Общая характеристика поражающего действия отравляющих веществ.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«воронежский государственный медицинский университет имени н.н. бурденко»
министерства здравоохранения российской федерации
кафедра медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой МК и БЖ
Профессор Л.Е. Механтьева
_____________________
«___» _______________2017г
методические указания
для клинических ординаторов
Тема №9 «Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций химической природы»
СОДЕРЖАНИЕ
9.1. ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ ОБЪЕКТЫ (ХОО). АВАРИЙНО-ОПАСНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (АХОВ), ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ, ВИДЫ, ЗОНЫ ХИМИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
9.2. ХИМИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА. МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ, ЕЁ ОЦЕНКА. ХИМИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА. ТЕХНИЧЕСКИ СРЕДСТВА ВЕДЕНИЯ ХИМИЧЕСКОЙ РАЗВЕДКИ
9.3. САНИТАРНО-ХИМИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВОДЫ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ. ИНДИКАЦИЯ ТОКСИЧНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИКАЦИИ
9.4. ОЧАГ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ (ОХП). МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
9.5. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ ОБЪЕКТЫ (ХОО). АВАРИЙНО-ОПАСНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ, ВИДЫ, ЗОНЫ ХИМИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
|
|
|
В промышленности и сельском хозяйстве используют десятки тысяч различных химических соединений. Общий перечень производимых и используемых химических соединений включает около 70 тыс. наименований, из которых примерно 3,5 тыс. получили широкое распространение. Все опасные химические вещества подразделяют на четыре класса:
Ø чрезвычайно опасные,
Ø высокоопасные,
Ø умеренно опасные,
Ø малоопасные.
Некоторые вещества, отнесенные к I и II классам опасности, в аварийных ситуациях могут вызывать массовое поражение незащищенных людей. Такие вещества принято называть отравляющими высокотоксичными веществами (ОВТВ).
Ø В целом среди ОВТВ выделяют следующие группы:
- отравляющие вещества (ОВ) и токсины;
- сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ) или, по другой терминологии, токсичные химические вещества (ТХВ) или аварийно-опасные химические вещества (АОХВ) - потенциальные агенты формирования очагов массовых санитарных потерь при техногенных авариях и катастрофах на промышленных объектах;
- пестициды и фитотоксиканты боевого применения;
- диверсионные яды;
- высокотоксичные вещества (ВТВ), действующие при применении современных образцов вооружений (угарный газ, пороховые газы и т.д.).
|
|
|
Химически опасными объектами(ХОО)являются предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие аварийноопасные химические вещества, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей.
К химически опасным объектам относят главным образом предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной промышленности, а также предприятия, оснащённые холодильными установками с большим количеством аммиака, водопроводные станции и очистные сооружения, использующие хлор, склады и базы с запасами веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации хранилищ с зерном или продуктами его переработки и т.п.
Аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ) называют вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определённых условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.
Ø По физическим свойствамАОХВ классифицируют следующим образом:
• Твёрдые и сыпучие вещества, летучие при температуре до 40 °С (например, гранозан, меркуран и др.).
• Твёрдые и сыпучие вещества, нелетучие при обычной температуре хранения (сулема, фосфор, мышьяк и др.).
|
|
|
• Жидкие летучие вещества, хранимые под давлением, сжатые и сжиженные газы:
- подгруппа А - аммиак, оксид углерода;
- подгруппа Б - хлор, диоксид серы, сероводород, фосген, метилбромид.
• Жидкие летучие вещества, хранимые в ёмкостях без давления:
- подгруппа А - нитро- и аминосоединения, циановодород;
- подгруппа Б - нитрилакриловая кислота, никотин, тиофос, метафос, сероуглерод, тетраэтилсвинец, дифосген, дихлорэтан, хлорпикрин.
• Дымящие кислоты: серная, азотная, соляная, плавиковая и др.
Общая характеристика поражающего действия отравляющих веществ.
Поражающее действие ОВ зависит от многих условий:- это величина действующей дозы, времени, экспозиции, от физических свойств ОВ, летучести вещества, метеорологических условий.
ОВТВ оказывают на организм местное, общее и резорбтивное действие.
