Перечень практических навыков, которые студент должен усвоить
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ №3
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
«Лимфомы и миеломная болезнь»
Харьков 2008
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Практическое занятие № 28
«Лимфомы и миеломная болезнь»
Актуальность
Заболеваемость лимфогранулематозом (лимфомой Ходжкина) составляет 3-4 новых случаев на 100000 население на год. Приблизительно 7500 новых случаев лимфомы Ходжкина диагностируется ежегодно в США и приблизительно 1400 смерти ежегодно связаны с этим заболеванием. Чаще заболевание наблюдается в США, реже - в Японии. Первый пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, второй пик - после 50 лет. Представители черной расы болеют реже, чем представители белой. Мужчины составляют 60-70% от всех больных лимфогранулематозом.
Заболеваемость неходжкинскими лимфомами составляет 19 случаев на 100000 население у мужчин и 12 случаев на 100000 население у женщин. Приблизительно 55000 новых случаев неходжкинских лимфом диагностируется ежегодно в США и приблизительно 20000 смерти ежегодно связаны с этим заболеванием. Пик заболеваемости региструется у пациентов старше 65 лет и у ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте 20-40 лет. Представители черной расы болеют реже, чем представители белой.
|
|
|
Заболеваемость миеломной болезнью составляет 2-4 случая на 100000 населения в год. Это составляет 1-2% от всех злокачественных новообразований. Заболевание встречается почти одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Средний возраст больных - 68 лет. Чаще заболевание встречается у афроамериканцев, реже - у азиатов.
Актуальность своевременной диагностики и адекватного менеджмента лимфом и миеломной болезни вытекает из того, что эти заболевания характеризуются полиорганными нарушениями и серьезным прогнозом и имеют, таким образом, неблагоприятные медико-социальные последствия.
Учебные цели:
Ø дать определение лимфомам и миеломной болезни;
Ø ознакомиться с этиологией и патогенезом разных видов лимфом и миеломной болезни;
Ø ознакомиться с современными классификациями лимфом и миеломной болезни;
Ø научиться распознавать основные симптомы и синдромы при лимфомах и миеломной болезни;
Ø ознакомиться с методами исследований, которые применяются для диагностики лимфом и миеломной болезни; показаниями и противопоказаниями относительно их проведения; методиками их выполнения; диагностической ценностью каждого из них;
Ø научиться самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований;
|
|
|
Ø научиться распознавать отдельные виды лимфом и миеломной болезни;
Ø научиться назначать лечение при лимфомах и миеломной болезни.
Что должен знать студент?
Ø основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития лимфом и миеломной болезни;
Ø основные клинические синдромы при лимфомах и миеломной болезни;
Ø жалобы и даны физикального обследования при лимфомах и миеломной болезни;
Ø методы физикального обследования больных лимфомами и миеломной болезнью;
Ø диагностическую ценность клинического анализа крови и миелограммы при лимфомах и миеломной болезни;
Ø диагностическое значение результатов гистологического исследования пунктата лимфоузлов при лимфомах;
Ø перечень дополнительных инструментальных исследований, которые применяются для выявления спленомегалии, гепатомегалии, увеличения внутренних лимфоузлов, плазмоклеточных инфильтратов в разных органах и тканях;
Ø осложнения при лимфомах и миеломной болезни;
Ø особенности ведения больных лімфомами и миеломной болезнью;
Ø особенности лечения лимфом и миеломной болезни (химиотерапия, лучевая терапия, лечение глюкокортикоидами, лечение α2-интерфероном, трансплантация костного мозга)
|
|
|
Ø профилактические меры по предотвращению возникновения лимфом и миеломной болезни.
Что студент должен уметь?
o выделять основные клинические синдромы при лимфомах и миеломной болезни;
o определять программу обследования больных лимфомами и миеломной болезнью;
o интерпретировать результаты лабораторных исследований при лимфомах и миеломной болезни;
o проводить дифференциальную диагностику лимфом и миеломной болезни;
o назначать лечение больным лимфомами и миеломной болезнью;
o оценивать прогноз у больных лимфоми и миеломной болезнью.
Перечень практических навыков, которые студент должен усвоить
o осмотр кожи, дериватов кожи, видимых слизистых оболочек;
o пальпация периферических лимфоузлов;
o осмотр живота;
o поверхностная пальпация живота;
o глубокая методическая скользящая пальпация органов брюшной полости по Образцову-Стражеско;
o перкуссия и пальпация печени и селезенки.
Содержание темы.
Лимфоми (лимфоцитомы) –это внекостномозговые опухоли, которые возникают в лимфатических узлах, или лимфоидной ткани других органов и характеризуются локальным ростом, а морфологическим субстратом этих опухолей являются зрелые лимфоциты или лимфоциты и пролимфоциты.
|
|
|
Лимфомы являються зрелоклеточными моноклональными лимфатическими опухолями, которые характеризуются доброкачественным течением. Трансформация лимфом в лимфосаркомы происходит редко.
Лимфосаркомы - это внекостномозговые злокачественные опухоли, которые возникают в лимфатических узлах, или лимфоидной ткани других органов и характеризуются локальным ростом, а морфологическим субстратом этих опухолей являются лимфобласты или лимфобласты и пролимфобласты.
Лимфомы и лимфосаркомы могут быть В- и Т-клеточными, а по характеру роста выделяют нодулярные и диффузные формы.
От лейкозов лимфомы и лимфосаркомы отличаются тем, что на начальных этапах заболевания костный мозг не привлекается к патологическому процессу.
Традиционно внекостномозговые опухоли лимфоидной ткани разделяются на болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 183; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!