ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

1. ВТОРИЧНЫЕ ПЯТНА (вторичные пигментации)

2. ЧЕШУЙКА (Squama)

3. КОРКА (Crusta)

4. ЭРОЗИЯ (Erosia)

5. ЯЗВА (Ulcus)

6. ССАДИНА (Excoriatio)

7. ТРЕЩИНА (Rhagades, fissura)

8. РУБЕЦ (Cicatrix)

9. РУБЦЕВИДНАЯ (РУБЦОВАЯ) АТРОФИЯ

 

10. ЛИХЕНИФИКАЦИЯ (Liechenisatio)

11. ВЕГЕТАЦИЯ (Vegetatio)

 

28

29

1. ВТОРИЧНЫЕ ПЯТНА

Вторичные пятна остаются на месте воспалительных пятен, папул, поверхностных гнойничков, эрозий, вегетации. Вторичные пятна повто­ряют величину и очертания тех элементов, на месте которых они обра­зовались. Различают гипер- и гипопигментированные вторичные пятна, возникающие после регресса высыпаний псориаза, красногоплоского лишая, отрубевидного лишая, широких кондилом при сифилисеидр.

ЧЕШУЙКА

Чешуйки - это роговые пластинки, потерявшие связь друг с другом. В их формировании принимают участие поверхностные слои эпидерми­са, вовлеченные в патологический процесс. Чешуйки образуются на мес­те воспалительных пятен, папул, участков лихенификации.

При микроскопическом исследовании чешуек выявляется, что они состоят из клеток эпидермиса, жировой смазки, бактерий и частичек пыли. В нормальном физиологическом состоянии кожа шелушится, но малозаметно, так как чешуйки отторгаются при умывании, купании, вы­тирании поверхности тела. При патологических процессах шелушение более обильно, формируются ясно видимые чешуйки.

Цветчешуек - от серебристо-белого (при псориазе) до черного (при ихтиозе). Отторжение их происходит легко (при псориазе), а в некото­рых случаях они сидят плотно и снятие их связано с болезненностью (при дискоидной красной волчанке - симптом Бенье-Мещерского).

Размерчешуек бывает различным. Если они очень маленького раз­мера, по внешнему виду напоминают муку или отруби, то их называют °ТРУбев,.дными, а шелушение - мелкопластинчатым (при отрубевидном лишае). При наличии чешуек большего размера, отделяющихся от кожи пластами, говорят о пластинчатом__щелушении (desquamatio lamellosa s. membranosa). Примером пластинчатого шелушения может служить ше­лушение при псориазе.

Способ выявления чешуек называется гратаж.

3. КОРКА

Корка является следствием засыхания содержимого пузырька, пузы­ря, гнойничка, отделяемого эрозий и язв. Различают корки серозные, гнойные, геморрагические. Цвет корок зависит от характера отделяемо-" го: при серозном экссудате корки прозрачные или желтоватые, при гнойном - желтые или зеленовато-желтые, при кровянистом - коричне­ватые. Форма корок соответствует контурам элементов, лежащих в

основе их образования. Корки бывают при чесотке, экземе, пиодермиях, топическом дерматите.

Особую форму имеет корка, получившая название рупия,которая является разновидностью пустулезного сифилида при вторичном сифи­лисе. Это массивная, конусообразная, слоистая корка, внешне напоми­нающая столбик наложенных друг на друга монет разной величины: от самой большой - в основании, до самой мелкой - на верхушке (отсюда и произошло название рупия - индийская монета).

ЭРОЗИЯ

Эрозия - это дефект кожи в пределах эпидермиса, который образу­ется на месте вскрывшегося пузырька, пузыря, поверхностного гнойнич­ка, при повреждении поверхности узелка. Дном эрозии является эпидер­мис или сосочковый слой дермы. Дно эрозии обычно гладкое, красного цвета, не кровоточит. Форма эрозии соответствует форме того первич­ного элемента, который послужил основой для её формирования. Боль­шей частью эрозия бывает округлых или овальных очертаний. Эрозия шителизируется и исчезает бесследно. Эрозии возникают при пузырчат­ке, экземе, многоформной экссудативной эритеме, простом пузырьковом

и опоясывающем лишаях.

\'

ЯЗВА

Язва - это дефект кожи, захватывающий дерму и глубже лежащие ткани. Язвы развиваются на месте глубоких пустул, а также при распаде бугорков, узлов. Дно и края язвы имеют различный характер. ^Дно может быть выполнено грануляциями, покрыто гноем. Края бывают блюдцеоб-разными (твердый шанкр при сифилисе), отвесными (распавшаяся гумма третичного сифилиса), подрытыми (при туберкулезе), по консистенции мягкими и плотными (каллезными). Язва всегда заживает с образовани­ем рубца.

6. ССАДИНА

Ссадина - линейный или бесформенный дефект кожи. Возникнове­ние ссадины не связано с предшествовавшим первичным морфологиче­ским элементом, оно обусловлено нарушением целостности нормальной на вид кожи в результате механических воздействий. Ссадины бывают поверхностными, если они захватывают эпидермис или сосочковый слой дермы; и глубокими, если локализуются в более глубоких слоях кожи. Первые заживают бесследно, вторые оставляют после себя рубец.

 

30

3!

