Препарирование при кариесе временных зубов по Finn
Временные зубы похожи по строению на постоянные, но они имеют ряд отличительных признаков, которые определяют особенности препарирования при кариесе.
Особенностью препарирования полости при апроксимальном кариесе молочных моляров (II класс) является создание дополнительной площадки на жевательной поверхности, ширина которой должна быть равна примерно 1/3 расстояния между щечными и язычными буграми. Дно полости должно быть плоским или закругленным - примерно на 0,5 мм в дентине. Рекомендуется препарировать и так называемые «тонкие бугры», т.е. те бугры, у которых после некрэктомии нет дентина. Если кариозный процесс распространился достаточно глубоко (ниже уровня десны) и придесневая стенка не может быть сформирована правильно, то ее можно закруглить с сохранением угла. При этом по отношению к основанию зуба она должна сохранять прямой угол.
При препарировании основной полости (используют шаровидный и фиссурный боры) следует учесть, что большое сужение шеек временных зубов увеличивает опасность повреждения мягких тканей межзубных промежутков. Чем ниже расположена десневая стенка, тем глубже должна быть осевая стенка, прилежащая к пульповой камере. Это создает опасность вскрытия последней.Ширина десневой стенки (используют вначале обратноконусовидный бор, затем шаровидный) должна приблизительно составлять 1 мм. Препарирование должно быть проведено так, чтобы дентин находился в основе эмалевых стенок. Если проксимальная кариозная полость глубокая и придесневая стенка не может быть сформирована правильно, то разрешается ее закруглять, но она должна при этом сохранять прямой угол по отношению к основанию зуба. Осевая стенка может быть плоской при небольших полостях, но она должна закругляться на наружную поверхность зуба при обширной полости. Проксимальные углы и стенки полости должны конвергировать к окклюзионной поверхности зуба. Это обеспечивает увеличение ретенции, поэтому нет необходимости в препарировании смежных бугров, тем более что между дном и стенкой должен сохраняться угол 90°.
|
|
|
Щечно-десневые и язычно-десневые линии углов могут быть слегка закруглены. Щечная и язычная поверхности полости не должны сильно выдаваться внутрь, их конвергенция должна быть сведена к минимуму. Щечная и язычная стенки должна располагаться под прямым углом к поверхности зуба и по возможности учитывать направление эмалевых призм. Края окклюзионной поверхности должны располагаться в месте, не подвергающемся сильному давлению со стороны антагониста. При этом классе кариозной полости нет необходимости филировать все стенки полости, так как в области пришеечного края призмы имеют легкий наклон по направлению к окклюзионной плоскости.
|
|
|
Для лучшей фиксации пломбы можно формировать ретенционные пункты возле щечно-осевой и язычно-осевой линии углов, но при этом они не должны повреждать эмалевые стенки.
Пульповая стенка (дно полости) должна быть плоской или слегка округленной, отпрепарированной на глубину дентина 0,5 мм, при этом расширение в щечно-язычном направлении (особенно в мезиобуккальном направлении) должно быть минимальным из-за опасности вскрытия полости зуба. Осевая пульпарная линия угла может быть закруглена бором или с помощью ручного инструмента (эмалевого ножа). Окклюзионные (щечная и язычная) стенки могут слегка конвергировать при приближении к окклюзионной поверхности. Дополнительная площадка может быть сформирована в виде «ласточкина хвоста», с округлыми краями, но её поверхность должна иметь ширину, равную 1/3 расстояния между щечным и язычным буграми.
При глубоких полостях в детской практике дополнительные площадки в молочных зубах формируют не глубже уровня расположения эмалево-дентинного соединения во избежание вскрытия рога пульпы.
Препарирование при кариесе постоянных зубовпроводят по традиционной методике. Однако особого внимания требует препарирование постоянных зубов с несформированными корнями, поскольку у них в отличие от таковых со сформированными корнями
|
|
|
С чем связаны особенности препарирования постоянных зубов с несформированными корнями?
