ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ПРОФІЛАКТИКИ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
У профілактиці інфекційних захворювань можна також виділити три напрямки: первинна, вторинна й третинна. До первинної профілактики можна віднести наступні заходи: дотримання правил особистої гігієни, загартовування, попереджувальний і поточний санітарний нагляд, пропаганда знань про інфекційні захворювання й способи їхньої профілактики, профілактичні щеплення, здоровий спосіб життя. Вторинна профілактика - це раннє виявлення захворілих і контроль за особами, що були в контакті із хворими (отже, знання ознак хвороби), режимнообмежені заходи (карантин, обсервація), ізоляція хворих. До заходів третинної профілактики варто віднести своєчасне, адекватне й ефективне лікування.
ЛіТЕРАТУРА
1. Билич Г.Л., Назарова Л.В. Основи валеології /СПб.: «Водолей»,1998.–560 с.
2. Мосин В.Г., Нечипоренко. П.И. Инфекционние болезни иоснови епидемиології/ Учебное пособие. – Ленинград, 1995.– 161 с.
3. Основи медикобиологических дисциперебіг: Учебное пособие/Под ред. проф. В.П. Соломина и дра мед. наук Л.П. Макаровой. СПБ.: РГПУ им. А.И. Герцена, 1998. – 246 с.
4. Попов С.В. Валеология в школе и дома (О физическом благополучие школьников). – СанктПетербург «Союз». – 1998.–254 с.
5. СоковняСеменова И.И. Основи здорового образа жизни ипервая медицинская помощь: Учебное пособие для студентовсредних педагогических учебних заведений. – М.: Издательский центр «Академия». – 1997. – 206 с.
6. Справочник практического врача. /Под ред. Проф. А.И. Воробьева. Изд. 2е. – М.: Медицина. – 1983. – 656 с.
|
|
|
Лекція 9.
ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМИ ВДОМА
Загальні принципи догляду за хворими. Техніка виміру артеріального тиску. Введення лікарських засобів. Догляд за хворими, що лихоманять. Режим фізичної активності. Профілактика пролежнів. Догляд за хворими при блювоті. Догляд за хворими при поносі.
ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМИ
Догляд за хворими є необхідною й найважливішою складовою частиною лікування. Дуже часто при різних захворюваннях у тім або іншому ступені знижені воля й фізична активність хворих, їхня здатність до самообслуговування. Під відходом розуміють цілий комплекс лікувальних, профілактичних, гігієнічних і санітарно-епідеміологічних заходів, спрямованих на полегшення страждань хворого, його якнайшвидше видужання, а також на попередження ускладнень захворювання.
До основних заходів щодо загального догляду за хворими ставляться:
1. Створення й забезпечення лікувально-охоронного (максимальний фізичний і психічний спокій, тиша, спокійна, доброзичлива обстановка) і санітарно-епідемічного режимів (регулярне збирання й провітрювання приміщення, санітарна обробка хворого, його одягу, білизни, предметів відходу, деякі міри дезінфекції й дезінсекції);
|
|
|
2. Виконання лікарських призначень (прийом ліків, постановка компресів, гірчичників, виконання ін'єкцій, підготовка хворих до різноманітних діагностичних процедур і виконання деяких з них, забезпечення дієтичного харчування й питного режиму);
3. Надання допомоги важкохворим при проведенні заходів особистої гігієни (туалет шкіри, порожнини рота, промежини й ін.), при прийомі їжі й фізичних відправлень (годівля хворих, подача судна, мочеприемника й т.п.);
4. Проведення санітарно-гігієнічної обробки (профілактика й лікування пролежнів, прийняття ванни або душу, обтирання,зміна білизни);
5. Надання першої доврачебной допомоги при деяких станах (лихоманка, непритомність, блювота, понос, ядуха й т.п.).
ТЕХНІКА ВИМІРУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ
Вимірювання АТ проводять за методом Короткова. Нормальний артеріальний тиск перебуває в межах від 100/60 до 140/90 мм рт. ст.
ВВЕДЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
Існує кілька способів введення лікарських речовин: зовнішній - через шкірні покриви, слизуваті оболонки або дихальні шляхи, внутрішній (энтеральный) - через рот або пряму кишку й парентеральный, минаючи шлунково-кишковий тракт. Зовнішнє застосування лікарських засобів розраховано в основному на їхню місцеву дію, тому що усмоктувальна здатність неушкодженої шкіри дуже мала.
|
|
|
Втирання - це введення через шкіру лікарських засобів у вигляді рідин або мазей.
Обтирання - застосовують при шкірних захворюваннях (кропивниці, нейродерміті, свербці) як профілактика гнійних ускладнень.
Змазування - метод нанесення на шкіру лікарських речовин, що втримуються в мазях, пастах, бовтанках.
Пов'язки частіше застосовують із метою фіксації лікарського препарату й створення вмов для його більше глибокого проникнення в шкіру.
Інгаляція - метод введення лікарських речовин через дихальні шляхи.
Аерозольні інгаляції - це доставка мелкораспыленных речовин у воздухоносные шляхи за допомогою спеціальних апаратів, улаштованих за принципом пульверизатора.
Парові інгаляції - доставка за допомогою пари.
Масляна інгаляція застосовується після парової й дуже рідко самостійно (для захисту від хімічних речовин).
