Показаний к хир.лечениюязв.болезни желудка и 12п.кишки.
Показания к хирургическому лечению разделяют на:
Абсолютные показания
- перфорация-открытые и прикрытые;
- профузные кровотечения 3 степени,
- рецидивирующее гастродуоденальное кровотечение,
- грубые рубцовые деформации желудка, сопровождающиеся нарушениями его эвакуаторной функции),
Безусловно-абсолютные
- переход язвы в рак;
- стеноз-субкомпенсированный и декомпенсир.
Условно-абсолютные
- кровотечения 1,2 степени
- пенетрация,
4относительные
-хронич.язва,не поддающаяся консервативн.лечению в течении 2-3 лет:
- часто рецидивирующие язвы, плохо поддающиеся повторным курсам консервативной терапии;
- длительно не заживающие вопреки консервативному лечению (резистентные) язвы, сопровождающиеся тяжелыми клиническими симптомами (боли, рвота, скрытое кровотечение);
- повторные кровотечения в анамнезе, несмотря на адекватное лечение;
- каллезные и пенетрирующие язвы желудка, не рубцующиеся при адекватном консервативном лечении в течение 4—6 мес;
- рецидив язвы после ранее произведенного ушиванияперфоративной язвы;
- множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока;
- социальные показания (нет средств для регулярного полноценного медикаментозного лечения) или желание больного избавиться от язвенной болезни хирургическим способом;
- непереносимость компонентов медикаментозной терапии.
5.2. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ: Располагаются в области бедренного треугольника (представленного свеху паховой связкой, медиально – длинным аддуктором бедра, латерально – портняжной мышцей.
|
|
|
Бедренная грыжа при развитии проходит 3 стадии1) Начальная форма (грыжа не выходит за пределы внутреннего отверстия бедренного канала).
2) Интерстициальная форма (грыжа находится в бедренном канале).
3) Полная форма (грыжа выходит из бедренного канала в подкожную клетчатку).
Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
Бедренная грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием и болью в области бедра (особенно при физическом напряжении). Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой. При невправимой грыже грыжевое выпячивание не меняет величины и формы
Диагностика-:обследование у хирурга;
ирригоскопия —рентгенологическое исследование толстой кишки;
герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;УЗИгрыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников.
|
|
|
Заболевания с похожими симптомами:
паховая грыжа;
липома;
лимфаденит — воспаление лимфоузлов;
тромбофлебит — воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены
абсцесс притуб поясничного отдела позвоночника
Лечение: бедренное грыжесечение
1. Пластика - ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью (проф-ка)
2.Способ Бассини – разрез параллельно пах связке, ниже выпячивания. Грыжевые ворота закрывают – сшивают пах и в.лобковую связку
КВАЛИФИЦированная помощь
Цель – сохранение жизни, устранение последствий подражения, предупреждение осложнений
Ок-т – врачи-специалисты широкого профиля (хирурги и терапевты)
Место ок-я – за границами очага
Мероприятия хир/тер
Неотложные/ отсроченные
Квалифицированная хирургическая помощь оказывается на МПБ (медицинском пункте батальона), где имеется специалист-хирург и комплекты оказания медицинской помощи. Мероприятия квалифицированной мед.помощи – неотложные (устранение одышки, поддержание адекватной вентиляции легких, окончательная остановка всех видов кровотечений, комплексная терапия шока, некротомия при глубоких ожогах шеи, груди, конечности, торакотомия при открытом пневмоторакса, торакоцентез при клапанном пневмоторакса, ушивание пневмоторакса, операции при анаэробных инфекциях, лапаротомии при проникающих ранениях, закрытых повреждениях живота, внутрибрюшных разрывах МП, ректум, декомпрессивная трепанация черепа при увеличивающемся сдавлении головного мозга, ампутация при отрывах и разрывах конечностей, операции при ранениях магистральных сосудов) и те, которые можно отсрочить (первичные ампутации при ишемическом некрозе конечностей, ПХО ран, зараженных хим.веществами, со значительным раздроблением тканей, костей, сосудов, надлобковый свищ при забрюшинном разрыве МП.
|
|
|
6.2Варикозное расширение вен нижних конечностейобразование мешковидных расширений стенок вен, змеевидной извитостью, увеличением длины, недостаточностью клапанов.Этиология недостаточность клапанов и связанное с этим повышение венозного давления в поверхностных венах.
.Клин. карт.жалобы на наличие расширенных вен, причиняющих косметические неудобства, тяжесть, иногда боли в ногах, ночные судороги мышц, трофические изменения на голенях, температура кожи над варикозными узлами выше. Отеки обычно возникают к вечеру и полностью исчезают к утру.
|
|
|
Проба Троянова—Тренделенбурга. Больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу вверх под углом 45°. Врач, поглаживая конечность от стопы к паху, опорожняет варикозно-расширенные поверхностные вены. Далее на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут .Больного просят встать. В норме наполнение вен голени не происходит в течение 15 с. Быстрое наполнение вен голени свидетельствует о поступлении крови из коммуникант-ных вен вследствие недостаточности их клапанов. Затем быстро снимают жгут. Быстрое наполнение вен бедра и голени сверху вниз свидетельствует о недостаточности клапанов ствола большой подкожной вены, характерного для первичного варикозного расширения вен. Проба Гаккенбруха. Врач нащупывает на бедре овальную ямку — место впадения большой подкожной вены в бедренную и просит больного покашлять. При недостаточности остиального клапана пальцы воспринимают толчок крови (положительный симптом кашлевого толчка
Лечение.
Консервативное лечение бинтование пораженной конечности эластичным бинтом или ношение эластичных чулок, периодически придавать ногам возвышенное положение
Хир.леч. *Операцию Троянова—Тренделенбурга начинают с пересечения и лигирования основного ствола большой подкожной вены у места ее впадения в бедренную вену. перевязывают и пересекают прободающие вены.
Склеротерапия.
1) разрушить интиму вены введением 1—2 мл склерозир. р-ра;
2) добиться слипания стенок вены срезу после введения препарата;
3) повторными инъекциями в другие сегменты вены достичь полной облитерации вены. (тромбовар, этоксисклерол).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!