величина пульповой камеры больше
толщина твердых тканей зуба меньше
глубина кариозной полости не всегда определяет степень повреждения пульпы
эти зубы отличаются быстрым распространением кариеса
Это следует учитывать при формировании полости. На этой стадии развития зуба глубина кариозной полости не всегда определяет степень повреждения пульпы. К тому же не следует допускать перегрева бора во время работы,
В настоящее время применяется метод «туннельного препарирования». Используют его при локализации кариозной полости на апроксимальной поверхности, при этом отпрепарированную полость выводят на жевательную поверхность, не нарушая контактного пункта. В итоге восстановленный зуб более устойчив к повреждению, чем полость II класса, реставрированная по обычной методике. Кроме того, это устраняет многочисленные проблемы, связанные с восстановлением контактного пункта. Однако этот метод в практике детской терапевтической стоматологии следует применять с большой осторожностью, особенно при препарировании временных зубов и постоянных в период формирования корней. Связано это с тем, что эти зубы отличаются быстрым распространением кариеса и анатомической близостью пульповой камеры.
|
|
|
Контрольные вопросы.
1. Способы препарирования кариозных полостей 2 класса по Блэку.
2. Препарирования твердых тканей зубов с помощью механических ротационных инструментов.
3. Основные инструменты для механического ротационного препарирования.
4. Особенности формирования кариозной полости 2 класса по Блэку.
5. Метод туннельного препарирования кариозных полостей 2 класса по Блэку.
6. Основные принципы препарирования системы по Вlack.
7. Основные этапы препарирования кариозных полостей по Black.
8. Особенности распространения кариозного процесса во временных и постоянных зубах. Какие элементы кариозной полости следует виделять?
9. Охарактеризуйте кариозные полости ІІ класса по Black.
10. Опишите правила формирования полостей ІІ класса по Black.
11. Какие види боров целесообразно использовать при препарировании полостей ІІ классов по Black?
Тесты
1. Выберите метод устранения десневого сосочка, вросшего в кариозную полость II класса по Блэку:
А) оттеснение мягкой ткани гуттаперчей
В) метод отсроченного пломбирования, оттеснение сосочка искусственным дентином
С) иссечение гипертрофированного сосочка
D) диатермокоагуляция сосочка
Е) все вышеперечисленное
2. Форма дополнительной площадки может быть:
А) полукруглая
В) треугольная
С) прямоугольная
D) квадратная
Е) ромбовидная
3. Угол «ступеньки» между дном основной полости и дополнительной площадкой в полостях II класса должен составлять:
А) 45 °;
В) 90 °;
С) 100 °;
D) 120 °;
Е) 30 °.
4. Какое осложнение не характерно для препарирования кариозной полости II класса по Блэку?
А) Вторичный и осложнённый кариес;
В) Травмирование соседних зубов;
С) Травмирование межзубного сосочка;
D) Перфорация дна кариозной полости с раскрытием пульпы;
Е) Перелом корня.
5. Глубина дополнительной площадки во временных зубах должна составлять:
А) 3 мм;
В) 0,5 мм в дентине;
С) 1мм;
D) 0,1 мм;
Е) 4 мм.
6. «Туннельное препарирование» предусматривает обработку полостей, расположенных:
А) на контактных поверхностях резцов
В) на контактных поверхностях клыков с сохранением режущего края
С) на дистальных поверхностях фронтальныой группы зубов, без нарушения
режущего края
D) на контактных поверхностях моляров и премоляров;
Е) на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края
7. Выберите инструменты, для проведения некрэктомии в кариозных полостях II класса по Блэку:
А) экскаватор, алмазные боры для механического наконечника
В) экскаватор, триммер
С) твердосплавные боры для турбинного наконечника
D) зонд, алмазные боры для механического наконечника
Е) экскаватор, эмалевый нож
8. Первым этапом препарирования кариозной полости зуба является:
А) иссечение свода полости зуба
В) расширение кариозной полости
С) раскрытие кариозной полости
D) некрэктомия
Е) формирование кариозной полости
9. Как обрабатывают стоматологические наконечники?
