СЛУЧАЙ АНДРЕЯ Р.: ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПОДРОСТКА И ЕГО ОТЦА, ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОДРОСТКА, ТРЕНИНГ ОБЩЕНИЯ И ЛИЧНОСТНОГО РОСТА

Андрей Р., 17 лет, проходит курс лечения в наркологической больнице с диагнозом: «Синдром зависимости от алкоголя, начальная стадия».

Во время беседы с психологом выяснилось, что Андрей про­живает вместе с отцом, мачехой, бабушкой и дедом. Его родная мать умерла от сердечной недостаточности, когда сыну было Ю лет. Когда мальчику было 12, отец повторно женился, но от­ношения с мачехой у Андрея не сложились. Отец дома бывает мало, большую часть времени проводит на работе, часто ездит в командировки. Когда отца дома нет, Андрей ночует у знакомых и друзей, с которыми начал употреблять алкоголь. С членами семьи у него постоянные конфликты. Больше всего его пере­живания понимает девушка Аня, которая в какой-то степени ему заменяет мать и способствует лечению в наркологической больнице.

Для получения более полной картины семейной ситуации подростку на консультации было предложено нарисовать две социограммы.

На рисунке реальной семьи (рис. 5.5А) Андрей изобра­зил всех членов семьи и свою девушку. Это показывало, что он считает Аню равноправным членом семьи. Самым большим кружком был обозначен отец, далее — бабушка (мать отца), ма­чеха. Это говорило, в какой последовательности они для Андрея значимы.

Себя Андрей изобразил самым маленьким кружком в верх­ней части круга, что могло говорить о его низкой самооценке и высоком уровне притязаний. Ближе к себе юноша расположил круги отца и девушки, что указывало, что их он считает более близкими, чем других членов семьи.

На рисунке идеальной семьи (рис. 5.5Б) Андрей никогоизчленов семьи не изобразил. Это позволяло выдвинуть гипотезу о наличии негативных чувств по отношению к родным, неудовлетворенности взаимоотношениями с ними, желании исключить их из своего внутреннего мира.

В идеальной социограмме в один ряд были нарисованы Андрей и его девушка, что показывало мечту о равных взаимоотношениях в супружестве. Себя юноша обозначил большим ни размеру кругом, чем в реальном варианте, что могло говорить о его желании повысить самооценку.

В больнице Андрея навещали отец и девушка. Во время консультативной беседы отец рассказал медицинскому психо­логу, что воспитанием сына с детства занимаются его родите ли, бабушка и дедушка. Сам он сына видит редко, так как его работа связана с постоянными командировками. Мать Андрея во время отсутствия мужа пила, поэтому в семье были постоянные конфликты. Андрей мать любил — та ему многое раз­решала. Когда отец был в одной из командировок, мать умерла от сердечной недостаточности, вызванной интоксикацией ал­коголем.

Отец также рассказал, что с мачехой отношения у его сына сразу не сложились. Она требует, чтобы он поддерживал в квартире порядок, приходил домой трезвым. На ее замечания Андрей реагирует агрессивно, хлопает дверями, кричит, угро­жает уйти из дома. В последнее время мачеха и пасынок почти не общаются, бабушке и дедушке справиться с воспитанием внука трудно в силу возраста, а самого отца часто не бывает дома: «Работу оставить не могу, кормить семью надо».

Отцу было предложено нарисовать социограммы в вари­антах реальной и идеальной семьи (рис. 5.6). Анализ рисунки реальной семьи (рис. 5.6А) показал, что самые близкие отноше­ния у него с женой (мачехой Андрея) и с отцом (дедом Андрея),который, по его словам, для него самая значимая фигура. Даль­ше всего от кружка отца находился кружок, обозначающий его сына, что подтверждало конфликтные отношения между ними. Ilaрисунке реальной семьи можно было выделить две коали­ции: муж и его жена; дедушка, бабушка и Андрей.

В идеальной семье отец юноши изобразил только себя и жену. На вопрос психолога: «Вы хотели бы жить с женой от­дельно?» — отец ответил: «Да, мы с женой думаем купить жи­лье, хотели бы жить отдельно. Андрей с нами все равно не за­хочет жить, пусть остается с бабушкой и дедушкой. Все равно через год в армии служить будет».

