Типы государственных учреждений для умственно отсталых детей 37 страница
Термин «кондуктивная педагогика» означает «обучение, орга-
низуемое кондуктором». В основе метода — системный педагоги-
ческий подход к формированию функций, в котором основное
внимание уделено медико-педагогической коррекции, направлен-
ной на выработку самостоятельной активности и независимости
ребенка. Кондуктор — специалист, знающий проблемы медици-
ны, педагогики, лечебной физкультуры, логопедии, психологии.
Он является единственным специалистом, работающим с ребен-
ком. Педагог-кондуктор, занимаясь с детьми в течение всего дня,
уделяет внимание тренировке движений, речи, психики, эмоци-
ональных реакций. Совместно с врачом он оценивает двигатель-
ные возможности ребенка и сам определяет пути их коррекции.
Его основная цель — преодоление двигательной, речевой и пси-
хической недостаточности путем воспитания, развития задержан-
ных и коррекции нарушенных функций. Для этого ребенок, начи-
ная с того момента, когда он утром открывает глаза, должен по-
стоянно осознавать и поэтому целенаправленно производить каж-
дое движение, необходимое для того, чтобы встать с постели,
умыться, совершить туалет, позавтракать, передвигаться по ком-
нате и т.д. Кондуктор помогает ему с помощью своеобразного ауто-
тренинга расслабиться, принять нужное для каждого двигатель-
ного комплекса исходное положение. В этот момент ребенок напе-
вает мелодии, помогающие ему расслабиться. Затем, переходя к
активному движению и овладевая им, он словесно комментирует
все свои действия. Например, говорит: «Я стою», «Я иду», «Я по-
шел», «Я беру ложку» и т.д. Это активное осознание каждого про-
изводимого движения, постоянно закрепляемое сильнейшим раз-
дражителем — словом, чрезвычайно действенно отражается на сти-
|
|
|
268
муляции двигательной активности и расширении двигательных воз-
можностей.
Уже само выполнение движений самообслуживания является
методом развития и коррекции нарушенных двигательных функ-
ций. Так, в процессе вставания с постели осваиваются движения
поднимания головы, поворотов туловища, присаживания, верти-
кальной установки тела. Задача кондуктора — помочь ребенку вы-
полнять эти двигательные комплексы путем словесных указаний,
подражательных движений, коррегируя с помощью пассивных
движений неправильные положения тела и конечности ребенка и
подправляя его движения. Кондуктор фиксирует внимание обуча-
емого на наиболее удачных приемах самокоррекции, помогающих
ему овладеть тем или иным двигательным комплексом, при необ-
ходимости закрепляя его повторением. Стимуляция развития дви-
жений происходит при максимально осознаваемой необходимо-
сти каждого двигательного комплекса.
|
|
|
Чрезвычайно большое значение приобретает постоянный по-
ложительный эмоциональный фон. Кондуктор, помогая ребенку
выполнить движение, указывает ему на его достижения и на даль-
нейшие возможности развития осваиваемого двигательного ком-
плекса, поощряет его за сделанное. Так, если ребенок начал сто-
ять, кондуктор хвалит его за это, говорит, как хорошо, красиво
он стоит, теперь он может гораздо больше увидеть вокруг, по-
смотреть и на то, что делается за окном. А затем ему нужно на-
учиться передвигать ноги, и он будет ходить, бегать, играть. При
выполнении того или иного задания кондуктор стремится вызвать
максимальную эмоциональную реакцию ребенка, разговаривая с
ним в спокойном тоне, поощряя его за минимальный достигну-
тый успех, побуждает к повторению, ставя в пример другим де-
тям его результаты. Кондуктор никогда не делает замечаний кон-
кретному ребенку, а обращается с ними ко всей группе. Он стара-
ется не давать указаний или приказов по выполнению того или
иного движения. Жесткие указания: «сделай так», «сделай вот
так» — в системе кондукции отсутствуют. Кондуктор стремится
пробудить в ребенке активность, мотивацию, опираясь на ориен-
тировочные познавательные реакции с учетом задержанной, но
не окончательно нарушенной системы врожденных двигательных
рефлексов. Примером этого подхода может послужить предложе-
ние кондуктора детям, которым никак не удается освоить первые
шаги с помощью костылей, посмотреть в окно, как красиво па-
дает снег, и подумать, достаточно ли его для того, чтобы кататься
на санках. Включение положительной эмоциональной реакции
пробуждает и поддерживает желание начать передвигаться, как
Другие дети.
|
|
|
Важный момент стимуляции двигательной активности — учас-
тие всех детей в актах самообслуживания независимо от их соб-
269
ственного состояния (чистка обуви, мытье посуды, убирание со
стола после еды, подметание комнаты и т.д.), причем особенно
значимо осознание социальной полезности для всего коллектива
деятельности каждого ребенка.
