Диатезы (аномалии конституции)
Лекция 2.ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА К ЭКОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ Возникновение и развитие патологического процесса зависит от взаимодействия экзогенных (экологических) и эндогенных факторов орагнизма. К эндогенным факторам относятся: · Раса · Этнические особенности · Экологический портрет · Наследственность · Возраст · Конституция ( аномалии конституции) Различнаячувстивительность к действию экологических факторов связана с: · различием в белках, связанных с метаболизмом, · различиями в репаративной способности ДНК, · сопутствующими заболеваниями, · половыми различиями, · различиями в пищевом статусе. Этнические особенности. Существуют индивидуальные и этнические вариации чувствительности к пищевым факторам и вредным привычкам, таким как алкоголь и курение. Повышенной чувствительностью к алкоголю отличаются представители монголоидной расы. Это объясняется недостаточностью (пониженной активностью) лактатдегидрогеназы. В связи с большими изменениями характера питания в настоящее время выявляются новые экогенетические варианты заболеваний. Так, среди индейцев-догрибов за последние десятилетия отмечен резкий рост частоты заболеваемости определёнными формами сахарного диабета, отличающегося тяжёлым течением. Это увеличение находится в прямой зависимости от изменения рациона питания – включения в него большого количества легко усвояемых углеводов. В настоящее время доказано, что морфология ферментов, вовлечённых в метаболизм канцерогенов, различается среди различных этнических групп. Среди африканцев средний риск развития меланомы кожи в 15 раз меньше, чем у европейской расы.
|
|
|
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ
Экологический портрет– совокупность генетически обусловленных свойств и морфофункциональных признаков, характеризующих специфическую адаптацию человека к конкретным факторам среды обитания (высокогорье.Аридная зона, Крайний Север).
Проживание людей в привычных условиях среды обитания определяет внешний облик, специфические морфофункциональные характеристики, особенности жизнедеятельности организма в целом.
На структурно-физиологическую организацию людей, предки которых из поколения в поколение проживали в относительно мало изменяющихся экологических условиях оказали влияние следующие факторы: своеобразие климата(в основном температурный режим),рельеф местности,магнитные аномалии,радиационный фон,геохимическая ситуация,фотопериодизм,характер питания.
Признаки, определяющие экологический портрет, сохраняются и при миграции в новые регионы, определяя функциональное состояние и общую работоспособностьв новой среде.
|
|
|
Наследственность
От наследственности зависят психо-физиологические параметры (в том числе темперамент), направленность интересов и склонностей, поведенческие реакции, темп полового созревания, особенности обмена веществ (в том числе механизмы детоксикации), продолжительность жизни, заболеваемость (предрасположенность к заболеваниям: язенной болезни. бронхиальной астме, хронической бронхо-легочной патологии. сахарному диабету, артритам артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и.т.д.).
Многие особенности личности в некоторой степени вытекают из наследственности. Наследственность задаёт верхние границы способностей, а также промежутки времени, когда эти способности, в нормальных обстоятельствах должны возрастать или убывать.
От наследственности зависит особенность обмена веществ (в том числе механизмы детоксикации).Соотношение людей с сильными, средними и слабыми характеристиками антиоксидантных систем защиты в европейской популяции составляет соответственно 5:4:1 (примерно 10 % людей слабо защищены от воздействия токсических химических факторов).
|
|
|
При профессиональных воздействиях концентрация канцерогенов ограничена в пределах так называемых «приемлемых» рисков.
Подход «приемлемых» рисков не принимает во внимание индивидуальную чувствительность, связанную с различием в индивидуальной фармакокинетики.
Рискразвития профессионального канцерогенезау различных людей может отличаться в 10-200 раз.
Одним из важных ферментов, имеющих отношение к метаболизму химических канцерогенов является глютатион-S-трансфераза-зета-1 (GSTT1).По степени активности этого фермента всё население делиться на высоко конъюгирующие с глютатионом. слабо конъюгирующие и не способные к конъюгации. .Во 2-й и 3-й группах риск развития онкопатологии будет выше, чем в 1-й группе. 17% населениянаследуют от родителей дефектный генпо этому ферменту.
