РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ И ВВЕДЕНИЕ

НЕОБХОДИМОЙ ДОЗЫ РЕБЕНКУ

Цель:                                  

• обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы.
Оснащение:

• флакон с антибиотиком;

• растворитель для антибиотика;

• разовый шприц с иглами;

• 70% этиловый спирт;

• стерильный столик с ватными шариками, пинцетом;

• лоток для отработанного материала.
Обязательные условия:

• детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1 : 1, т. е. на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 100000 ЕД антибиотика);

• детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2:1, т. е. на каждые 10000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200000 ЕД антибиотика).

 

Этапы	Обозначения
1	2
Подготовка к процедуре
Информировать маму (ребенка) о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информа­цию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и эффек­тивности выполнения процедуры
Прочитать надпись на флаконе и раство­рителе (наименование, доза, срок годно­сти)	Исключение ошибочного введе­ния препаратов, введение препа­ратов с просроченным сроком годности
Определить необходимое количество ра­створителя для соответствующего ра­створения антибиотика	При разведении в соотношении 1:1 на 100000 ЕД антибиотика бе­рется 1 мл растворителя, при раз­ведении 2:1 - 0,5 мл
Определить количество готового раство­ра, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необхо­димой дозы	При разведении 1:1 на 1 мл гото­вого раствора всегда содержится 100000 ЕД антибиотика При разведении 2:1 на 1 мл гото­вого раствора всегда содержится 200000 ЕД антибиотика
Вымыть и осушить руки, надеть перчат­ки	Обеспечение инфекционной безо­пасности
Вскрыть упаковку шприца (сбросить ее в лоток) Надеть на него иглу с колпачком, за­фиксировать иглу на шприце Снять с иглы колпачок (сбросить в лоток) Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика	Обеспечение инфекционной безо­пасности Предупреждение падения иглы во время работы
Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток)	Обеспечение инфекционной безо­пасности
Протереть шейку ампулы с растворите­лем ватным шариком со спиртом, над­резать наждачным диском . Накрыть стерильной салфеткой и надло­мить (ватный шарик, салфетку сбросить в лоток)	Обеспечение профилактики ин­фицирования во время инъекции. Профилактика травмирования рук.
Набрать в шприц рассчитанное количе­ство растворителя (пустую ампулу от ра­створителя сбросить в лоток). Проколов иглой резиновую пробку фла­кона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком.	Обеспечение необходимого соот­ношения растворения (1:1 или 2:1).
Снять флакон с подыгольного конуса и встряхнуть его.	Достижение полного растворения антибиотика
Надеть иглу с флаконом на шприц. Поднять флакон вверх дном и набрать необходимое количество раствора.	При растворении 1:1 - в 1 мл го­тового раствора содержится 100000 ЕД антибиотика, при растворении 2:1 - 200000 ЕД
Снять флакон вместе с иглой с поды­гольного конуса. Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций, снять с нее колпачок (сбро­сить его в лоток).	Предупреждение падения иглы во время проведения инъекции
Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1-2 капли раствора. Положить шприц внутрь стерильного столика.	Вытеснение воздуха из шприца
Выполнение процедуры
Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом (ват­ный шарик оставить в руке). Ввести вакцину внутримышечно (техни­ка выполнения внутримышечных инъек­ций у детей не отличается от таковой у взрослого человека).	Обеззараживание инъекционного поля
Извлечь иглу. Обработать место инъекции ватным ша­риком, оставленным в руке после обра­ботки инъекционного поля. Сбросить ватный шарик и шприц в ло­ток.	Профилактика развития постынъ­екционного абсцесса.
Завершение процедуры
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

 

Задача № 12.

Ребенок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-х мес. возраста на искусственном вскармливании смесью “Малыш”, с 4-х мес. возраста получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес., но ест его ребенок неохотно, поэтому получает его нерегулярно. Получает соки виноградный и морковный, но нерегулярно. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6х10 12/л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7.

Задания

1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

 

2.  Обучите мать правилам приема препаратов железа, продемонстрируйте технику контрольного кормления.

Эталон ответа к билету № 12

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, отдыхать, общаться.

Проблемы пациента: - снижение аппетита.

настоящие:

- нерациональное вскармливание,

- нарушение сна,

- дефицит знаний матери о рациональном вскармливании ребенка

потенциальные:

- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений 

Приоритетная проблема - нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о вскармливании ребенка.

2. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания малыша.

Долгосрочная цель: мать организует ребенку правильное питание

 

План	Мотивация
1. Медицинская сестра будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка, о содержании железа и продуктах его содержащих;	1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка.
2. В питании ребенка медицинская сестра порекомендует использовать продукты, богатые железом;	2. Для ликвидации дефицита железа.
3. Медицинская сестра будет кормить ребенка чаще, малыми порциями;	3. Для лучшего усвоения железа из пищи.
4. Медицинская сестра организует прогулки не менее 4-х часов сутки, а также сон на свежем воздухе;	4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма.
5. Медицинская сестра будет проветривать палату в течение 15 минут каждые - 2-3 час.;	5. Для обогащения воздуха кислородом.
6. Медицинская сестра обучит мать простейшим элементам массажа, комплексам гимнастических упражнений, составит индивидуальную схему закаливающих мероприятий ;	6. Для улучшения кровообращения и повышения защитных сил организма.
7. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

 

Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, продемонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель будет достигнута.

КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Цель:

§ определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

§ набор для пеленания с памперсом;

§ набор для подготовки матери к кормлению;

§ чашечные весы;

§ емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

§ бумага, ручка.
Обязательные условия:

§ в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), т. к. в различное время суток у ма­тери разное количество молока.

