Удаление коронковой пульпы (ампутация) при пульпите или рас-пада пульпы при периодонтите
Цель этапа: освобождение коронковой части полости зуба от мягких и инфицированных тканей и определение положения устьев корневых каналов. Проводится с помощью экскаваторов и непосредственно при расширении коронковой полости зуба вращающимися дентальными инструментами с обязательной антисептической медикаментозной обработкой.
При проведении этапа необходимо учитывать некоторые особенности топографии полости зуба в различных группах:
– в передних зубах полость зуба достигает середины высоты коронки, а в
боковых зубах – 1/3 высоты коронки (рис.111)
Рис. 111. Особенности топографии полости зуба в различных группах
– нижние центральные резцы очень сложны по технике прохождения,
т. к. коронка зуба наклонена орально на 170°;
– в верхних молярах – щечные рога выступают над уровнем остальных, в
нижних молярах – передние (медиальные) рога выше задних (дистальных);
– кратчайший путь к пульпе в верхних молярах лежит из центра фиссур
на жевательной поверхности к щечно-медиальному бугру;
– кратчайший путь к пульпе в нижних молярах лежит из центра фиссур
на жевательной поверхности к медиальным буграм.
Обнаружение и расширение устья корневого канала
Цель: ликвидация естественного сужения и обеспечение плавного входа в канал. Для «нахождения» устьев корневых каналов необходимо хорошее знание топографической анатомии зубов, правильное раскрытие полости зуба, дающее возможность визуального контроля (рис.112).
|
|
|
Рис. 112. Топография устьев корневых каналов зубов верхней и нижней челюсти
Обычно обнаружение устьев каналов осуществляется при помощи острого стоматологического зонда.
В случае затруднений нахождения устьев каналов можно воспользоваться методом окрашивания или с применением гипохлорита натрия. При окрашивании применяются специальные индикаторы, либо индикаторы кариеса.
Можно применять также жидкие индикаторы зубного налета. После внесения красителя в полость зуба и его смывания индикатор задерживается в устьях каналов в виде точек соответствующего индикатору цвета.
При использовании гипохлорита натрия, он слегка подогревается и вводится в полость зуба – происходит бурное газообразование и при рассмотрении легко обнаруживаются мелкие пузырьки у имеющегося устья канала.
При облитерации полости зуба и устьев корневых каналов найти устье канала затруднительно. Для предотвращения перфорации и подтверждения правильности направления бора можно провести рентгенодиагностику, зафиксировать бор (вынув его из наконечника) ватными шариками в полости в том положении, в котором бор находился при препарировании.
|
|
|
После нахождения устьев каналов проводится их расширение, так как в области устья канала, как правило, имеется естественное анатомическое сужение. Для расширения устья канала используют эндодонтические инструменты «Gates Glidden», «Orifice opener» и другие. Боры для этих целей применять нежелательно. Кроме устранения сужения в устьевой части канала, в результате проведения данного этапа, на дне полости зуба создается воронкообразное углубление, облегчающее введение инструментов в канал. Если устье канала достаточно широкое, то дополнительно расширять его на данном этапе эндодонтического лечения не обязательно.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 656; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!