Возраст
Различают 2 вида возраста: 1. Хронологический возраст (паспортный, или календарный) — период от рождения до момента исчисления; 2. Биологическийвозраст (характеризует биологическое состояние организма на данный момент времени). Он определяется совокупностью необратимых обменных, структурных и функциональных, в т.ч. приспособительных, изменений в организме в процессе онтогенеза. Биологический возраст может не соответствовать хронологическому.
|
|
|
Возрастные периоды — это те сроки, на протяжении которых совершаются определенные морфологические и функциональные сдвиги в отдельных тканях, органах и всем организме.
Возраст влияет на резистентность и реактивность.
Критические возрастные периоды: внутриутробный, детский (имеются периоды повышенной чувствительности в 6 лет и 12-14 лет), пубертатный, старческий.
Возрастная периодизация у детей отражает этапы становления функциональных систем или органов.Важнейшей особенностью детского возраста является существование критических периодов развития - уязвимых периодов повышенной чувствительности к факторам окружающей среды.Критические периоды бывают как во время внутриутробного периода, так и в онтогенезе после рождения. Негативные воздействия в критические периоды внутриутробного развития ведут к формированию врожденных пороков развития или внутриутробной гипотрофии.
Негативные воздействия в критические периоды развития ребёнка могут вести к постоянному и необратимому повреждению органов и систем организма: неправильное эмбриональное развитие с формированием врождённых пороков, торможение роста, снижение коэффициента интеллектуального развития (IQ), ранняя половая зрелость, уменьшение ЖЕЛ и т.д.
Все или почти все онтогенетические характеристики являются не просто возрастными, но половозрастными.
Пол
Когда говорят о биологических различиях между мужчинами и женщинами используют термины «пол», «половой диморфизм», в англоязычной литературе – «секс». При обсуждении психосоциальных и социокультурных различий используют термины «гендер», «гендерные различия».
Пол определяет морфотип, скорость развития, физиологические различия, психологию, поведение, заболеваемость, течение болезней, устойчивость к действию токсических веществ, социально-трудовую адаптацию.
Существуют научные исследования, свидетельствующие о большей чувствительности женщин, чем мужчин, к действию токсических веществ (свинца, ртути, сероуглерода, бензола и др.).
Установлена повышенная чувствительность женского организма к действию высокой температуры воздуха в рабочем помещении, вибрации, ионизирующего излучения, электромагнитных полей радиочастот.
Физиологические особенности
Наиболее существенные различия между мужскими и женскими организмами наблюдаются по уровню мужских (андрогены) и женских (эстрогены, прогестины) половых гормонов; эстрогены способствуют заживлению слизистой, андрогены – воспалению; мужские половые гормоны увеличивают содержание холестерина в крови, женские – снижают.
Женщины:более жизнестойки за счёт более быстрых восстановительных процессов;у них более развита иммунная система; во всех возрастных периодах энергообмен покоя ниже, характерно преобладание трофотропности; метаболизируют кофеин на 20-30% быстрее, чем мужчины, а алкоголь медленнее;кровеносные сосуды женщин более эластичны;могут потерять большее количество крови, чем мужчины; частота дыхания выше.
Организм мужчины имеет преимущество перед женским при выполнении физической работы: характерно преобладание эрготропности; основные параметры гемодинамики (объём сердца, систолический объём, минутный объём, АД, масса циркулирующей крови, содержание гемоглобина в крови) больше; больше ЖЕЛ в среднем на 1 л (1,7 по данным других авторов), заметно больше диффузная способность лёгких для кислорода; при большей мышечной массе более высокая работоспособность в кратковременной интенсивной работе за счёт большей ёмкости анаэробных энергетических систем (АТФ, КФ, гликоген).
Существуют гендерные психологические различия в связи с различиями в строении женского и мужского мозга.
Заболеваемость.
Женщины: заболеваемость во всех возрастных группах ниже, чем у мужчин; в 10 раз чаще встречаются остеоартрозы, в 6-7 раз чаще - заболевания щитовидной железы, волчанка – в 4 раза, ревматизм – в 3 раза, аппендицит, синдром раздражённого кишечника – в 2 раза, невротические, депрессивные, инволюционные нервно-психические расстройства - в 2-2,5 раза; чаще синдром хронической усталости.
