В качестве вазоактивных веществ используют: кавинтон, винпоцетин, танакан, инстенон, циннаризин, препараты никотиновой кислоты.
1) расширяют сосуды мозга;
2) усиливает мозговой кровоток, улучшает кровоснабжение мозга кислородом;
3) улучшает утилизацию глюкозы нейронами, способствует накоплению цАМФ, АТФ;
4) снижает агрегацию тромбоцитов;
5) повышает содержание катехоламинов в ЦНС.
Применяются прежде всего в неврологии при :
1) неврологических и психических расстройствах, связанных с нарушениями мозгового кровообращения (инсульт, травма, склероз);
2) расстройствах памяти;
3) головокружениях;
4) афазиях;
5) гипертонической энцефалопатии;
6) атеросклерозе сосудов сетчатки, т. е. в офтальмологиии и т. п.;
7) понижении слуха токсического генеза.
Антихолинэстеразные средства
Ацетилхолин является медиатором проведения в центральных проводящих системах мозга. Недостаток ацетилхолина в периферической нервной системе ведет к нарушению проведения импульса по периферическим нервам, блоку нервно-мышечной передачи.
Назначение АХЭ препаратов при инсульте может способствовать ускорению темпов восстановления двигательных функций за счет нормализации проведения импульсации, как по центральным, так и периферическим проводникам.
Механизм действия АХЭ препаратов связан с блокирование фермента ацетилхолинэстеразы, что сопровождается накоплением медиатора ацетилхолина в области синапса.
Классификация
1 АХЭ средства обратимого действия (длительность действия 2-10 часов): физостигмин, прозерин, галантамин, оксазил, ипидакрин и др.
|
|
|
2 Средства необратимого действия (длительность действия несколько дней и даже месяцев): армин, фосфакол и др.
Фармакологические эффекты АХЭ при инсульте:
Препараты вызывают значительное повышение силы сокращения скелетных мышц, расширяют периферические кровеносные сосуды, улучшают кровоснабжение мышц.
Выбор препарата определяется его активностью, способностью проникать через ГЭБ, длительностью действия, наличием раздражающих свойств, токсичностью.
Пиридоксин и оксазил отличаются большей продолжительностью действия чем прозерин. Галантами лучше проникает через ГЭБ.
Побочные и токсические эффекты АХЭ
1) миоз;
2) спазм ЖКТ (тенезмы, боли в животе, диарея, рвота, тошнота);
3) спазм бронхов, удушье;
4) гиперсекреция всех желез (слюнотечение, , хрипы, чувство стеснения за грудиной, одышка);
5) потливость.
Все перечисленные эффекты связаны с возбуждением М-холинорецепторов (мускариновые эффекты) и соответствуют клинике при отравлении грибами (мухоморами), содержащими мускарин.
Никотиновые эффекты проявляются судорогами, подергиваниями мышечных волокон, сокращениями отдельных групп мышц, общей слабостью Со стороны сердца может отмечаться как тахикардия, так и (чаще) брадикардия.
|
|
|
Центральные эффекты отравлений ФОС реализуются головокружением, возбуждением, спутанностью сознания, гипотензией, угнетением дыхания, комой. Смерть обычно наступает вследствие недостаточности дыхательной функции.
Ангиопротекторы пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат, добезилат, вобензим,
Троксерутин (Троксевазин)
Флавоноид (производное рутина), обладает P-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, ангиопротекторное, противоотечное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к ее поверхности тромбоцитов. Нетоксичен, имеет большую широту терапевтического действия.
Показания:
Постинсультные нарушения, Варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, поверхностный тромбофлебит, перифлебит, флеботромбоз, язвы голеней, дерматит, геморрой, посттромботический синдром, диабетическая микроангиопатия, ретинопатия, геморрагический диатез (повышенная проницаемость капилляров), в т.ч. при кори, скарлатине, гриппе,
|
|
|
Противопоказания:
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит (в фазе обострения), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Почечная недостаточность (длительное использование).
Побочные действия:
Аллергические реакции, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, головная боль.
Пармидин (Parmidinum)
· Уменьшает проницаемость сосудов, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции при патологических процессах. В значительной мере это связано с влиянием на кинин-калликреиновую систему, особенно с уменьшением активности брадикинина. Он снижает также агрегацию тромбоцитов, стимулирует фибриногенез. Обладая противовоспалительной активностью, пармидин уменьшает также отек эндотелиальных клеток, препятствуя липидной инфильтрации внутренней оболочки сосудов, и способствует обратному развитию инфильтративных изменений при атеросклерозе. Он обладает также умеренной гипохолестеринемической активностью.
|
|
|
· Показания:
· как средство комплексной терапии при лечении атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей, при атеросклеротической и диабетической ангиопатии, тромбозе вен сетчатки, облитерирующем эндартериите, трофических язвах конечностей.
Антиоксиданты (АО), контролирующие уровень свободно-радикальных реакций окисления и предотвращающие накопление в организме их токсических продуктов. Помимо этого действия, АО принимают активное участие в различных звеньях обмена веществ (в частности, в дыхательной цепи митохондрий), синтезе и метаболизме многих БАВ, влияют на состояние регулирующих систем клетки и ее структуру, что дает возможность их использования также в качестве адаптогенов.
Наиболее сильными естественными АО являются витамины С, А, Е, микроэлементы цинк, медь и селен. Между этими веществами существует тесная метаболическая взаимосвязь. Эффективность каждого из них возрастает при их сочетанном применении, благодаря взаимному синергизму.
Мексидол - синтетический антигипоксант с антиоксидантными свойствами, создание и внедрение в клиническую практику которого является несомненным достижением отечественной фармакоиндустрии.
Фармакологические свойства:
Мексидол относится к группе антигипоксантов с ноотропными и анксиолитическими свойствами и антиоксидантным действием. Имеет широкий спектр фармакологической активности: является антигипоксическим, стресспротективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим препаратом, ингибирующим свободнорадикальные процессы окисления липидов.
Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов, к кислородозависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами (нейролептиками)).
Препарат улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение гор ловного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), предотвращая гемолиз. Обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром воспалении. Мексидол обладает противовоспалительным и бактерицидным действием, ингибирует протеазы, усиливает дренажную функцию лимфатической системы, усиливает микроциркуляцию, стимулирует репаративно-регенеративные процессы.
Показания к применению
• Острые нарушения мозгового кровообращения, • Дисциркуляторная энцефалопатия - как на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, так и на фоне гипертонической болезни (в фазе декомпенсации, субкомпенсации и, в качестве плановой поддерживающей терапии, в фазе компенсации).
• Постгипоксические, дисметаболические и, прежде всего, диабетическая энцефалопатии.
• Вертебро-базилярная недостаточность вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника.
В последние годы при создании новых лекарственных средствдля успешной терапии инсультов все больше обращается внимание на использование внутренних, собственных регуляторов организма человека. К таким средствам относятся так называемые регуляторные пептиды. Характерной чертой РП является высокая эффективность при применении в малых дозах, быстрота настыпления эффекта и отсутствие побочных эффектов.
Препарат Семакс 1% раствор капель в нос. Применяется при остром инсульте, отличается быстротой эффекта, выраженной активнсотью, простотой в применении.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!