Обследование детей, подростков и взрослых с заиканием
Обследование обычно состоит из трех этапов:
1) сбор анамнестических данных;
2) обследование состояния общей моторики и тонких движений пальцев рук, мимической и артикуляционной моторики;
3) изучение личностных особенностей заикающегося.
Основные разделы обследования
Анкетные данные, сведения о семье ребенка и условиях его воспитания
Особое внимание уделяется вопросам об условиях воспитания: где воспитывается или обучаетсяребенок (дома, в детском саду, в детском доме, в общеобразовательной или специальной школе), как адаптировался ребенок к детскому учреждению, особенности речевой среды (контакты с лицами с речевой патологией, наличие двуязычия), культурно-бытовые условия в семье, психологический микроклимат (конфликты между членами семьи, гиперопека, перегрузки различными впечатлениями, отношение членов семьи к дефекту ребенка), каковы жалобы родителей, воспитателей, учителей, какие меры принимались для устранения речевого дефекта.
Сбор анамнестических сведений
Анамнестические сведения включают данные о здоровье самих родителей и ближайших родственников, наличии речевой патологии у членов семьи или родственников. Уточняется протекание беременности и родов матери (не было ли травм, серьезных заболеваний, акушерских манипуляций и т.п.), общего раннего развития ребенка (какие заболевания перенес, не было ли физических и психических травм). Особенно важны сведения о раннем речевом и моторном развитии ребенка: в срок, замедленное или ускоренное; сроки появления основных двигательных навыков, гуления, лепета, первых слов, фраз. Все эти сведения черпаются из беседы с родителями ребенка, анализируются данные медицинской документации.
|
|
|
Объективные данные
Уточняется состояние слуха, зрения, интеллекта, медицинский диагноз заикания (невротической или неврозоподобной формы) по заключениям врачей-специалистов. Анализируются сведения об общем развитии ребенка, его поведении, игровой или учебной деятельности.
Состояние моторных функций
При обследовании общих моторных функций используются определенные пробы.
На статическую координацию общих движений:
· стоять с закрытыми глазами, стопы ног поставить на одной линии так, чтобы носок одной ноги упирался в пятку другой, руки вытянуты вперед.
На динамическую координацию общих движений:
· маршировать, чередуя шаг и хлопок ладонями.
На переключаемость движений:
· руки вперед, вверх, в стороны, перед грудью, на пояс, вниз;
· сжать пальцы в кулак, разжать, поставить ладонь на ребро, повернуть ладонь вверх.
Если ребенок затрудняется выполнить пробу по словесной инструкции, можно демонстрировать движения, сопровождая пояснениями.
|
|
|
Также необходимо обратить внимание на наличие содружественных движений (синкинезий). При оценке результатов учитываются объем, точность и самостоятельность выполнения проб.
В беседе с родителями уточняются сведения о навыках самообслуживания (ловкий, неловкий, самостоятельно ли застегивает — расстегивает пуговицы, зашнуровывает ботинки, ведущая рука и т.п.).
Для получения характеристики состояния артикуляционной и мимической моторики предлагаются следующие пробы.
На статическую координацию движений:
· удерживать вытянутые вперед губы «трубочкой»;
· удерживать растянутые губы в «улыбке», зубы видны;
· высунуть язык, широкий, как «лопата», положив его на нижнюю губу;
· высунуть язык, узкий, как «жало».
На динамическую координацию движений:
· пощелкать языком, как лошадка;
· переводить язык из правого в левый угол рта, как маятник.
На переключаемость движений:
· чередование артикуляционных укладов «улыбка» — «трубочка».
Объем и качество движений лицевой мускулатуры:
· нахмурить брови;
· поднять брови вверх;
· наморщить лоб;
· закрыть поочередно левый, правый глаз.
|
|
|
Обратить внимание на наличие синкинезий. При оценке результатов учитываются объем, точность и самостоятельность выполнения проб.
Если ребенок затрудняется выполнить пробу по словесной инструкции, можно ему помочь, показав движения.
Объективные данные о состоянии речи
Общая характеристика речи
Темп, внятность.
Строение артикуляционного аппарата
При выяснении отклонений в строении артикуляционного аппарата проверяются все его отделы: губы, зубы, челюсти, язык, нёбо.
Фонетическая сторона речи
Исследование звуков речи начинается с тщательной проверки изолированного произношения. Затем исследуются звуки в слогах, словах, предложениях.
Следует обратить внимание на то, как произносится звук: самостоятельно или по примеру логопеда с привлечением внимания к звуку. Ребенку предлагаются картинки с предметами, в названиях которых встречаются исследуемые звуки. Регистрируется качественная сторона каждого дефекта: пропуск, искажение, замена, смешение.