Педагогический подход к развитию функций предполагает груп-
повые занятия. В группу объединяются дети с различными двига-
тельными возможностями. Это содействует выработке стремления
к совершенствованию своих двигательных навыков при подража-
нии тем, у кого они более развиты. Обучение произвольной дви-
гательной активности осуществляется в повседневной жизни, т.е.
составляет часть жизни самого ребенка. Группа под руководством
педагога-кондуктора на протяжении дня осваивает разные виды
деятельности — вставание с постели, умывание, туалет, еду, убор-
ку комнаты и т. д. Дети естественно включаются в комплекс дви-
жений, направленных на достижение какой-либо цели. Кондук-
тор стремится развивать сразу сложные функции, в которые так
или иначе включаются более примитивные, при этом вначале он
не фиксирует внимание на качестве движений. Постепенно в про-
цессе специальных упражнений и повседневной деятельности дви-
жения совершенствуются. В некоторых случаях важное, основопо-
лагающее задание может быть расчленено на ряд простых, кото-
рые затем в процессе деятельности интегрируются.
|
|
|
Каждому ребенку кондуктор подбирает индивидуальную про-
грамму занятий. Следит за выполнением всех движений, помогает
доводить их до конца, если самому ребенку на данном этапе это
недоступно. Таким образом, у детей не возникает чувства неудов-
летворения, которое может подавить стимул к действию. Дости-
жение успешных результатов создает положительный эмоциональ-
ный фон и потребность повторять задание. Повторение двигатель-
ных образцов в процессе повседневной деятельности постепенно
совершенствует моторику ребенка, содействует его речевому и пси-
хическому развитию.
Иная система помощи детям и взрослым-инвалидам существу-
ет в США. Реабилитация осуществляется как в специально осна-
щенных реабилитационных центрах, так и во множестве частных
и государственных агентств, где в основном занимаются профес-
сиональной реабилитацией. Сейчас в США насчитывается около
300 реабилитационных центров для инвалидов вследствие ДЦП.
Это одна из самых развитых сетей в стране. Столь большое их
число объясняется тем, что после победы над полиомиелитом
ДЦП составил наиболее распространенную группу нервно-мы-
шечных расстройств. Кроме того, там, где для других инвалидов
недостает служб помощи или они малоэффективны, эти центры
предлагают свои услуги людям с мышечной дистрофией, рассе-
янным склерозом, умственно отсталым или больным с сочетан-
ной патологией.
270
Предлагаемые центрами программы реабилитации несколько
различаются в деталях в зависимости от их материальной обеспе-
ченности, взаимоотношений с ближайшими больницами, прави-
тельственными службами, от нужд инвалидов, живущих в конк-
ретном регионе. Центральный штаб Ассоциации детского цереб-
рального паралича в Нью-Йорке, курирующий эти центры, лишь
контролирует генеральную линию и обеспечивает информацией.
Несмотря на некоторые различия, общие принципы деятельно-
сти центров одинаковы. Центры учреждаются Советом директо-
ров, состоящим из видных и уважаемых граждан города, матери-
ально поддерживаются из фондов правительственных организаций,
а также кампаниями по сбору средств. Они располагают активными
добровольцами, которые участвуют в сборе средств, в конторской
и другой вспомогательной работе. Центры связаны с реабилитаци-
онными агентствами, а также с местными органами просвещения,
лагерями для инвалидов, ближайшими больницами, колледжами
и университетами, чьи студенты нередко работают в них добро-
вольными помощниками. В каждом центре имеются специалисты
разного профиля, которые сотрудничают для удовлетворения нужд
клиентов. Все придерживаются единой точки зрения, что реаби-
литация — это глобальный процесс, включающий многие аспек-
ты жизнедеятельности: физический, социальный, эмоциональ-
ный, рекреационный, образовательный и профессиональный.