Мужчины: до 65 лет риск умереть от сердечного приступа в 3 раза выше среди мужчин; симптомы тромбофлебита появляются у мужчин на 10 лет раньше, а первый сердечный приступ – на 20 лет раньше; у мужчин в 3-4 раза чаще встречаются заболевания желудка и 12-перстной кишки, в 2 раза чаще БА, туберкулёз лёгких и эмфизема; чаще психопатические расстройства, алкогольные психозы, заикания, у мальчиков - энурез.
Конституция.
Конституция – это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств организма человека, обусловленных наследственностью (генотипом), а также длительным, интенсивным влиянием окружающей среды. Эти свойства определяют особенности реактивности и резистентности организма.
Здоровье человека лишь тогда испытывает минимальные негативные изменения, когда жизнедеятельность индивида в полной мере соответствует типу его конституционального строения. Любые попытки коррекционного воздействия (особенно долговременного характера) на организм утомленного или больного человека без учета индивидуальных конституциональных особенностей не восстанавливают, а еще больше угнетают здоровье индивида.
Основой конституции является генотип. Однако генотип и конституция – это реализованные в процессе онтогенеза признаки, в основе которых лежит геном.
М.В. Черноруцкий (1928) описал 3 конституциональных типа: астеник; нормостеник; гиперстеник. Эта классификация учитывает как анатомические, так и функциональные свойства организма. Именно эта классификация наиболее часто употребляется в СНГ. Существуют определённые особенности физиологических процессов и некоторые склонности к той или иной патологии в зависимости от конституции. Поэтому клиницисту очень важно учитывать конституциональные особенности в предрасположенности к тому или иному заболеванию.
Общую конституцию можно трактовать как её генотип, частные – как фенотипические проявления конституции в пределах организма в целом, отдельной её системы, органа, ткани и даже внутриклеточных структур.
Частные конституции (фенотипические) характеризуются совокупностью признаков, наиболее информативных для определения систем организма. К частным конституциям относятся соматотип, психотип, темперамент и т.д. Тип темперамента – частная психодинамическая конституция, группа крови – частная серологическая конституция, пальцевой дермографизм (узор в виде дуги, петли, завитка) – частная хромосомная конституция.
Существует такое понятие, как реатип(функциональная конституция). Академик В.П. Казначеев считает, что в настоящее время в связи с процессами миграции ведущими механизмами адаптации становятся функциональные свойства: скорость реагирования, ритмичность, аритмичность, психоэмоциональные качества. В настоящее время в городах средней полосы популяция людей включает в себя 2 крайних функциональных типа конституции – стайеры и спринтеры.
Доктор Адамо (США) имеет богатый опыт, свидетельствующий о том, что для людей с определёнными группами крови характерны определённые психические м физиологические особенности, а также склонность к определённым видам патологии.
Диатезы (аномалии конституции)
Диатез – аномалия конституции, характеризующаяся необычными (неадекватными) реакциями на воздействие обычных раздражителей, а также склонностью к формированию определённых заболеваний. При диатезах имеется также склонность к более тяжёлому течению заболеваний.
Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослых развивается на фоне диатезов.Сами диатезы, как правило, не имеют клинических проявлений. Они могут не проявиться вообще или под воздействием повреждающих факторов трансформироваться в болезнь.
У маленьких детей из-за возрастно-физиологических особенностей снижены пороговые значения внешних воздействий, при которых внешние признаки диатеза становятся явными. Однако по мере созревания систем защиты и физиологических барьеров эти пороговые значения могут повыситься и давление наследственных факторов ослабиться. При благоприятных условиях внешней среды роль генетических факторов значительно ослабевает и предрасположенность к болезням вообще не реализуется.
Причины развития диатезов: мутации; наследственная предрасположенность; негативное влияние экологических факторов в антенатальном и интранатальном периодах.
Диатезы можно разделить на 2 большие группы: 1. - связанные с повышенной реакцией организма на обычные раздражители (экссудативный, атопический, спазмофильный и нервно-артритический диатезы); 2. - возникшие на фоне резко ослаблнееой реактивности организма (астенический, инфантилизм).
По данным ВОЗ, в настоящее время выделяется 17 диатезов. В практической деятельности врача основное внимание обращается на 4 формы:
Экссудативно-катаральный
1. Аллергический (атопический)
2. Лимфатико-гипопластический
3. Нервно-артритический
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 468; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!