Внутрішнє (энтеральное) введення лікарських речовин є найпоширенішим , простим і зручним способом введення. Цим способом уводяться наступні лікарські форми: порошки, таблетки, пігулки, драже, мікстури, краплі, настій й ін. Майже всі вони роблять загальну дію на організм, а часто й місцеве на шлунково-кишковий тракт. Найчастіше ліки дають перед їжею, тому що взаємодія з їжею сповільнює його усмоктування. Після їжі застосовують препарати, що дратують слизувату шлунково-кишкового тракту (залізо, аспірин, хлористий кальцій, йод й ін.). Ферментні препарати (фестал, панзинорм) застосовують безпосередній але під час їжі. Перевага цього способу в тім, що лікарські речовини застосовуються в різних формах і не вимагають стерильності.
|
|
|
До недоліків ставиться наступне:
а) часткова, а іноді повна інактивація в печінці й шлунку;
б) залежність дії від віку, ваги;
в) повільне й неповне усмоктування в травному тракті, а, отже, пізніше надходження в кров.
Хворим з порушенням ковтання, блювотою, що перебуває в несвідомому стані, дітям, психічним хворим лікарські речовини воліють уводити в пряму кишку. Цей спосіб має своя перевага, тому що лікарська речовина не підпадає під вплив ферментів шлункового соку й всмоктуючись, попадає через гемороїдальні вени безпосередньо в нижню порожню вену, минаючи печінку. Форми введення в пряму кишку - свічі, лікарські мікроклізми. Свічі зберігають у холодильнику, уводять закругленим кінцем у пряму кишку, де під впливом температури тіла вони швидко стають рідкими. Запам'ятаєте! Перед введенням лікарських речовин у пряму кишку за 20-30 хвилин варто зробити очисну клізму! Хворий повинен полежати протягом пол-години, щоб удержати ліки.
Парентеральное введення лікарських засобів - це введення лікарської речовини за допомогою шприца методом ін'єкції (іnjectіo - упорскування) у тканині (у шкіру, під шкіру, в 200 м'язи), у посудини або в порожнині (черевний, плевральну, суглоб ную). Основні переваги цього способу - швидкість, точність дозування. Цей метод вимагає строгого дотримання правил асептики, при порушенні яких в організм можуть потрапити хвороботворні мікроби, у результаті чого можливий розвиток інфекційного ускладнення.
Внутрішньошкірне введення лікарських речовин застосовують для місцевого знеболювання, а також з діагностичною метою, частіше при необхідності визначити чутливість до медикаментів.
Підшкірні ін'єкції здійснюються в підшкірний жировий шар, богатый кровоносними посудинами, на глибину 15 мм. Найбільш зручні ділянки: зовнішня поверхня плеча або променевий край передпліччя, підлопатковий простір, передненаружная поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки й нижня частина пахвової западини. У цих ділянках шкіра добре захоплюється в складку й відсутня небезпека ушкодження кровоносних посудин, нервів й окістя. Особливо небезпечне влучення в посудини масляних розчинів. Запам'ятаєте! Не рекомендується робити ін'єкції в місця з отечной підшкірною клітковиною або в ущільнення після попередніх ін'єкцій.
Внутрім'язове введення лікарських речовин створює умови для більше швидкого й повного усмоктування, тому що м'яза мають широку мережу кровоносних і лімфатичних посудин. Внутрім'язові ін'єкції варто робити в певних місцях тіла, де є значний шар м'язової тканини, удалині від великих кровоносних посудин і нервових стовбурів: м'яза сідниць, живота й стегон. У сідничній області проходять сідничний нерв і великі посудини, тому ін'єкції варто робити тільки у верхне-наружный квадрант, що визначають, подумки розділивши сідницю на 4 частині.
Ускладнення. Більша частина ускладнень буває з вини що вводили, і причиною звичайно є сильне хімічне подразнення тканин, особливо підшкірної клітковини, повільне усмоктування через застосування тупої голки або занадто короткої, не відповідному типу ін'єкції, неточного вибору місця ін'єкції, частих ін'єкцій у те саме місце.
Можливі ускладнення:
1. Утворення інфільтрату (реактивного розмноження кліток навколо механічної травми при використанні тупої голки, після введення непідігрітих масляних розчинів або при недотриманні правил асептики). Лікування - місцевий зігрівальний компрес із 40% спиртового розчину або грілка (якщо в області сідниці);
2. Утворення абсцесу (гнійного запалення м'яких тканин з утворенням порожнини) у результаті порушення правил асептики. Лікування хірургічне;
3. Помилкове введення лікарських засобів. Частіше всі го може привести до некрозу тканин (загибелі кліток). Наприклад, введення 10% хлориду натрію замість фізіологічного розчину. Лікування: увести в місце ін'єкції й навколо 0,9% розчин хлориду натрію до 5080 мол і покласти міхур з льодом. Якщо помилково уведений препарат підшкірно, то перед введенням изотонического розчину варто накласти джгут вище місця ін'єкції для вповільнення усмоктування.
4. Ушкодження нервових стовбурів при неправильному виборі місця ін'єкції й при закупорці посудини, що харчує нерв, тягне розвиток неврита або паралічу. Профілактика цього ускладнення вдосконалювання техніки введення.
5. Перелом голки через раптового скорочення м'язів. Лікування хірургічне; 6. Медикаментозна емболія при влученні масляних розчинів у кровоносні посудини або при введенні їх в інфільтрат від попередніх ін'єкцій, тому що посудини в них малорухомі й просвіт їх зяє. Це найбільш грізне ускладнення, тому що эмбол може потрапити в легеневі посудини. При наступних ознаках раптовий приступ ядухи, кашель, посиніння верхньої половини тулуба, почуття стиснення в груди - негайно викликати лікаря.
Запам'ятаєте! При виконанні ін'єкцій хворий не повинен стояти! Ніколи не робите ін'єкцію в інфільтрат! Перш, ніж уведете лікарську речовину (особливо масляний розчин), необхідно потягнути поршень нагору для переконання, що в шприц не надходить кров!
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 301; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!