Лимфоидные узелки червеобразного отростка
Лимфоидные узелки червеобразного отростка (аппендикса),
noduli lymphdtici (aggregate) appendicis vermiformis, в период их максимального развития (после рождения и до 16—17 лет) располагаются в слизистой оболочке и в подслизистой основе на всем протяжении этого органа —от его основания (возле слепой кишки) до верхушки (рис. 103). Общее количество лимфоидных узелков в стенке аппендикса у детей и подростков
255
254
|
|
Рис. 103.Поперечный разрез червеобразного отростка
1 -tun. muscularis; 2 — noduli (folliculi) lymphatic!; 3 — tun. mucosa.
достигает 600—800. Нередко узелки располагаются друг над другом в 2—3 ряда. Поперечные размеры одного узелка не превышают 1,0—1,5 мм. Между узелками находятся ретикулярные и коллагеновые волокна, а также проникающие сюда глубокие отделы кишечных желез.
Развитие и возрастные особенности лимфоидных узелков червеобразного отростка.Закладка лимфоидных узелков в стенке формирующегося червеобразного отростка происходит у плодов на 4-м месяце. Появляются узелки вначале в слизистой оболочке, а затем и в подслизистой основе. На 5-м месяце внутриутробной жизни узелки хорошо сформированы и представляют собой округлой формы скопления лимфоидной ткани. Непосредственно перед рождением или вскоре после него в узелках обнаруживаются центры размножения. Поперечный размер узелков у новорожденного составляет от 0,5 до 1,25 мм, а число их в стенке червеобразного отростка достигает 150—200. У детей старше 10 лет в подслизистой основе аппендикса появляются группы жировых клеток, увеличивается количество коллагено-вых и эластических волокон. Ретикулярные волокна становятся толще. В период с 16—18 лет отмечаются уменьшение количества лимфоидных узелков и увеличение массы жировой ткани. Особенно заметно увеличение количества жировой ткани в стенке червеобразного отростка в 20—30 лет. У людей старше 50—60 лет в стенке червеобразного отростка число лимфоидных узелков уменьшается до 100—150.
|
|
|
Сосуды и нервы лимфоидных узелков червеобразного отростка.Артериальные сосуды и нервы лимфоидных узелков проис-
ходят из ветвей, кровоснабжающих стенку червеобразного отростка (артерия червеобразного отростка), и вегетативных нервных волокон. Венозная кровь от лимфоидных узелков оттекает в вену червеобразного отростка. Лимфатические сосуды, формирующиеся из вокругузелковых капилляров, направляются к слепокишечным и подвздошно-ободочно-кишечным лимфатическим узлам.
Лимфоидные бляшки тонкой кишки
Лимфоидные бляшки, nodu.li tymphdtici aggregdti, или, как их называли ранее, пейеровы бляшки,представляют собой узелковые скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенке тонкой кишки, главным образом ее конечного отдела — подвздошной кишки. Залегают лимфоидные бляшки в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе. В этих местах мышечная пластинка слизистой оболочки прерывается или отсутствует. Лимфоидные бляшки имеют вид плоских образований, преимущественно овальных или круглых, чуть-чуть выступающих в просвет кишки. Располагаются бляшки, как правило, на стороне, противоположной брыжеечному краю кишки. В отдельных случаях лимфоидные бляшки можно видеть также вблизи брыжеечного края кишки. Длинным своим размером бляшки ориентированы, как правило, вдоль кишки. Встречаются бляшки, лежащие косо по отношению к длиннику кишки или даже в поперечном направлении. Последние изредка локализуются в самом конечном отделе подвздошной кишки, вблизи илеоцекального клапана. Круговые складки слизистой оболочки на месте лимфоидных бляшек прерываются. Лежат бляшки почти рядом друг с другом, иногда расстояние между ними достигает несколько десятков сантиметров. Количество лимфоидных бляшек в период их максимального развития (у детей и подростков) составляет 33—80.
|
|
|
Длина лимфоидных бляшек варьирует в широких пределах -от 0,2 до 15 см, ширина не превышает 0,2—1,5 см. Слизистая оболочка подвздошной кишки в области лимфоидных бляшек неровная, бугристая. Между бугорками, поперечные размеры которых достигают 1—2 мм, находятся небольшие углубления.
|
|
|
Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков, число которых в одной бляшке варьирует от 5—10 до 100—150 и более. Между узелками располагаются диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки соединительнотканных волокон. Между отдельными узелками обнаруживаются кишечные крипты (железы). Нередко узелки лежат друг над другом в два ряда. Размеры лимфоидных узелков, образующих бляшки, у детей, подростков и юношей колеблются от 0,5 до 2 мм. Центральную часть узелка в большинстве из них занимает крупный центр размножения.
Развитие и возрастные особенности лимфоидных бляшек подвздошной кишки.Скопления клеток лимфоидного ряда в толще конечного отдела тонкой кишки можно обнаружить у плода на
256
257
 |
|
4-м месяце внутриутробной жизни. Границы будущих узелков нечеткие, клеточные элементы в них располагаются рыхло. Слизистая оболочка кишки в этих местах утолщена. У 5-месячного плода узелки в слизистой оболочке становятся округлыми, а контуры их — более оформленными. Размеры лимфоидных бляшек подвздошной кишки у плодов не превышают 2 см в длину и 0,2 см в ширину, их число до рождения колеблется от 5 до 21. У новорожденных эти бляшки еще не выступают над поверхностью слизистой оболочки. Количество их достигает 30, а длина наиболее крупных из них составляет 2—3 см. В одиночных узелках, входящих в состав бляшек, уже имеются центры размножения. По мере увеличения возраста ребенка число узелков, содержащих центр размножения, быстро возрастает. У детей на 1-м году жизни лимфоидные бляшки уже выступают над поверхностью слизистой оболочки. После 20 лет и особенно у людей старше 30 лет границы лимфоидных бляшек менее заметны на поверхности слизистой оболочки кишки, а после 40—50 лет поверхность слизистой оболочки над бляшками сглажена.
|
|
|
Количество лимфоидных бляшек по мере увеличения возраста снижается: у людей старше 40 лет оно не превышает 20, а старше 60 лет—16. Уменьшаются и размеры бляшек, убывает количество лимфоидных узелков в их составе. После 50—60 лет центры размножения в лимфоидных узелках встречаются редко.
Одиночные лимфоидные узелки
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 809; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!