Программы и службы центров для инвалидов вследствие ДЦП
учитывают специфический характер этого заболевания. Посколь-
ку оно врожденное и типичные симптомы не исчезают безвозв-
ратно, соответствующие виды помощи должны предоставляться
с начала жизни и продолжаться во взрослом состоянии. Поэтому
полноценный центр обычно включает следующие формы поддер-
жки: учебные и различные тренировочные программы для детей
и подростков, программы предпрофессиональной подготовки для
юношества (овладение общими навыками, необходимыми для
дальнейшей профессиональной подготовки) и профессионального
обучения для взрослых в мастерских. Поскольку множественность,
сочетанность расстройств при ДЦП — скорее правило, чем ис-
ключение, центры располагают службами физической терапии,
бытового приспособления, социо- и психотерапии, профессио-
нальной ориентации. Центры должны также обеспечивать своим
пациентам полное медицинское обследование и лечение педиат-
рами, ортопедами, офтальмологами, невропатологами, психиат-
рами, отоларингологами и др. Кроме того, постоянно поддержи-
вается контакт с семьей инвалида и его общиной.
Типовая реабилитационная программа имеет следующие со-
ставляющие.
Программа физической терапии: оценка способности к сидению,
ползанию, ходьбе и стоянию; упражнения для развития мотор-
271
ных навыков; тренировка функциональной активности (перейти
из постели в кресло, подняться по лестнице и т.п.). Цели програм-
мы — развить мышечную силу, координацию движений, способ-
ность соблюдать равновесие, научить пользоваться вспомогатель-
ными ортопедическими средствами — костылями, тростью и пр.
Программа бытового приспособления сфокусирована на повсе-
дневной активности и принятии пищи, одевании, соблюдении
гигиенических процедур. Эта деятельность требует специальной
подготовки и обучения пользованию специальными непроливаю-
щимися чашками или столовыми приборами с особыми ручками
и другими сконструированными для инвалидов приспособления-
ми. Программа включает овладение некоторыми нужными в по-
вседневной жизни занятиями (приготовлением пищи, рукодели-
ем). Цель программы — достичь максимальной независимости в
быту.
Рекреационная программа включает домашние игры (шашки,
шахматы) и игры на воздухе с использованием соответствующего
оборудования, пребывание в летних лагерях, участие в скаутских
организациях, деятельности различных клубов и пр. Цели про-
граммы — дать инвалидам возможность для полноценных развле-
чений, улучшить социальные навыки, наполнить их жизнь новы-
ми ощущениями, новым опытом.
Программа профессиональной подготовки состоит из предпро-
фессиональной подготовки к выполнению основных трудовых
навыков, профессиональной ориентации, обучения и устройства
на открытом рынке труда. Цель программы — подготовить инва-
лида к выполнению полезной, общественно значимой и достой-
но оплачиваемой работы.
Программа коррекции речи и слуха включает оценку развития
этих функций, логопедическую работу, формирование способно-
стей к вербальному и невербальному общению, тренировку слуха.
Цели программы — терапия дефектов речи и слуха, развитие спо-
собностей к общению.
Психологическая программа предусматривает оценку уровня
интеллекта, личностного развития и общих способностей; кон-
сультирование по личностным, эмоциональным проблемам и пси-
хотерапию; выявление способности к обучению; участие в плани-
ровании и проведении обязательных и профессиональных про-
грамм; консультирование родителей (членов семьи). Цели програм-
мы — уточнить способности и потребности пациента, помочь в
решении индивидуальных психологических проблем.
Программа социальной помощи включает изучение домашнего
окружения инвалида, его семейных взаимоотношений; периоди-
ческие беседы с его близкими для соучастия в удовлетворении
нужд пациента; организацию дискуссионных групп, где родители
могли бы обмениваться опытом; организацию использования мест-
272
ных ресурсов (различных реабилитационных агентств, летних ла-
герей, служб помощи по хозяйству и пр.). Цели программы —
содействовать вовлечению семьи инвалида, помогать в решении
практических и личностных проблем.
Образовательная и тренировочная программа состоит из разви-
вающей части (начиная с младенчества) программы подготовки
к школе, специального обучения умственно отсталых. Ее цель —
свести до минимума нарушения обучения, развивать интеллекту-
альные и социальные навыки и умения.
Реабилитационные центры для больных с ДЦП часто предла-
гают и другие службы и программы, прямо или косвенно влияю-
щие на реабилитационный процесс. Это могут быть курсы домо-
водства, курсы прав потребителя — вплоть до участия пациентов
в исследовательских работах, связанных с диагностикой и лече-
нием, и пр.
Вопросы и задания
1. Каковы причины и последствия нарушений опорно-двигательного
аппарата у ребенка? У взрослого человека?
2. Как развиваются речь и другие высшие психические функции у
ребенка с детским церебральным параличом?