Под местным действием понимается та реакция организма, которая обнаруживается непосредственно на месте контакта ОВТВ с тканями или органами. Эта реакция выражается в форме раздражения, воспаления и прижигания.
Под резорбтивным действием понимается общая реакция организма, возникающая вследствие всасывания ОВ и действия его через кровь, лимфу или нервную систему на различные органы и ткани. В основе резорбтивного действия лежит нарушение в обмене веществ и функциональной деятельности клеток.
|
|
|
Большое практическое значение имеет рефлекторное действие ОВ, часто наблюдающееся при дыхательной аппликации раздражающих газов и паров. Клинически рефлекторное действие ОВ чаще всего проявляются в изменении ритма и глубины дыхания, спазме бронхиальной мускулатуры, нарушении ритма сердца, рвота.
Ø Классификация АОХВ по клиническим признакам,
интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая, или токсикологическая, классификация):
1. Вещества (АОХВ) раздражающего действия - вещества, оказывающие преимущественно местное действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей и вызывающие их раздражение, сопровождающееся временной утратой пораженным дееспособности.
Представителями этой группы веществ являются: хлор, бром, акролеин, ацетон, пары кислот, ангидриды кислот и др.
К БОВ относятся: хлорацетофенон – (CN), хлорбензилденмалодинитрия (CS),
адамсит (ДМ), дибензолоксазепин (CR).
2. Вещества пульмонотоксического (удушающего) действия - вещества, оказывающие преимущественно местное действие на дыхательные пути и ткань легких и вызывающие развитие токсического отека легких.
Наибольшую опасность представляет химические соединения следующих групп:
• галогены (хлор, фтор);
• ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы);
• аммиак;
• галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген);
• галогенированныенитроалканы (хлорникрин, тетрахлординитро этан);
• галогенфториды (трехфтористый хлор);
• галогенсульфиды (пятифтористая сера);
• галогенпроизводные непредельных углеводов (перфтризобутилен);
• изоционаты (метилизоцинат).
3. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия - вещества, оказывающие преимущественно резорбтивное действие на организм, сопровождающееся выраженным нарушением функций органов и тканей с высокой метаболической активностью, в основе которого лежит острое повреждение энергетического обмена.
К общеядовитым веществам относятся: окись углерода, карбонилы металлов (тетракарбонит никеля и пентакарбонил железа), соли азотистой кислоты, алифатические нитриты, ароматические амины, ароматические нитраты, производные гидроксиламина, производные гидразина, анилин, арсин, бензол, фенол, синильная кислота и ее соединения, фторуксусная кислота, динитро-ортокрезол.
4. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия - вещества, характеризующиеся как местным, так и резорбтивным действием на организм, сопровождающимся структурно-функциональными изменениями со стороны клеток различных органов и тканей, в основе которых лежит нарушение пластического обмена, процессов синтеза белка и клеточного деления.
Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели.
К числу наиболее токсичных представителей цитотоксикантов относятся: мышьяк, ртуть, серо-органические соединения (сернистый иприт, галогенизированныетиоэфиры) азот органические соединения (азотистый иприт, этиленимин); мышьякорганические соединения (люизит), органические окиси и перекиси (этиленоксид), диоксины, бензофураны, бефенилы, афлатоксины, трихоценовыемикотоксины, аманитин, рицин и др.
5. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия - вещества, оказывающие преимущественно резорбтивное действие на организм, сопровождающееся нарушением высшей нервной деятельности, механизмов регуляции жизненно важных органов и систем, в основе которого лежит повреждение процессов генерации, проведения и передачи нервных импульсов.
Нейротоксичность – это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и (или функций нервной системы).
К числу ОВТВ нервно-паралитического действия можно отнести: ФОС (зарин, зоман, VX, фосфакол, армин, карбофос, дихлофос и др.)
• производные карбалиновыой кислоты (пропуксор, альдикарб, диоксакарб);
• бициклофосфаты (бутилбициклофосфаты, изопропилбициклофосфаты);
• производные гидразина (гидразин, диметилгидразин и др.);
• сложные гетероциклические соединения (тетродоксин, сакситоксин, норборнан и др.);
• белковые токсины (ботулоктосин, тетанотоксин);
• галюциногены (ДЛК, BZ, сернил);
• вещества вызывающие органические повреждения нервной системы (талий, ТЭС).