Чаще всего ссадины (экскориации) являются следствием расчесов и бывают покрыты геморрагической коркой, образующейся из крови, вы­ступившей из поврежденных при расчесывании сосудов. Экскориации являются объективным признаком интенсивности зуда. Бывают при че­сотке, экземе, атопическом дерматите, кожном зуде.

ТРЕЩИНА

Трещина - линейный дефект кожи, появляющийся вследствие раз­рыва кожи при потере её эластичности и упругости. Кожа при этом рвется перпендикулярно к участку перерастяжения. Трещины бывают поверхностными и глубокими. Поверхностная трещина распространяет­ся только на эпидермис; заживает, не оставляя следа. Глубокая трещина захватывает дерму и глубжележащие ткани; после её заживления остает­ся рубец. Трещины возникают при хронической экземе, шпсозе_стоп,_за: еде, при раннем врожденном сифилисе.

РУБЦЕВИДНАЯ АТРОФИЯ

Этот элемент возникает тогда, когда без предшествовавшего нару­шения целостности кожи рассасывается глубоко лежащий клеточный инфильтрат, замещаясь нежной соединительной тканью. Примером мо­жет служить рубцевидная атрофия при сухом регрессе бугорка и узла. Кожа в этом месте истончена, несколько западает, большей частью ли­шена нормального рисунка, имеет белесоватый цвет, легко собирается в мелкие складочки и по внешнему виду напоминает папиросную бумагу. Рубцевидная атрофия встречается при дискоидной красной волчанке, склеродермии, третичном сифилисе.

9. РУБЕЦ

Рубец - это соединительнотканное образование, возникающее в ре­зультате замещения глубоких дефектов кожного покрова грубой волок­нистой соединительной тканью.

По величине и форме рубец соответствует язве или другому дефекту (глубокой трещине, ссадине). На месте язвы правильной формы образу­ется рубец правильной формы, после линейной трещины остается ли­нейный рубец (рубцы Робинзона-Фурнье при позднем врожденном си­филисе).

Свежие рубцы розового цвета, затем они буреют, а старые - белесо­ватые или цвета кожи, иногда по периферии остается пигментированная кайма (при сифилисе).

В рубцовой ткани нет сально-волосяных фолликулов, потовых же­лез, гладкомышечных и эластических волокон. Это признаки рубца на месте глубоких дефектов (глубокие слои дермы и гиподермы). При по-нерхностных язвах на последующем рубце могут сохраняться отдельные волосы, сальные и потовые железы. Рубцовая ткань более ранима!

Рубец может располагаться на:

1) одном уровне с окружающей нормальной кожей, либо

2) западает (атрофический рубец), или

3) выступает над поверхностью нормальной кожи, например, гипертро­фический келоидный рубец.

Рубец может быть:

1) подвижным (неспаянным),

2) неподвижным (спаянным с подлежащими тканями).

Поверхность рубца бывает: гладкая, либо неровная (например, мо­заичный рубец при бугорковом сифилиде), что объясняется залеганием бугорков на различных уровнях дермы.

10. ЛИХЕНИФИКАЦИЯ

Лихенификация - это изменение кожи, вызванное хроническим вос-ишштсльным процессом.

Лихенификация характеризуется 4-мя признаками:

1) утолщение, разлитое уплотнение кожи;

2) резкая подчеркнутость кожного рисунка (создается впечатление, что кожа в участке лихенификации выглядит, словно мы её рассматрива­ем через лупу: кожные бороздки сильно выражены, кожные поля, фа­сетки рельефно выступают);

}) гипврпигментация, выраженная в различной степени;

4) на поверхности участка лихенификации выражено шелушение - ко­
жа выглядит сухой, шероховатой, шагреневидной.

Лихенификация развивается первично вследствие длительного раз­дражения кожи при расчесах (у больных с атопическим дерматитом), или вторично, при слиянии папулёзных элементов (при псориазе, хрони-ческой экземе, красном плоском лишае). Термин "лихенификация" вве­ден IJciibe в 1891 году.

Лихенификация в результате лечения исчезает бесследно.

 

32

33

И. ВЕГЕТАЦИИ

Под вегетациями понимают разрастание сосочков дермы с выра­женной пролиферацией эпидермиса в целом. Они образуются в области длительно существующих воспалительных процессов и имеют вид вор­синок. Вегетации могут развиваться на фоне различных первичных и вторичных морфологических элементов: эрозий, язв, папул. Если по­верхность вегетации покрыта утолщенным роговым слоем, то они сухие, жесткие и имеют серый цвет.

Вегетации могут эрозироваться, если элементы располагаются в складках кожи, тогда они становятся мягкими, сочными, приобретают розово-красный или красный цвет, легко кровоточат, отделяют сероз­ную или серозно-геморрагическую жидкость. Вегетации склонны к при­соединению вторичной пиококковой инфекции, в результате чего появ­ляется болезненность, ободок гиперемии по периферии, серозно-гнойное отделяемое. Вегетации регрессируют бесследно.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Лиатомо-гистологическое строение кожи.........................................

....7
Придатки кожи...................................................................

..... 11

Функции кожи...............................................................

1С

Типы серозного воспаления в эпидермисе..........................................

2(
Патогистологические изменения в эпидермисе.................................

2*
Морфологические элементы кожных сыпей..................................... —

Отпечатано в типографии РФВУС

390032 г.Рязань, ул.Каширина. д. 1

Подписано к печати 22.11.2000 г. Тир.200 экз. Зак. № 433

35

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 263; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!