Классификация видов спорта по степени риска травм глаза
| Высокий | Средний | Низкий |
| Бокс, кикбоксинг, полноконтактное карате | Хоккей с шайбой/на траве, флорбол, футбол, гандбол, баскетбол, борьба, регби, водное поло, волейбол, теннис, бамбинтон | Легкая атлетика, плавание, гимнастика, гребля |
Первая помощь:
- при ушибе глаза рекомендуется наложить повязку и обратиться к врачу, так как сам пострадавший истинную тяжесть повреждения органа зрения оценить не сможет.
Вопросы для самоконтроля
- Какие травмы в области головы и шеи Вам известны?
- Каков механизм травмы костей носа?
- В чем проявляется клиническая симптоматика при травме гортани?
- Как проводится первая помощь при травме ушной раковины?
- Что происходит при тяжелом ушибе глазного яблока?
Раздел 5. Травмы внутренних органов
Сильные удары в область живота, грудной клетки, поясничную область, промежность, особенно если они сопровождаются переломами ребер, грудины, костей таза, могут приводить к повреждению печени, селезенки, кишечника, сердца, легких, плевры, почек, мочевого пузыря. Так, например, в результате массового столкновения (велогонка «Тур де Франс», 2012 г.), голландский спортсмен Wouter Poels получил многочисленные повреждения внутренних органов, включая разрыв селезенки и почки, ушиб легких и сломанные ребра (рис. 95).
Рис. 95. Врачи осматривают голландского велогонщика после столкновения
(Laurent Cipriani/Associated Press)
|
|
|
Повреждения сердца
В механизме повреждений сердца при тупых травмах грудной клетки принимают участие несколько факторов:
1) непосредственное физическое воздействие на орган с кровоизлиянием в его отделы – миокард, подэндокард или эпикард;
2) влияние ЦНС на эндокринно-вегетативную регуляцию деятельности сердца (стресс);
3) различные нарушения метаболизма в миокарде (перераспределение содержания катехоламинов, калия, натрия и т. п.), которые ведут к гипоксии и гипотензии;
4) гиперфункция симпатоадреналовой системы, в результате чего усиливается кардиотоксическое действие катехоламинов.
Выделяют 4 степени (формы) закрытой травмы сердца:
• сотрясение;
• ушиб (контузия);
• разрыв сердца;
• травматический инфаркт.
Сотрясение сердца – наиболее легкая форма закрытой травмы сердца. Характеризуется быстрым развитием непродолжительных и нетяжелых клинико-кардиографических изменений. Основной симптом – аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахикардии, предсердные или желудочковые экстрасистолы). Отмечаются нарушения проводимости вплоть до полной, хотя и преходящей, поперечной блокады сердца или одной из ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса).
|
|
|
Пострадавшие жалуются на ноющие, быстро проходящие боли в области сердца. Характерны головокружения, обмороки, кратковременная гипотензия.
Ушиб сердца – наблюдаются малозаметные, непроникающие разрывы миокарда (предсердия поражаются чаще желудочков), которые могут сопровождаться обширными кровоизлияниями, захватывающими субэпикардиальные участки и толщу миокарда. Иногда они сдавливают мелкие ветви коронарных артерий, что приводит к формированию в последующем рубцово-измененных участков. Нередко кровью пропитываются все оболочки сердца. При этом миокард становится дряблым, неравномерно полнокровным.
Для ушиба сердца характерны:
- постоянные или приступообразные боли в области сердца;
- аритмии;
- расширение сердца в поперечнике;
- одышка;
- различные изменения на ЭКГ;
- в тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.
Первая помощь при тупой травме грудной клетки:
• следует обеспечить пострадавшему покой;
• приложить на грудь холодный компресс или пакет с кусочками льда;
• дать пострадавшему принять обезболивающий препарат;
• немедленно вызвать скорую помощь.
Повреждения плевры и легких
Встречаются при ушибах грудной клетки, сдавливании ее, переломах ребер и грудины, ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем.
|
|
|
Закрытые повреждения плевры (без повреждения кожи) обычно наносятся концом сломанного ребра. Часто повреждаются кровеносные сосуды, а в полость плевры изливается кровь (гемоторакс). Когда количество ее невелико, существенных нарушений дыхательных функций не происходит. Если кроме плевры повреждена ткань легкого, появляется кровохарканье, а при повреждении крупного сосуда – легочное кровотечение. В этом случае гемоторакс может быть значительным (до 1000-1500 мл), вследствие чего происходит смещение средостения, затрудняется дыхание и кровообращение.
Открытые повреждения возникают при проникающих ранениях грудной клетки (фехтовальным оружием, легкоатлетическим копьем) и сопровождаются скоплением воздуха в полости плевры (открытым пневмотораксом), сдавлением легкого, резким нарушением дыхательной функции.
Симптомами открытых и закрытых повреждениях легких и плевры являются резкая бледность (иногда синюшность) кожных покровов, частый пульс, поверхностное дыхание, помутнение или потеря сознания.
Первая помощь при ранениях грудной клетки состоит в:
• наложении на рану герметизирующей повязки (рис. 96);
• немедленной госпитализации пострадавшего.
Рис. 96. Окклюзионная повязка при ранении грудной клетки
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 310; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!