей инъекционных наркотиков и лиц, способствующих распространению ВИЧ-инфекции через рискованное поведение.
По итогам заседания Президиума Госсовета от 17.06.2015 г. Президентом РФ поручено организовать межведомственное взаимодействие, направленное на создание специализированных реабилитационных центров и поддержку негосударственных организаций, реализующих программы комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.
В соответствии с поручениями Правительства Российской Федерации по итогам заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан от 23 октября 2015 года, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано обеспечить работу межведомственных координационных советов по предотвращению распространения социально значимых инфекционных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, туберкулез, вирусные гепатиты В и С, при высших органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций.
|
|
|
Регионам рекомендуется также уделить особое внимание тестированию лиц, помещенных в изоляторы временного содержания МВД России, особенно потребителей инъекционных наркотиков.
Повышение выявляемости ВИЧ позволит обеспечить инфицированных своевременной антиретровирусной терапией.
Справочная информация
Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам проводится в специализированных медицинских организациях – Центрах по профилактике и борьбе со СПИД.
70 из них оказывают только амбулаторную помощь, а 11 центров предоставляют амбулаторную и стационарную помощь. В ряде субъектов Российской Федерации отделения (отделы) по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции являются структурными подразделениями многопрофильных медицинских организаций.
На 31 декабря 2014 года зарегистрировано 1910 врачей-специалистов, в том числе врачей-инфекционистов – 741, участвующих в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
Организация этой деятельности определяется Приказом Минздрава России от 08.11.2012г. № 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
|
|
|
Антиретровирусная терапия и сценарии развития эпидемиологической ситуации.
Основой лечения ВИЧ является антиретровирусная терапия, которая обеспечивается преимущественно за счет бюджетных средств, начиная с реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».
В 2013 году экспертным сообществом были созданы национальные клинические рекомендации по терапии и профилактике ВИЧ-инфекции, гармонизированные с принятыми рекомендациями ВОЗ.
В 2014 году был обновлен перечень ЖНВЛП, который включил 10 международных непатентованных наименований антиретровирусных препаратов, рекомендуемых ВОЗ для проведения базовых схем лечения.
8 из 10 МНН производятся отечественными производителями, из которых 4 МНН – со стадии очистки фармацевтической субстанции, однако, ни один препарат не производится по полному циклу.
В 2017 году заканчивается срок действия патента на 2 препарата, по которым в настоящее время рядом отечественных фармацевтических предприятий (ОАО «Фармасинтез», ЗАО «Биокад», ЗАО «Ф-Синтез», «Р-Фарм») проводятся клинические исследования, планируется начать производство отечественных лекарственных препаратов по полному циклу.
Сравнительный анализ стоимости лекарственных препаратов, рекомендованных ВОЗ, показывает, что уже в настоящее время цена их регистрации в Российской Федерации в большинстве случаев ниже цен не только в странах Европы и США, но и в странах БРИКС.
|
|
|
Важно отметить, что Российская Федерация, как и другие развитые страны, является «донором» ВОЗ и Глобального фонда и в последние годы не принимает средства международных благотворительных организаций.
С учетом активного выхода на рынок отечественных производителей и централизации закупок на федеральном уровне, в соответствии с поручением Президента, дополнительный резерв в снижении цены, по мнению экспертов, составляет не менее 20%.
Текущий уровень финансирования позволяет в 2016 году обеспечить АРВ-терапией около 200 тыс. ВИЧ-инфицированных пациентов (22,8 %). Даже, при снижении цены на препараты нам удастся обеспечить максимальный охват лечением не более 30%.
В этом случае, будет развиваться сценарий генерализованной эпидемии ВИЧ/СПИДа, при котором к 2020 году число больных возрастет на 250 %. При этом для каждого россиянина риск заразиться ВИЧ-инфекцией существенно возрастет, с учетом увеличения доли гетеросексуального пути передачи.
|
|
|
По рекомендациям ВОЗ, охват лечением ВИЧ-инфицированных должен быть не ниже 60–80% и приближаться к тотальному (целевой показатель Стратегии ООН – 90%).
При охвате лечением 60% (дополнительно 267 тыс. человек) нам удастся обеспечить регресс заболеваемости только к 2023 году, при охвате лечением 70% – к 2020 году, а при охвате лечением 80% – в ближайшие 2–3 года.
Таким образом, для кардинального изменения эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции необходимо увеличение охвата лиц, лечением на основе современных схем, в том числе, с использованием отечественных препаратов с расширением использования в схемах лечения.
Весь приведенный комплекс мероприятий учитывается в «Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» (далее-Стратегия), разработка которой предусмотрена Указом Президента РФ от 1 июня 2012 года №761, и распоряжением Правительства Российской Федерации (от 5 февраля 2015 года № 167-р), и поручением Правительства Российской Федерации по итогам заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан от 23 октября 2015 года, в соответствии с которым проект Стратегии должен быть внесен в Правительство РФ до 15 марта 2015 года.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 183; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!