Импрегнационные методы лечения верхушечного периодонтита
Импрегнационный метод преследует цель путем пропитывания корневого содержимого непроходимых корневых каналов веществами, способными к глубокой диффузии и поломеризации, превратить пульпу в стеклоподобную массу, не подвергающуюся гнилостному распаду.
Импрегнация каналов – это наполнение (насыщение, пропитывание) и мумификация непроходимых корневых каналов растворами лекарственных веществ с целью их дезинфекции и пломбирования.
Виды импрегнирующих методов:
– резорцин-формалиновый метод. Заключается в том, что смесь лекарственных веществ, дезинфицирующих макро- и микроканалы, полимеризуется в них и частично заполняет проходимую часть канала;
– метод серебрения. Заключается в том, что в процессе реакции между азотнокислым серебром и редуктором происходит восстановление серебра и оно в виде тонкой пленки покрывает стенки макро- и микроканалов, дезинфицируя и изолируя их. Макроканал остается не заполненным.
Лекарственные вещества, применяемые при лечении импрегнационными методами:
– резорцин-формалиновый метод: 40% раствор формалина, резорцин – кристаллы, катализатор – антиформин;
– метод серебрения (реакция восстановления): азотнокислое серебро – 30% водный раствор, редуктор – 4% раствор гидрохинона, танин – порошок.
Показания к проведению импрегнационных методов
Применяют при лечении пульпита и периодонтита в многокорневых зубах с плохопроходимыми каналами.
|
|
|
СООД 6. Лечение периодонтита резорцин-формалиновым методом
I посещение
| Этапы лечения | Характер манипуляций | Критерий самоконтроля |
| 1. Подготовка полости зуба к проведению импрегнационного метода. Цель: создать по возмож-ности хороший доступ к устьям плохопроходимых каналов. | Препарирование кариозной полости или трепенация коронки зуба. Вскрытие и раскрытие полости зуба. Удаление распада коронковой пульпы, расширение устьев корневы каналов. При исследовании корневых каналов необходимо убедиться в их непроходимости. Промывание полости 3% раствора перекиси водорода, высушивание ватным тампоном или воздухом. | Хороший доступ к устьям корневых каналов (рис.126):
Рис.126
|
| 2. Проведение резорцин-формалинового метода Цель: импрегнировать плохопроходимые корневые каналы резорцин-формалиновой смесью. | Приготовить на стеклянной пластинке смесь: в 40% растворе формалина растворить кристаллы резорцина до насыщения. К этому раствору в равных частях добавить антиформин в качестве катализатора. Жидкость при этом приобретает коричневый цвет. С помощью зубного пинцета, пипеткой или на турунде вносится в расширенное устье корневого канала на культю корневой пульпы и нагнетающими движениями корневой иглы проталкивается в корневой канал в целях лучшего пропитывания корневой пульпы на всем ее протяжении. Турунда заменяется через 30 секунд и новая порция вносится в устье корневого канала. Время импрегнации – 2 минуты. Полимеризация смеси с превращением ее в твердое состояние происходит лишь спустя 2-3 часа и более, поэтому рекомендуется пломбирование зуба провдить через 1-2 дня. Предлагается эти растворы вводить также не в виде готовой смеси, а каждую отдельно (И. Г. Лукомский). Сначала в устье канала вводят формалин-резорциновую смесь, а затем антиформин; тогда это соединение сопровождается значительным образованием тепла (свыше 20°C), что имеет, по мнению И. Г. Лукомского, терапевтическое значение. | Наполнение смесью каналов до устья – появляется блестящая поверхность жидкости.
(Рис. 127)
Рис.127
|
| 3. Постановка временной пломбы. Цель: дать возможность смеси проникнуть как можно глубже в макроканал и импрегнировать микрокналы. | Ватный тампон умеренно смоченный резорцин-формалиновой смесью накла- дывается на устье корневого канала. Приготавливается искусственный дентин и гладилкой вносится в полость. Моделируют повязку ватным тампоном. | Герметично закрытая полость (рис.128):
Рис. 128
|
II посещение
|
|
|
| Повторное проведение резор- цин-формалинового метода. Цель: заполнить появившиеся после усадки смеси щели новым раство- ром. Пломбирование зуба. | Удалить повязку экскаватором. Удалить из полости зуба тампон, промыть по-лость 3% раствором перекиси водорода и высушить ватным тампоном или воз- духом. Приготовить резорцин-формали-новую смесь, провести повторно импрегнацию. Приготовить резорцин-формалиновую пасту, наложить ее на устья корневых каналов и запломбиро- вать ею проходимую часть канала. На пасту наложить прокладку из искус- ственного дентина, изолирующую прокладку из цемента (ф-цемент, стеклоиономерный цемент) и наложить постоянную пломбу по показаниям (рис. 129)
Рис.129
| Постоянная пломба восстанавливает анатомическую форму зуба. |
|
|
|
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 1083; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!