На основании данных семейных социограмм определились следующие мишени психотерапии: нарушение границ между подсистемами и структуры семейных ролей, нарушение полно­ценного функционирования личности Андрея.

Участвовать в семейной психотерапии отец отказывается, поясняя: «Я завтра уезжаю в командировку, а жена на даче на­ходится». Учитывая данную ситуацию, медицинским психоло­гом было принято решение о проведении с подростком инди­видуальной патогенетической психотерапии, на что было по­лучено согласие и отца, и сына.

Как известно, задачи патогенетической психотерапии от­ражают поэтапный характер психотерапевтического процесса (Г. Л. Исурина, Б. Д. Карвасарский). Работа с клиентом осу­ществляется через осознание им своих личностных особенно­стей и их изменение путем коррекции нарушенных отношений личности и обусловленных ими неадекватных эмоциональных и поведенческих стереотипов, ведущих к нарушению полноценного функционирования.

С учетом этого были сформулированы следующие задачи

       I.Изучить личностные особенности Андрея и на этой осно­ве преодолеть неправильные представления о его зависимости от алкоголя.

        II.Достичь осознания психологических причин и механиз­мов алкоголизма.

        1)Объяснить различия между понятиями «функциональное» и «психогенное» заболевание.

9) Показать различия между поводами и причинами упо­требления алкоголя.

10) Провести анализ конфликта:

а) между требованиями и желаниями Андрея и его членов семьи;

б) достичь осознания наличия как семейного, так и внутриличностного конфликтов.

11) Осуществить разрешение конфликта.

12) Реконструировать систему отношений.

Конечные задачи патогенетической психотерапии состо­ят в достижении терапевтических изменений в трех аспектах: когнитивном, эмоциональном и поведенческом.

При работе с когнитивной сферой подростка в центре вни­мания был биографический материал, на основе анализа кото­рого Андрей должен был осознать:

-мотивы своего зависимого поведения;

-неконструктивный характер отношений с членами семьи и окружающими;

-связь между психогенными факторами;

-меру своего участия в возникновении конфликтных и психотравмирующих ситуаций;

-глубокие причины своих переживаний и способов реагиро­вания, условия формирования своей системы отношений. При работе с эмоциональной сферой психолог выполнял

следующие задачи:

-оказывал эмоциональную поддержку, способствующую ослаблению защитных механизмов у Андрея;

-способствовал пониманию и озвучиванию Андреем своих чувств;

-побуждал к проявлению более искренних чувств к самому себе;

-раскрывал проблемы подростка с соответствующими им переживаниями;

-проводил эмоциональную коррекцию взаимоотношений Андрея, модифицируя способы эмоционального отреагирования.

Психотерапия поведенческой сферы была направлена на коррекцию неадекватных реакций и форм поведения на осно­вании достижений в познавательной сфере.

При работе с юношей для медицинского психолога главной и наиболее трудной была помощь Андрею в осознании того, что его алкоголизм связан не только семейными обстоятельствами и внешними конфликтами, но и с конфликтом внутренним, по­рождающим эмоциональное напряжение, которое он старается снять алкогольными напитками.

Именно эти взаимосвязи осознавались Андреем в ходе ин­дивидуальной психотерапии.

Глубина осознания проходила несколько уровней:

   -первый уровень отражал понимание клиентом своего не­правильного поведения;

   -второй уровень — неадекватные самоотношения, отноше­ния к членам семьи и окружающему миру, которые лежат в основе его неправильного поведения;

   -третий уровень — понимание клиентом происхождения своего заболевания алкоголизмом.

В ходе реконструкции нарушенных отношений у Андрея осу­ществлялась коррекция неадаптивных и выработка новых позиций в ситуациях реальной жизни. Это происходило с определенными трудностями, что выражалось в сопротивлении. Сопротивление могло принимать различные формы: Андрей уклонялся от об­суждения взаимоотношений с мачехой, переводил разговори на другую тему, недостаточно ясно излагал проявления своей зависимости от алкоголя, порой соглашался с высказываниями психолога без должной их переработки.

Большое значение в ходе психотерапии психолог придавал эмоциональному усвоению Андреем необходимости самовос­питания, требовательности к себе, к своим поступкам, важности анализа их причин, дающему возможность регулирован, свое поведение.

