Основные типы бинтовых повязок
1. Круговая (циркулярная) повязка – повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга. Применяется там, где конечность имеют одинаковую толщину (область лучезапястного сустава, нижняя треть голени, живот, шея, лоб).
2. Ползучая повязка – применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на конечностях, например при ожогах или скальпированных ранах. Ползучая повязка не является окончательным вариантом, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Она начинается с циркулярной повязки и накладывается в проксимальном направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, примерно равное ширине бинта (рис. 98).
Рис. 98. Наложение ползучей повязки на предплечье
3. Спиральная повязка – туры бинта идут несколько косо снизу вверх, причем каждый следующий тур закрывает ⅔ ширины предыдущего тура. Применяется при необходимости бинтования значительной части тела (например, грудная клетка) (рис. 99), а также там, где конечность имеет неодинаковую толщину (голень, предплечье).
При бинтовании конечности неодинаковой толщины плотное прилегание туров невозможно, бинт будет пузыриться. В таких случаях применяют спиральную повязку с перегибом. Перегиб производят следующим образом: в месте, где начинается более широкая часть органа, большим пальцем свободной руки прижимают край последнего тура и бинт перегибают, при этом верхний край бинта станет нижним. Перегиб производят в несколько турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой области (рис. 100). Спиральная повязка с перегибом применяется при бинтовании голени, предплечья.
|
|
|
Рис. 99. Спиральная повязка Рис. 100. Спиральная повязка
на грудной клетке с перегибом
4. Восьмиобразная (крестовидная) повязка – туры бинта накладываются в виде восьмерки. Применяется в основном при наложении повязки на суставы: голеностопный (рис. 101), плечевой (рис. 102), кисть, промежность, затылочную область (рис. 103).
Рис. 101. Восьмиобразная повязка Рис. 102. Восьмиобразная повязка
на голеностопный сустав на плечевой сустав
Рис. 103. Восьмиобразная повязка на затылочную область
5. Колосовидная повязка – постепенно смещают перекресты бинта (рис. 104).
Например, бинтование при наложении колосовидной повязки на левый плечевой сустав начинают несколькими круговыми ходами в верхней трети левого плеча (1–3 туры). Следующий 4-й тур бинта ведется из подмышечной впадины вверх и вперед на левое надплечье, затем по спине косо вниз к правой подмышечной впадине, из нее по передней поверхности груди косо вверх на левое надплечье, где бинт пересекает первый свой ход. 5-й тур бинта с левого надплечья спускается со стороны спины в левую подмышечную впадину, проходит ее кпереди и направляется снова на надплечье, откуда идет по спине к правой подмышечной впадине и т. д. Повторяемые ходы бинта должны покрывать не менее ½ ширины предыдущего хода.
|
|
|
Рис. 104. Колосовидная повязка плечевой сустав
6. Сходящаяся повязка – туры бинта, образуя восьмерку, сходятся от периферии к центру. Сходящаяся и расходящаяся восьмиобразные повязки применяются при бинтовании коленного (рис. 105 а, б) и локтевого суставов.
7. Расходящаяся повязка – туры бинта, образую восьмерку, расходятся от центра к периферии (рис. 105 в).
а б в
Рис. 105. Сходящаяся и расходящаяся повязка на коленный сустав
|
|
|
Повязки на голову
8. Повязка «чепец».
Взять кусок узкого бинта (длиной 1 м) и наложить на теменную область средней его частью. Концы бинта должны находиться в вертикальном положении впереди ушных раковин (их удерживают в натянутом положении больной или помощник врача). Этот бинт после наложения повязки используют как укрепляющую завязку (бинт-завязка).
Наложить 2 круговых тура через лобную и затылочную области. Доведя 3-й тур до бинта-завязки, основной бинт обвести вокруг завязки, далее бинт ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. Вновь обвести бинт вокруг завязки и наложить на лобно-теменную область таким образом, чтобы на 2/3 закрыть круговой тур (рис. 106 а). Перекидывая каждый раз бинт через завязку постепенно по направлению к темени, закрывают свод черепа. Повязка как бы сходится из 2-х половин. Конец бинта привязывают к одной из завязок, затем под подбородком с некоторым натяжением связывают концы бинта-завязки (рис. 106 б).
Рис. 106. Повязка на голову «чепец»
Повязка на глаза
9. Монокулярная повязка. 1-й тур бинта – круговой, наложить через лобно-затылочную область. 2-й тур – в области затылка опустить ближе к шее и вывести под ухом на лице через область глаза на лоб. 3-й тур – круговой (закрепляющий). Следующий тур – косой, с затылочной области провести над ухом, глазом, на лоб и т. д. Каждый косой тур постепенно смещают вверх, таким образом полностью закрывают область глаза. Повязку заканчивают круговым туром (рис. 107 а).
|
|
|
10. Бинокулярная повязка. Делают 1-й циркулярный закрепляющий тур бинта. Следующий спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой тур, закрывающий левый глаз, а затем ведут бинт вокруг затылка и опять делают снизу вверх косой ход, закрывающий правый глаз. В результате все последующие туры бинта перекрещиваются в области переносицы, постепенно прикрывая оба глаза и опускаясь все ниже. Повязку укрепляют в конце бинтования круговым горизонтальным туром (рис. 107 б).
а б
Рис. 107. Повязка на глаза
Повязка на ухо
11. «Неаполитанская шапочка».
1-й тур (круговой) наложить через лобно-затылочную область. Последующие туры постепенно смещают все ниже на больной стороне. Закрыв ухо и область сосцевидного отростка, повязку закрепляют несколькими круговыми турами (рис. 108).
