Хронический гастрит и гастродуоденит (К 29)
Хронический гастрит-хроническое очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением физиологической регенерации, склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности, лежащих в основе нарушения пищеварения и обмена веществ.
Хронический гастродуоденит-полиэтиологичный симптомокомплекс сочетанного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующийся дистрофическими, воспалительными и регенеративными изменениями слизистой, расстройством секреторной, моторной, инкреторной функций, проявляющийся болевым, астено-вегетативным, диспептическим синдромами.
Классификация
| Происхож-дение | Этиологии | Эндоскопически | Морфология слизистой | Стадия процесса | Характер секреции |
| Первичный Вторичный | Инфекционный H.pylori Токсический | Эритематозный/ экссудативный Нодулярный с эрозиями (с плоскими или приподнятыми эрозиями) Геморрагический Атрофический Смешанный | По глубине поражения: поверхностный, диффузный По характеру поражения: с оценкой степени воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии. Без оценки степени (субатрофия, специфические, неспецифические | Обострение Неполная клиническая ремиссия Полная клиническая ремиссия Клинико -эндоскопически -морфо-логическая ремиссия) | Повышенная Нормальная Пониженная |
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи, поздние, ночные,
чувство быстрого насыщения, диспепсический синдром, болезненность в месте проекции желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. ЭФГДС: гиперемия слизистой, отечность слизистой антрального отдела и/или 12 ПК, подслизистые кровоизлияния, единичные эрозии, спазм привратника, дуоденальный рефлюкс
3. Рн-метрия зондовая, беззондовая (ацидотест, тест на уропепсин, соливарный тест)
4. Гистология биоптата: поверхностные и дистрофические изменения эпителия, лимфоплазмоцитарная инфильтрации, капилляростаз, выявление H.pylori
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (К 25-26)
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки - хроническое, полиэтиологичное, прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением нервных и гуморальных механизмов и расстройством желудочного пищеварения с образованием дефекта слизистой в виде пептических язв желудка или 12 ПК, с исходом в рубцовую деформацию, стеноз, кровотечение, перфорацию
Классификация ЯБ (А.В. Мазурину, А.И. Волкова, 1984)
| Клинико-эндоскопические стадии | Фазы | Форма | Локализация | Функциональная характеристика |
| 1 стадия - свежая язва 2 стадия - начало эпителизации язвенного дефекта (розовый рубец) 3 стадия - заживление язвенного дефекта при выраженном гастродуодените (белый рубец) 4 стадия – клинико - эндоскопическая ремиссия | Обострение Неполная клиническая ремиссия Клиническая ремиссия | Неосложненная Осложненная: - кровотечение, - пенетрация, - перфорация - стеноз превратника - перивисцерит | Желудок Двенадцатиперстная кишка: луковица, постбульбарные отделы Двойная локализация | Повышены Понижены Нормальные |
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: боли в эпигастрии через 30 минут после приема грубой пищи, голодные, ночные боли, отрыжка воздухом, выраженная болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне.
2. ЭФГДС: дефект слизистой оболочки различного размера, формы и глубины с дном, покрытым фибринозными наложениями; признаки сопутствующего гастрита, гастродуоденита, дуоденогастрального рефлекса рубцово-язвенная деформация.
3. Рентгенологически: с бариевой массой определяется язвенная "ниша" с воспалительным валом, рубцовая деформация контуров желудка с радиальной конвергенцией складок слизистой оболочки по направлению к "нише" или язвенному рубцу, стаз контраста в двенадцатиперстной кишке или быстрое ее опорожнение, пилороспазм, возникновение местных циркулярных спазмов мышц желудка, уровень секреторной жидкости натощак.
|
|
|
Синдром раздраженной кишки (К 58.0)
Синдром раздраженной кишки - функциональное кишечное расстройство, проявляющееся абдоминальным болевым синдромом и/или нарушениями дефекации и/или метеоризмом.