В выходные дни Андрея из больницы отпускали домой. Обратно он возвращался в хорошем настроении, охотно рас­сказывал о том, как проводил время с бабушкой, дедушкой и отцом. Один раз он даже побывал на даче у мачехи, где вме­сте с отцом ходил на рыбалку. Подросток был удовлетворен от­ношениями с членами семьи. Рассказывал, как мачеха с отцом на день рождения подарили ему сотовый телефон, а дедушка с бабушкой — плеер.

Если в первую неделю пребывания в больнице у Андрея были срывы на употребление алкогольных напитков, то с введе­нием в лечение индивидуальной психотерапии он дисциплинувбольнице не нарушал и всегда находится в трезвом состоянии.

После прохождения 14 сеансов индивидуальной психоте­рапии в течение 45 дней с частотой 2 раза в неделю Андрея ста­ли готовить к выписке из больницы.

На завершающем сеансе психотерапии юноша рассказал, что на днях его в больнице навещал отец, который сообщил ему о своем переезде с мачехой на другую квартиру и о своем со­гласии на то, чтобы сын теперь жил в доме со своей девушкой. На этом же сеансе медицинский психолог предложил Андрею снова нарисовать семейные социограммы (рис. 5.7).

На социограмме реальной семьи (рис. 5.7А) Андрей изо­бразил в верхней части круга себя и Аню, чуть ниже — бабушку и дедушку, а внизу — отца и мачеху. На социограмме идельной семьи (рис. 5.7 Б) была нарисована будущая семья — он сам и Аня.

Оба рисунка показывали, что юноша правильно выделяет семейные подсистемы. На момент исследования для Андрея в семье стал более значим дедушка и менее значим отец. Он это объяснил предстоящим переездом отца с мачехой. Несмотря на отъезд отца, Андрей не исключил из семейной системы не только его, но и мачеху. Эти данные подтверждали улучшение отношений с членами семьи.

 

 

Круги, обозначающие самого Андрея, были одинаковыми по размеру в обеих социограммах, что могло говорить об адек­ватности его самооценки и удовлетворенности занимаемым жизненным пространством в семье.

Важным итогом взаимодействия с психологом явилось не только желание Андрея продолжить процесс дальнейше­го познания и понимания себя (что трактуется как результат выполнения существенной задачи реконструктивного — вос­питательного этапа психотерапии), но также запрос провести работу с его девушкой.

Андрей обратился к психологу с просьбой проконсульти­ровать Аню. Встречное предложение специалиста к Андрею и Ане — вместе посещать групповые занятия для подростков по психологии личности и семьи, — было им принято положи­тельно.

Задачи тренинга общения и личностного роста, предложен­ного психологом Андрею и Ане, заключались в следующем:

1)изучить стратегии межличностного взаимодействия для гармонизации общения с людьми;

  2)содействовать личностному развитию, творческому потен­циалу;

  3)способствовать развитию самосознания и самоисследования личностных ресурсов;

  4)выявить психологические проблемы участников группы и содействовать их разрешению;

5)улучшить самочувствие, укрепить психическое здоровье. Тренинг включал 10 групповых занятий длительностью

2 часа с частотой 2 раза в неделю. В процессе тренинга при­менялись:

-подвижные (разогревающие) и ролевые игры;

-групповые дискуссии;

-упражнения по релаксации и саморегуляции;

-метод предоставления обратной связи;

-психодиагностика личностных особенностей, конфликтом и причин их возникновения.

 

 

На завершающем этапе тренинга Андрей вновь выполнил семейные социограммы (рис. 5.8А, Б). На рисунке реальной се­мьи он так же, как и после прохождения индивидуальной пси­хотерапии, в верхней части круга изобразил себя и Аню, в сред­ней части — бабушку и дедушку, а затем, внизу, отца и мачеху. Различия в социограммах после прохождения психотерапии и после прохождения тренинга у Андрея были только в разме­рах кружков. После тренинга все члены семьи были обозначе­ны кружками примерно одинаковыми по размеру. Это Андрей прокомментировал так: «Хотя отец с мачехой и не живут сейчас с нами, но они тоже члены нашей семьи. Я стал больше пони­мать отца, когда мне разрешили жить с Аней вместе. Мы тоже в будущем хотели бы иметь отдельную квартиру» — и на рисунке идеальной семьи снова нарисовал только себя и Аню.

---

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 942; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!