При обследовании произношения многосложных слов детям предлагаются следующие задания:
· произнести названия предметов, изображенных на картинках; повторить за логопедом предложение, состоящее из слов повышенной звукослоговой сложности.
|
|
|
Необходимо отметить, состоят ли слова, слоговая структура которых искажается, из неправильно произносимых звуков; характер искажений (пропуск, перестановка и т.д.).
Просодическая сторона речи
Обследование голоса и интонации направлено на выяснение следующих характеристик:
· сила голоса (тихий — громкий);
· звучание голоса (звонкий — глухой).
Интонация оценивается по мелодике голоса, темпу речи, паузах, логическому ударению:
· мелодика (умеет ли ребенок повышать, понижать голос для выражения утверждения, вопроса, восклицания во фразе);
· темп (нормальный — замедленный — ускоренный);
· ритм (равномерно ли идет чередование ударных и безударных слогов);
· паузы (логически обоснованы — необоснованы);
· логическое ударение (умение выделять слова во фразе путем усиления голоса в сочетании с увеличением длительности произнесения);
· речевое дыхание (координация дыхания и фонации, длительность фонационного выдоха).
Для оценки просодической стороны речи детям предлагается прочитать любое знакомое стихотворение, голос и интонация также оцениваются в процессе всего логопедического обследования.
Фонематическое восприятие
Для исследования фонематического восприятия звуки дифференцируются попарно (твердые — мягкие; глухие — звонкие; свистящие — шипящие, соноры) в специальных заданиях:
· повторить вслед за логопедом слоги с оппозиционными звуками;
· поднять руку в ответ на произнесение нужного звука в ряду других;
· повторить слова-паронимы или показать картинку с нужным предметом.
Логопед отмечает, являются ли трудности различения звуков следствием их неправильного произношения.
Звуковой анализ и синтез слова
Обследование проводится по следующим заданиям:
· выделить гласный звук из начала слов;
· выделить согласный из начала слов;
· выделить конечный согласный;
· выделить конечный гласный (ударный);
· определить количество звуков в словах;
· назвать по порядку звуки слов;
· угадать слово, названное по звукам.
Понимание обращенной речи
Для выявления особенностей понимания обращенной речи детям предлагается выполнить словесные инструкции различной степени сложности: двух- и трехступенчатые, где выполнение одного действия связано с другим; последовательные инструкции, где выполнение одного действия не связано с другим.
В процессе обследования учитывается, как ребенок выполняет инструкции: с первого раза или после повторного обращения, короткий или длительный период времени был нужен, чтобы понять задание и выполнить его.
Словарный запас
При обследовании качества и объема пассивного словаря детям предлагаются предметные и сюжетные задания. Ребенка просят показать те или иные картинки. При этом выясняется наличие соответствия между словом и образом предмета или действия.
Для исследования объема и качества активного словаря используются следующие задания:
· назвать по непосредственному восприятию части тела;
· назвать обобщающие понятия при показе соответствующих предметных изображений;
· назвать профессии и их назначение;
· подобрать к словам антонимы;
· объяснить назначение предметов домашнего обихода;
· подобрать эпитеты к словам;
· назвать предмет по его описанию.
Грамматический строй речи
Для получения характеристики грамматического строя речи исследуются навыки предложно- падежного управления, использования в самостоятельной речи простых и сложных предлогов, изменения грамматических категорий по числам и родам, согласования различных частей речи, умение пользоваться способами словообразования.
Связная речь
Для обследования связной речи детям предлагается несколько заданий.
Пересказ прослушанного текста
Перед чтением текста дается установка на внимательное прослушивание и запоминание. Текст читается логопедом дважды. После повторного чтения ребенку предлагается пересказать текст как можно подробнее. Если ребенок затрудняется (делает длительные паузы или отказывается от пересказа), логопед может помочь ему наводящими и уточняющими вопросами.
Для правильной интерпретации содержания текста используются контрольные вопросы, с помощью которых выясняется понимание ребенком содержания и открытого смысла рассказа.
Содержание текста, предназначенного для пересказа.
Снежный колобок
Ребята гуляли во дворе. Они лепили из снега бабу. Алеша слепил снежный колобок. Нашел угольки, палочки, сделал глаза, нос, рот. Поиграли ребята, и ушли домой. Жалко Алеше колобок во дворе оставлять, он и спрятал его в карман. Дома повесил шубку в шкаф. После обеда Алеша вспомнил про свой колобок. Поглядел в карман, а в мокром кармане лежат два уголька и две палочки.
(По Л. Калинину)
Составление рассказа по серии сюжетных картинок
(из картинного материала Т.Б. Филичевой, Г.А. Каше «Заяц и морковка», 1989)
Детям предлагается расположить картинки в соответствии с логической последовательностью изображенных на них событий и составить рассказ, используя их в качестве наглядного пособия.
