Дисфункциональные расстройства желчевыводящих путей (К 82)
Дисфункциональные расстройства желчевыводящих путей-комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3 месяцев, сопровождающихся болью в животе, локализующейся в правом подреберье.
Классификация (А.А. Баранов, Н.Н. Володин, Г.А. Самсыгина, 2007)
По локализации | По этиологии | По функциональному состоянию |
Дисфункция желчного пузыря Дисфункция сфинктера Одди | Первичные (в результате расстро-ства гуморальных регуляторных механизмов) Вторичные (возникающие рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости) | гипофункция желчного пузыря гиперфункция желчного пузыря спазм сфинктера Одди недостаточность сфинктера Одди |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: боли в правом подреберье разной интенсивности и длительности,
болезненность в точке проекции желчного пузыря.
2. УЗИ: расширение общего желчного протока, увеличение ЖП, билиарный осадок, избыточное (<50%)) или недостаточное (>30%), сокращение ЖП после завтрака, аномалии ЖВП, замедленное или ускоренное опорожнение желчного пузыря, признаки застоя желчи, аномалии желчного пузыря или протоков.
3. Холецистография: нарушение двигательной и концентрационной функции желчного пузыря, аномалии.
Хронический холецистит (К 81.1)
Хронический холецистит-воспалительно-дистрофическое заболевание желчного пузыря с рецидивирующей подострой клиникой.
|
|
Классификация
Клинические особенности:
· с преобладанием воспаления
· преобладанием дискинезии
· наличием камней (калькулезный)
· в сочетании с паразитарной инвазией
Стадии заболевания:
· обострение
· ремиссия
Типы дискинезии:
· желчного пузыря
· сфинктера Одди
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: связь с аномалиями и дискинезией ЖВП, наследственная предрасположенность; волнообразное течение, связь с нарушениями в питании, боли в правом подреберье, диспептический синдром; пузырные симптомы, хроническая интоксикация; увеличена, болезненна печень.
2. УЗИ: уплотнение, утолщение стенок ЖП, протоков, повышение эхогенности желчи,
хлопья слизи.
3. Холецистография: деформация, аномалии развития ЖП, понижение концентрационной способности.
4. Панкреатохолангиография: рубцовые структуры и недостаточность большого дуоденального соска
Желчнокаменная болезнь (К 80.)
Желчнокаменная болезнь-мультифакториальное заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в желчном пузыре и/или желчных протоках.
Классификация (Научное общество гастроэнтерологов России, 2002)
|
|
I стадия - начальная, или предкаменная (густая неоднородная желчь, билиарный сладж)
IIстадия - формирование желчных камней
- локализация: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
- количество конкрементов: одиночные, множественные
- состав: холестериновые пигментные смешанные
- клиническое течение: латентное, с клиническими симптомами - болевая форма с ти-
пичными желчными коликами; диспептическая форма; под маской других заболеваний
III стадия - стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита
IV стадия – стадия осложнений
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: начало постепенное/острое, течение хроническое/латентное; связь с гипокинезией, высококалорийной пищей, наследственной предрасположенностью;
боли в правом подреберье (желчно-пузырная колика), тошнота, рвота, кратковременная желтуха, пузырные симптомы, увеличение печени, интоксикация.
2. Инструментально: УЗИ - гиперэхогенные округлые образования; холецистография - дефекты наполнения, тени повышенной плотности.
3. Лабораторно: повышение билирубина, холестерина, желчных кислот.
Хронические вирусные гепатиты (В 18.)
Хронические вирусные гепатиты–заболевания, обусловленные гепатотропными вирусами с парентеральным путем инфицирования, сопровождающиеся гепатолиенальным синдромом, повышением активности печеночных ферментов и длительной персистенцией вирусов-носителей.
|
|
Классификация
Вид гепатита | Серологические маркёры | Степень активности | Степень фиброзирования |
Хронический гепатит В | НЬsАg, НЬеАg, ДНК НВV | Минимальная Низкая Умеренная Выраженная | Нет фиброза Слабовыраженный фиброз (лёгкий фиброз) Умеренный фиброз Выраженный фиброз Цирроз |
Хронический гепатит D | НЬsАg, анти-НDV, РНК НDV | ||
Хронический гепатит С | Анти-НСV, РНК НСV | ||
Хронический гепатит G | Анти-НGV, РНК НGV | ||
Аутоиммунный, тип Ι | Антитела к ядерным антигенам | ||
Аутоиммунный, тип II | Антитела к микросомам печени и почек | ||
Аутоиммунный, тип III | Антитела к растворимому печёночному антигену и печёночно-панкреатическому антигену | ||
Лекарственно- индуцированный | Нет маркёров вирусных гепатитов и редко обнаруживают аутоантитела | ||
Криптогенный | Нет маркёров вирусных и аутоиммунных гепатитов |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: анамнестически – заболевания острым или хроническим гепатитом, астеновегетативные, гепатолиенальные.
|
|
2. Лабораторно: серологическое исследование на вирус гепатита В - НЬsАg, НЬеАg, ДНК НВV; на вирус С - анти-НСV, РНК НСV; на вирус D - НЬsАg, анти-НDV, РНК НDV; на вирус G - РНК НGV.
3. Лабораторно: повышение билирубина, холестерина, гипоальбуминемия, гипергаммагло-булинемия, активности трансаминаз
4. УЗИ: увеличение печени, повышение ее плотности, увеличение селезенки.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!