3. Подготовьте обзор статей из журнала «Дефектология» и других спе-
циализированных журналов по проблеме педагогической помощи детям
с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
4. Расскажите, как организована система абилитации и реабилитации
людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в нашей стране.
5. Подготовьте реферат по книге А.Финк «Кондуктивная педагогика
А.Петё» (М., 2002) и сделайте сообщение на семинарском занятии.
6. Какие модели коррекционно-педагогической помощи людям с на-
рушениями опорно-двигательного аппарата существуют за рубежом?
Подготовьте краткую письменную характеристику этих моделей.
Литература для самостоятельной работы
Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным пара-
личом (доречевой период). — М., 1989.
Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные пара-
личи. — Киев, 1988.
Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития у
детей с церебральным параличом. — М., 1977.
Ипполитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова Е.М. Воспитание детей
с церебральным параличом в семье. — М., 1993.
Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных
параличах. — М., 1990.
Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технологии обучения и воспитания
Детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: учеб. пособие для
студ. сред. пед. учеб. заведений. — М., 2001.
273
Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным па-
раличом. Младенческий, ранний и дошкольный возраст. — М., 1991.
Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с цереб-
ральным параличом. — М., 1985.
Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие
детского церебрального паралича: сб. науч. тр. — М., 1991.
Особенности психофизического развития учащихся школ для детей с
нарушениями опорно-двигательного аппарата / под ред. Т.В.Власовой. —
М., 1985.
Особенности умственного и речевого развития учащихся с церебраль-
ным параличом / под ред. М.В.Ипполитовой. — М., 1989.
Приходько О.Г. Ранняя помощь детям с двигательной патологией в
первые годы жизни: метод, пособие. — СПб., 2006.
Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилита-
ционная терапия детей с церебральным параличом. — М., 1972.
Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и соци-
альная адаптация больных детским церебральным параличом. — Таш-
кент, 1979.
Учебно-воспитательный процесс в реабилитации детей с заболева-
ниями опорно-двигательного аппарата / под ред. М.В.Ипполитовой. —
М., 1988.
Глава 7
____________________________________________________
СПЕЦИАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПРИ АУТИСТИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВАХ
7.1. Понятие о расстройствах аутистического спектра
К расстройствам аутистического спектра (РАС) относят ряд
различных форм психической патологии, общим для которых яв-
ляется наличие в клинической картине аутизма. Под этим тер-
мином понимают «отрыв от реальности, уход в себя, отсутствие
или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассив-
ность и сверхранимость в контактах со средой»1. Аутизм как сим-
птом встречается при довольно многих психических расстрой-
ствах как у детей, так и у взрослых, но в некоторых случаях он
проявляется очень рано, в первые годы и даже месяцы жизни,
занимает центральное, ведущее место в клинической картине и
оказывает властное негативное влияние на все психическое раз-
витие ребенка.
Клинически РАС — неоднородная группа расстройств, в кото-
рую принято включать детский аутизм, атипичный аутизм, синд-
ром Аспергера и некоторые другие формы. Принятая ВОЗ Между-
народная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
относит РАС к общим расстройствам развития (F84), при которых
отклонения обнаруживаются во всех психических функциях. Со-
гласно критериям МКБ-10, при детском аутизме (F84.0) отме-
чаются:
- качественные нарушения в сфере социального взаимодей-
ствия,
- ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели пове-
дения, интересов и видов деятельности,
- аномалии развития, отмечающиеся в первые три года жизни.
При детском аутизме, который считают клинической моделью
искаженного психического развития, отдельные психические функ-
___________
1 Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика детского аутизма. — М.,
1991. — С. 6.
275
ции развиваются замедленно, тогда как другие — патологически
ускоренно. Так, например, нередко формирование гнозиса опе-
режает праксис (при типичном психическом развитии — наобо-
рот), а иногда не по возрасту богатый словарный запас сочетается
с совершенно недееспособной коммуникативной функцией речи.
Если один из признаков детского аутизма не получает выраже-
ния, то говорят об атипичном аутизме (F84.1), а «мягкий вари-
ант» аутизма, при котором речь и интеллект формально сохран-
ны, называют синдромом Аспергера (F84.5).
Некоторые отечественные специалисты допускают возникно-
вение аутистических проявлений под действием психогенных фак-
торов и включают аутистические черты личности (психогенный
парааутизм, вторичную аутизацию) в число РАС; за рубежом с
этой точкой зрения не согласны.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!