Рис. 108. Повязка на ухо
12. Пращевидная повязка.
Накладывается на нос, верхнюю губу, подбородок, свод черепа (рис. 109 а, б, в). Необходимо взять кусок широкого бинта или кусок ткани длиной 75–80 см с обоих концов бинт разрезать продольно таким образом, чтобы средняя его часть размером 15–20 см оставалась целой. Неразрезанную часть бинта накладывают на поврежденную область (в поперечном направлении). Надрезанные концы бинта каждой стороны перекрещивают между собой так, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя – нижней и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны.
При наложении повязки на нос и верхнюю губу 2 конца проводят выше ушных раковин и связывают в области затылка, 2 других – ниже ушных раковин и связывают на шее.
При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние – проводят ниже ушных раковин, над затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где и завязывают.
Рис. 109. Пращевидная повязка
а – на нос, б – на лоб, в – на подбородок
Повязки на грудную клетку – применяются при переломах плеча, ключицы, после выправления вывиха плечевого сустава.
13. Повязка Дезо.
Предварительно в подмышечную впадину помещают валик из ваты. Поврежденную конечность сгибают под прямым углом в локтевом суставе и несколькими круговыми турами бинта плечо фиксируют к грудной клетке. Направление туров – от здоровой половины к бинтуемому плечу. Следующий тур бинта ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки через надплечье больной стороны. Сзади бинт проводят поперек больного надплечья, перекидывают через него и опускают бинт круто вниз впереди плеча под локоть и далее поперек спины косо вверх и через подмышечную впадину выводят на переднюю поверхность грудной клетки (рис. 110).
В дальнейшем косые туры повторяют несколько раз до полной фиксации плечевого пояса.
Рис. 110. Повязка Дезо
Примечание: при повязке Дезо туры бинта никогда не перекидываются через здоровое надплечье, а косые туры бинта на передней и задней поверхности грудной клетки образуют правильные треугольники.
Вопросы для самоконтроля
1. Что означает термин «десмургия»?
2. Что такое повязка?
3. В чем заключается назначение повязок?
4. Какие существуют повязки в зависимости от используемого материала?
5. Каковы правила бинтования?
6. Какие основные типы бинтовых повязок Вы знаете?
Раздел 8. Кровотечение и кровопотеря
Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенки.
Рис. 111. Кровотечения, возникшие в результате спортивных травм
Причиной кровотечения является нарушение целости сосудистой стенки, вызванной тем или иным агентом (рис. 111): травмой, гнойным расплавлением, повышением артериального давления в сосуде и др. Кровотечение может возникать при заболеваниях, приводящих к изменению химизма крови – гемофилии, желтухе, скарлатине, сепсисе, цинге и др.
Вытекание крови в какую-либо полость тела имеют специальные названия. Так, скопление крови в брюшной полости называется гемоперитонеумом, в плевральной полости – гемотораксом, в суставе – гемартрозом, в перикарде – гемоперикардом и т. д.
Кровоизлиянием называется диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (подкожная клетчатка, мозговая ткань и др.).
Гематомой называется скопление крови, ограниченное тканями.
Виды кровотечений
I. По направлению тока крови:
1. Явное кровотечение –
• наружное – когда кровь изливается из поврежденных сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки и мышц;
• внутреннее – кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой.
Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, из глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При кровотечении из почки, мочевого пузыря мочеточника, определяется кровь в моче (гематурия). При кровотечении из любого отдела желудочно-кишечного тракта – кровяной стул.
2. Скрытое кровотечение – в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой (плевральная, перикардиальная, брюшная и т. д.).
II. По поврежденному кровеносному сосуду:
1. Артериальное.
2. Венозное.
3. Смешанное (артериально-венозное).
4. Капиллярное.
5. Паренхиматозное.
III. По происхождению:
1. Атравматическое.
2. Патологическое (причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно-сосудистой и свертывающей системы крови).
IV. По степени тяжести:
1. Легкое – потеря 10–15% объема циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл.
2. Среднее – потеря 16–20% ОЦК, от 500 до 1000 мл.
3. Тяжелое – потеря 21–30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл.
4. Массивное – потеря > 30% ОЦК, более 1500 мл.
5. Смертельное – потеря > 50–60% ОЦК, более 2500–3000 мл.
6. Абсолютно смертельное – потеря > 60% ОЦК, более 3000–3500 мл.
V. По времени появления:
1. Первичное.
2. Раннее вторичное.
3. Позднее вторичное
Характеристика кровотечений
Артериальное кровотечение – кровь ярко алого цвета, выбрасывается сильной струей в виде фонтана, самопроизвольно не останавливается (рис. 112 а).
Венозное кровотечение – кровь темно-вишневого цвета, изливается медленно, равномерно, непрерывно, так как давление в венах ниже, чем в артериях (рис. 112 б). Может останавливаться самостоятельно (тромбоз). При кровотечении из крупных вен верхней половины тела, кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно дыханию, а не по пульсу (в отличие от артериального кровотечения).
Смешанное (артериально-венозное) кровотечение – характеризуется признаками как артериального, так и венозного кровотечений (возникает при одновременном повреждении вены и артерии).
Капиллярное кровотечение – кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объеме. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на пораженной поверхности в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата (рис. 112 в).
Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение из паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа, предстательная железа), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. Кровотечение очень обильное, так как паренхиматозные органы имеют развитую сеть кровеносных сосудов. Самопроизвольной остановки не происходит, в связи с тем, что сосуды заключены в ткани органов и не спадаются.
в
Рис. 112. Артериальное (а), венозное (б) и капиллярное (в) кровотечения
Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 4181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!