Если ребенок испытывает затруднения, логопед должен помочь ему расположить картинки в правильной последовательности. Во время беседы логопед выясняет понимание ребенком изображенных на картинках событий.
Описание сюжетной картинки «Горький лук» (из картинного материала В.В. Гербовой «Занятия по развитию речи», 1987)
При затруднениях ребенку даются наводящие вопросы, в которых используются опорные слова и проверяется понимание сюжета, изображенного на картинке. («Кто изображен на картинке?», «Как ты думаешь, кому они помогают?», «Что делает папа?» и т.п.)
При оценке выполнения заданий учитываются показатели, характеризующие уровень владения детьми навыками рассказывания:
· степень самостоятельности при составлении рассказа;
· связность;
· последовательность и полнота изложения;
· смысловое соответствие исходному материалу.
Характеристика проявления заикания
Из беседы с родителями выясняется, когда возникло заикание или появились первые его признаки, как внешне оно выражалось, какие предполагаемые причины могли его вызвать. Также следует выяснить, каково течение заикания (постоянное, рецидивирующее, прогрессирующее, волнообразное); меняется ли речь в течение суток, года. Родители или сам ребенок должны описать ситуации, вызывающие резкое ухудшение речи.
Чтобы определить степень тяжести заикания, детям предлагается набор стандартных речевых проб различной степени самостоятельности и сложности:
- проговаривание нескольких слов, фразы вместе с логопедом;
- повторение нескольких слов, фразы;
- называние предмета по картинке;
- называние предмета по наглядной опоре;
- называние предмета без наглядной опоры;
- чтение наизусть стихотворения;
- описание сюжетной картинки по вопросам логопеда;
- ответы на вопросы;
- пересказ трех-четырех предложений;
- рассказ из личного опыта.
Проба № 1 соответствует сопряженной форме речи. Проба № 2 — отраженной форме речи. Пробы № 3—5 и 7—8 — вопросно- ответной форме речи различной степени сложности: от элементарной (№ 3—5 ) до сложной развернутой (№ 7—8). Проба № 6 соответствует заученной стихотворной монологической речи. Проба № 9 — монологической речи в форме пересказа. Проба № 10 соответствует спонтанной монологической речи.
Степень тяжести заикания условно определяется частотой и выраженностью проявления судорог, а также наличием сопутствующих движений в зависимости от формы речевого высказывания:
· тяжелая степень проявления заикания — появление судорог уже в сопряженной или отраженной формах речи (пробы № 1—2);
· средняя степень — появление речевых судорог в простейших видах вопросно-ответной формы речи; при чтении стихотворения; при описании сюжетной картинки с помощью вопросов логопеда, что соответствует несколько более сложному виду вопросно-ответной формы речи (пробы № 3—5, 6, 7—8);
· легкая степень — появление судорог в сложных видах вопросно-ответной формы речи и монологической речи (пробы № 8—10).
В процессе речевого обследования определяется симптоматика заикания:
· на слух или зрительно выявляются место локализации судорог (дыхательные, голосовые, артикуляционные) и их форма (клонические, тонические, смешанные);
· частота и интенсивность запинок (в зависимости от степени сложности речевого материала, ситуации речевого общения);
· наличие непреднамеренных пауз, их количество и место в высказывании;
· наличие «трудных» звуков;
· наличие сопутствующих двигательных движений, которые могут выражаться судорогами, тиками, миоклонусами (непроизвольные движения) и «уловочными», защитными (произвольные — покачивание головой в такт речи);
· наличие эмболофразий (лишних слов, которые не несут лексического наполнения — «э- э-э», «ну вот», «это самое» и т.п.);
· наличие логофобии;
· наличие вегетативных реакций в процессе речевого общения (жар, холод, дрожь, учащение сердцебиения, потливость).
У родителей выясняются вопросы, касающиеся ситуаций, в которых запинки наиболее выражены.
Особенности личности и эмоционально-волевой сферы
Психологические особенности личности ребенка выясняются из беседы с родителями, характеристик воспитателя или учителя, в процессе непосредственного обследования. Отмечаются характеристики общего поведения (контактность, инициативность в общении, повышенная возбудимость или заторможенность, решительность); характерологические особенности (конфликтный, задиристый, добрый, аккуратный, агрессивный и др.); особенности психических процессов (восприятия, памяти, внимания, мышления).
Особое внимание уделяется определению степени фиксации ребенка на дефекте, его отношению к своему речевому дефекту. Это отношение может быть безразличным (не замечает своего дефекта); умеренным (осознает свой речевой недостаток, но нет тягостного постоянного чувства неполноценности); с выраженной степенью болезненной фиксации на своем дефекте (постоянная болезненная фиксированность на своей речевой неполноценности).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 3394; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!