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение права матери на ин­формацию.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной бе­зопасности.
Надеть на ребенка памперс и запеленать.	При использовании памперса исключаются погрешности в по­лученных данных.
Подготовить мать к кормлению грудью.	Исключение инфицирования ре­бенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления.
Обработать весы дезинфицирующим ра­створом и подготовить их к работе.
Выполнение процедуры
Взвесить ребенка и зафиксировать полу­ченную массу.	Регистрация исходного веса.
Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин.	Достаточное время для всасыва­ния ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения соса­тельного рефлекса.
Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и де­фекации) и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и -после кормления).	Определение количества высо­санного молока.
Завершение процедуры
Передать ребенка маме или положить в кроватку.	Обеспечение безопасности ре­бенка.
Протереть весы дезраствором.	Обеспечение инфекционной бе­зопасности.
Рассчитать необходимое ребенку коли­чество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом).	Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребенка.
Оценить соответствие фактически высо­санного молока ребенком должному ко­личеству.	Оценивается степень процесса лактации у матери Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша.

Задача № 13.

Боря С., 7 лет. Диагноз: гемофилия. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные. С 2-х лет у мальчика отмечаются длительные (в течение суток и более) кровотечения при самых незначительных травмах. При небольших ушибах часто образуются обширные массивные подкожные гематомы. В возрасте 4-х лет развился гемартроз левого коленного сустава после ушиба.

Два дня назад ребенок случайно порезал палец, с тех пор кровотечение из пореза не прекращается. При обследовании в крови: эр. - 3,3х10¹²/л, Н - 70 г/л, лейкоциты - 7,2х10⁹/л.

Задания

1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

 

2. Продемонстрируйте остановку носового кровотечения.

Эталон ответа к билету № 13

1. Нарушено удовлетворение потребностей:

- поддерживать состояние;

- быть чистым;

- двигаться.

2. Проблемы пациента

настоящие:

- кровотечение из пальца после пореза

- нарушение целостности кожных покровов (подкожные гематомы)

- нарушение подвижности левого коленного сустава

потенциальные:

- постгеморрагическая анемия.

- развитие анкилоза левого коленного сустава

 

План	Мотивация
1. Медицинская сестра рану обработает  ляписом.	1. Для остановки кровотечения.
2. Медицинская сестра наложит тугую повязку с раствором эфедрина или адреналина, гемостатической губкой или свежесцеженным женским (или коровьим) молоком.	2. Для профилактики кровотечений и кровоизлияний.
3. Медицинская сестра проведет беседы о профилактике травматизма.	3. Для наблюдения за ребенком и общения с ним.
4. Медицинская сестра организует досуг ребенка.	4. Для уменьшения кровоточивости.
5. Медицинская сестра порекомендует настои из водного перца, календулы.
6. Медицинская сестра обеспечит выполнение назначений врача.

Носовое кровотечение

 

Действия	Обоснование
1	2
1. Вызвать врача
2. Усадить, голову наклонить вперед, можно в положении полусидя в постели	Профилактика аспирации, загла­тывания крови и появления кро­вавой рвоты
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Улучшение экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха	Облегчение дыхания
5. Создать спокойную обстановку	Ребенок возбужден, испуган
6. Прижать крыло носа к носовой пере­городке соответствующей стороны на 10-15 мин	Механическая остановка кровоте­чения
7. Приложить холод на переносицу	Уменьшение притока крови к по­лости носа
8. Затампонировать соответствующий носовой ход ватно-марлевым тампоном, можно смочить его в: - 3% р-ре перекиси водорода; - 0,1% р-ре адреналина; - 1% р-ре викасола; - гипертоническом растворе; - грудном молоке; - 5% р-ре аскорбиновой кислоты	Обеспечение местной остановки кровотечения. Перекись водорода оказывает прижигающее действие. Адреналин - сосудосуживающее действие. Викасол, гипертоничес­кий раствор обладают кровооста­навливающим эффектом. В груд­ном молоке содержится «кровооста­навливающий» витамин К. Вита­мин С влияет на свертываемость крови и проницаемость капилляров
9. Ввести в/м: - 1% викасол 0,1 мл/год; - 5% р-р аскорбиновой кислоты 0,5-2,0 мл; - 10% глюконат кальция (или в/в) 1,0 мл/год до 5 мл	Кровоостанавливающее действие Кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку
10. Установить причину носового крово­течения и постараться устранить его	Носовое кровотечение - это симп­том, а не диагноз
11. Если нет эффекта, провести перед­нюю тампонаду носа
12. Если нет эффекта, то проводится тампонада носа ЛОР-врачом в специа­лизированном отделении

 

Оценка достигнутого:

- кровотечение прекратилось, состояние стабильное – продолжить наблюдение;

- кровотечение продолжается - госпитализация в ЛОР-отделение.

Задача № 14.

Девочка 5 лет с диагнозом: острый пиелонефрит. При обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна 2-й день, заболевание началось после переохлаждения. Вечером поднялась температура до 38,3º С, появились боли в левой поясничной области, учащенное (до 8-10 раз в сутки) и болезненное мочеиспускание. Участковым врачом направлена на госпитализацию. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура 38,4º С., кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Выявляется симптом Пастернацкого слева (положительный).

Задания

1. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

 

2. Объясните девочке, как подготовиться к сбору мочи, продемонстрируйте технику сбора мочи у девочек грудного возраста.

Эталон ответа к билету № 14

1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, поддерживать состояние, выделять.

Проблемы пациента:

настоящие:

- лихорадка,

- боли в пояснице,

- частое болезненное мочеиспускание.

потенциальные:

- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений,

2. Приоритетная проблема - частое болезненное мочеиспускание.

 

---

Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 1002; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!