Классификация (А.А. Баранову, Н.Н. Володин, Г.А. Самсыгина, 2007)
| Форма с преобладанием боли и метеоризма | Форма с преобладанием запоров | Форма с преобладанием диареи |
| Схваткообразная абдоминальная боль и вздутие живота. Напряжение передней брюшной стенки и болезненность по ходу кишечника. Усиление боли перед дефекацией и уменьшение после опорожнения кишки. | Отсутствие дефекации в течение 3 суток и более Чередование запоров с поносами Чувство неполного опорожнения кишки (стул в виде овечьего кала, лентообразный, в виде карандаша) | Жидкий стул 2-4 раза в день, преимущественно утром после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Неотложные (императивные) позывы на дефекацию отсутствие диареи в ночное время |
Критерии диагностики
|
|
|
1. Клинические симптомы: боли в животе от нескольких минут до часов; нарушение дефекации, частота стула более трех раз в сутки, менее трех раз в неделю; твердый, разжиженный или водянистый кал, натуживание на протяжении акта дефекации, императивные позывы на акт дефекации, ощущение неполного опорожнения, выделение слизи во время дефекации, чувство переполнения, вздутия или переливания в животе, рвота с кровью, черный дегтеобразный стул, алая кровь.
Хронический панкреатит(К 86.1)
Хронический панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе с фазово-прогрессирующим течением, очаговыми или диффузными деструктивными и дегенеративными изменениями ацинарной ткани, протоковой системы, с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженности и последующим снижением внешне- и внутрисекреторной функций.
Классификация хронического панкреатита у детей (Г.В. Римарчук , 2002)
| Этиология | Клинический вариант | Период заболевания | Тяжесть | Тип панкреатической секреции | Морфологический вариант | Осложнения |
| Первичный, вторичный | Рецидивирующий, болевой, латентный | Обострение, стихание, ремиссия | Легкая средняя тяжелая | Гиперсекреторный, гипосекреторный, обструктивный | Отечный, паренхиматозный, кистозный | Псевдокисты, кальцификаты, плеврит, асцит, абсцесс, свищи, кровотечения, холестаз, тромбофлебит селезеночной вены, СД и др. |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: нарушение аппетита, тошнота,снижение массы тела, повышенное слюноотделение, склонность к запорам, внезапные, приступообразные, опоясывающие, упорные или постоянные боли в животе, болезненность в зоне Шоффара.
2. Лабораторно: повышение активности амилазы крови, диастазы мочи, стеаторея, креаторея, амилорея.
3. УЗИ: изменение размеров и плотности всей железы или ее отделов, явления обызвествления.
Хронический энтероколит (К 51.9)
Хронический энтероколит - заболевание тонкого и толстого кишечника с воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки, нарушением его функций, прежде всего кишечной моторики.
Классификация хронического энтероколита (А.М Запруднов, 1994)
| Локализация патологического процесса | Характер морфологических изменений | Фаза процесса | Тип течения | Характер функциональных нарушений |
| Колит, тотальный тилит, трансверзит, проктосигмоидит, энтерит, энтероколит | Катаральный, катально-геморрагический, эрозивно-язвенный с явлениями перивисцерита | Обострение, стихание обострения, ремиссия | Рецидивирующее, непрерыв-но– рецидивирующее | Нарушение моторики, нарушение переваривающей функции, нарушение всасывательной функции |
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: боли схваткообразные, ноющие, уменьшающиеся после дефекации около пупка, по всему животу, ночные поносы или запоры или их чередование, чувство неполного опорожнения кишечника, стул лентообразный или в виде "овечьего кала"; метеоризм, флабуленция, после приема цельного молока, урчание, переливание в животе,
болезненность по ходу кишечных петель.
2. Копрограмма: изменение консистенции кала, обнаружение воспалительных элементов, йодофильной флоры, нарушений переваривания пищи.
5. Ректо- и колоноскопия: изменения слизистой оболочки, выявление полипов, язв, эрозий, рубцов и другое.
6. Ирригография: нарушения моторики кишки, аномалии и другие органические изменения.
7. Специальные исследования: изменение содержания энтерокиназы, щелочной фосфатазы в кишечном соке, молочной кислоты в кале, содержания в кале лактозы, сахарозы, мальтозы, фруктозы, глюкозы, нарушение массы фекалий; пробы на толерантность к сахарам и крахмалу, пробы с d-ксилозой, нарушения всасывания жиров, белков.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 354; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!