Ø Для военной медицины особый интерес представляет классификация в соответствии с основным действием на организм и последствиями, к которым это действие приводит:
1. Смертельного действия:
— нервно-паралитические (зарин, зоман, V-газы);
— кожно-нарывные (иприт, люизит);
— удушающие (фосген, дифосген);
— общеядовитые (синильная кислота, хлорциан).
2. Несмертельного действия:
— психохимические (психодислептики) (BZ);
— раздражающие (CN, DM, CS, CR).
Ø В зависимости от продолжительности заражения территории и войск:
— нестойкие — поражающие концентрации в зоне химического заражения сохраняются несколько десятков минут после их боевого применения;
— стойкие — поражающие концентрации в зоне химическо-го заражения сохраняются в течение нескольких часов и суток.
Ø По скорости развития патологических нарушенийи, следовательно, формирования санитарных потерь все химические вещества, становящиеся причиной аварии, подразделяют на две основные группы.
• К первой группе относят вещества быстрого действия.Развитие симптомов интоксикации при этом происходит в течение нескольких минут. К веществам этой группы относят циановодород, акрилнитрил, сероводород, оксид углерода, оксиды азота, хлор, аммиак, инсектициды, фосфорорганические соединения, из БОВ - зарин, люизит, CN, DM, CS, CR.
• Ко второй группе относят вещества замедленного действияс развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов (динитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окись этилена, трихлорид фосфора, фосген, хлорид серы, этиленхлорид, этиленфторид, из БОВ - VX, иприт, фосген..). Из этой группы веществ некоторые авторы особо выделяют вещества медленного (крайне замедленного)действияс развитием симптомов интоксикации в срок до 2 нед, к которым можно отнести металлы, диоксины и некоторые другие вещества.
Химическая авария - непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующего на человека и окружающую среду.
Причинами аварий на ХОО чаще всего бывают:
Ø высокий уровень износа технологического оборудования;
Ø несовершенство технологий производства;
Ø нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия
Ø отсутствие современных систем управления технологическими процессами и противоаварийной защиты.
Кроме того, химическая авария может произойти в результате стихийного бедствия (чрезвычайной ситуации природного характера), при применении химического оружия в ходе войны и вооружённого конфликта или в результате террористического акта.
С организационной точки зрения с учётом масштабов последствий аварии на ХОО подразделяются на: локальные (зона химического заражения не выходит за пределы территории объекта); местные (ЗХЗ не выходит за пределы населенного пункта, города, района); территориальные (ЗХЗ не выходит за пределы субъекта РФ); региональные (ЗХЗ не выходит за пределы 2 субъектов РФ); федеральные (ЗХЗ распространяется на 3 и более субъекта РФ); трансграничные.
При химической аварии определяют зону загрязнения и зону поражения.
Зона загрязнения (заражения) - территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.
Зона поражения (часть зоны загрязнения)- территория, на которой возможны поражения людей и животных.
Условно по уровням поражающих факторов выделяют три зоны химического загрязнения: в зависимости от уровня поражающей концентрации сильнодействующих ядовитых веществ, времени их воздействия, а также от наличия их жидкой фазы и открытого пламени пожара.
Первая зона — наиболее опасная из-за повышенной концентрации сильнодействующих ядовитых веществ, возможности контакта с жидкой фазой (облива) и воздействия открытого пламени пожаров. Она может распространяться примерно на 250 м от источника заражения.
Вторая зона — менее опасная: концентрация сильнодействующих ядовитых веществ здесь примерно на 2—3 порядка меньше максимально возможной, воздействие жидкой фазы и огня маловероятно. К этой зоне можно отнести местность на расстоянии 250—1000 м от источника заражения.
Третья зона химического заражения обычно имеет концентрацию сильнодействующих ядовитых веществ на 4—5 порядков ниже максимально возможной. Эта зона может быть удалена на расстояние 1000 м и более от источника заражения.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 801; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!