Обоснование клинического диагноза
На основании жалоб (Мать девочки отмечает повышение температуры тела до 380С, беспокойное поведение ребенка), анамнеза( Орел Евангелина 20.01.10 впервые находилась на стационарном лечении в детском отделении Новополоцкой больницы с 23.03.10 по 02.04.10 с диагнозом инфекция мочевыводящих путей, ОРВИ, острый фарингит, анемия легкой степени. Со слов матери у девочки повысилась температура тела до 38,80С, появился кашель, она стала вялой.
В стационаре лечилась цефазолином, халиксолом, проводилась обработка зева йодонолом. Выписана в удовлетворительном состоянии, по выздоровлению.
15.04.10 у ребенка поднялась температура тела до 380С, мать отмечала беспокойное поведение. Обратилась в поликлинику. в анализе мочи обнаружен белок 0,414 г/л, лейкоциты в большом количестве. Ребенка направили в ВОДКБ), данных лабораторного обследования(Общий анализ крови: 22.04.10.Эритроциты 3,41*1012/л (норма 4,7*1012/л)
Гемоглобин 97 г/л (156,0г/л), Гематокрит 0,28(0,47-0,50), Лейкоциты 4,7*109/л (9-12*109/л), СОЭ 25мм/ч (2-3мм/ч);Общий анализ мочи 19.04.10.Реакция-щелочная, Белок 0,035г/л, Эпителий:Плоский 15-20 в поле зрения, Эритроциты 1-2 в поле зрения,Лейкоциты в большом количестве в поле зрения) можно выставить диагноз: острый пиелонефрит, анемия легкой степени.
Этиология и патогенез заболевания у данного больного
Этиология.Наиболее часто воспалительный процесс в мочевой системе вызывается кишечной палочкой, которая хотя и относится к нормальной сапрофитной флоре толстого кишечника, но при заносе в почки может вызвать патологический процесс. Реже причиной патологического процесса могут быть разнообразные штаммы протея, синегнойная палочка и другие грамотрицательные микроорганизмы, иногда также грамположительные микробы. Среди последних наиболее часто обнаруживается золотистый стафилококк, попадающий в ток крови из воспалительного очага в каком-нибудь органе, а оттуда в мочу.
|
|
|
Патогенез.Известны 3 пути попадания инфекции в почку: гематогенный, уриногенный и лимфогенный, при котором возбудитель заносится в почку через лимфатические сосуды, идущие от мочевого пузыря вдоль мочеточников. Гематогенный путь является наиболее частым у новорожденных и детей первых месяцев жизни. У детей постарше основное значение приобретает восходящий путь. По-видимому, преимущественная частота заболеваемости среди девочек является следствием более легкого восхождения инфекции по мочеиспускательному каналу, так как он у них относительно шире и короче. При этом имеет значение гигиенический уход за ребенком. Особенно легко и часто инфекция проникает вместе с мочой из мочевого пузыря в вышележащие отделы и почки при наличии пузырно- мочеточникового рефлюкса, представляющего собой патологическое явление, возникающее в результате недостаточности интрамурального клапанного механизма мочеточников и пузырно- мочеточникового соустья.
|
|
|
Чаще всего острая мочевая инфекция протекает в виде пиелонефрита или цистопиелонефрита.
Клиника заболевания очень своеобразна у маленьких детей и протекает особенно тяжело у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Начальными признаками является лихорадка, достигающая 38-400С, нарастающие явления интоксикации; появляются диспепсия, рвота или частые срыгивания, но иногда бывают зопоры. Дизурические явления почти не выражены.
Наиболее частым признаком является патологическая находка в моче. Она часто становится мутной и может содержать большое количество белка. В осадке обнаруживается множество лейкоцитов, большое количество эпителиальных клеток, могут быть эритроциты.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!