А) вукратным протиранием 3% раствором хлорамина или 70% спиртом
В) Протирают 6% раствором пероксида водорода
С) Замачивают в 1% растворе хлорамина
D) Методом кипячения
Е) Воздушным методом
10. Какой из перечисленных способов препарирования твёрдых тканей зубов наиболее приемлем в детской стоматологии:
А) воздушно – абразивный способ
В) с помощью механических ротационных инструментов
С) с помощью ультразвука
D) ART – методика
Е) с помощью лазера
11. Какой материал для последующего пломбирования предусматривает АРТ- методика?
А) фотокомпозит;
В) СИЦ;
С) химический композит;
Д) поликарбоксилатный цемент;
Е) силикатный цемент.
12. Раскрытие кариозной полости II класса по Блэку можно провести:
А) окклюзионным доступом;
В) прямым доступом;
С) вестибулярным или язычным доступом;
D) туннельным доступом;
Е) всеми перечисленными способами.
13. Какова должна быть ширина дополнительной площадки при формировании полости 2 класса по Блэку?
А) 1/3 расстояния между щёчными и язычными бугорками;
В) дополнительную площадку формировать не нужно;
С) ¾;
D) дополнительная площадка должна проходить через всю жевательную поверхность;
Е) нет правильных ответов.
14. Формирование эмалевого края необходимо осуществлять:
А) Алмазными головками шаровидной формы;
В) Колесовидными борами;
С) Алмазными головками обратноконусной формы с чёрной цветовой кодировкой;
D) Алмазными головками цилиндрической формы с красной цветовой кодировкой;
Е) Пламевидными борами с зелёной цветовой кодировкой.
15. Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров, относят к:
А) I классу по Блэку
В) II классу по Блэку
С) III классу по Блэку
D) IV классу по Блэку
Е) V классу по Блэку
16. «Туннельное препарирование» предусматривает обработку полостей, расположенных:
А) на контактных поверхностях резцов
В) на контактных поверхностях клыков с сохранением режущего края
С) на дистальных поверхностях фронтальныой группы зубов, без нарушения
режущего края
D) на контактных поверхностях моляров и премоляров;
Е) на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края
17. ART – методика:
А) химико – механическое препарирование;
В) механическая обработка полости;
С) химическая обработка;
D) традиционное препарирование;
Е) УЗ – препарирование.
18. Выберите метод устранения десневого сосочка, вросшего в кариозную полость II класса по Блэку:
А) оттеснение мягкой ткани гуттаперчей
В) метод отсроченного пломбирования, оттеснение сосочка искусственным дентином
С) иссечение гипертрофированного сосочка
D) диатермокоагуляция сосочка
Е) все вышеперечисленное
19. Угол «ступеньки» между дном основной и дополнительной полости должен составлять:
А) 90°
В) 45°
С) 120°
D) 30°
Е) 100°
20. Линии Ретциуса в эмали указывают на:
А) Оптическую неоднородность эмали;
В) Цикличность процесса минерализации эмали;
С) Расположение эмалевых призм;
D) Определённый минеральный состав эмали;
Е) Послойное строение эмали.
21. Глубина дополнительной площадки во временных зубах должна составлять:
А) 3 мм;
В) 0,5 мм в дентине;
С) 1мм;
D) 0,1 мм;
Е) 4 мм.
22. Выберите инструменты, для проведения некрэктомии в кариозных полостях II класса по Блэку:
А) экскаватор, алмазные боры для механического наконечника
В) экскаватор, триммер
С) твердосплавные боры для турбинного наконечника
D) зонд, алмазные боры для механического наконечника
Е) экскаватор, эмалевый нож
23. В качестве действующих агентов в системе «КАРИСОЛЬВ» используют:
А) 1,8 – 2,3 % раствор йода одно хлористого;
В) 10 % молочную кислоту;
С) гипохлорит натрия 5% раствор;
D) смесь аминокислот и гипохлорит натрия;
Е) ферментные препараты.
24. Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров, относят к:
А) I классу по Блэку
В) II классу по Блэку
С) III классу по Блэку
D) IV классу по Блэку
Е) V классу по Блэку
25. Какова должна быть ширина дополнительной площадки при формировании полости 2 класса по Блэку?
А) 1/3 расстояния между щёчными и язычными бугорками;
В) дополнительную площадку формировать не нужно;
С) ¾;
D) дополнительная площадка должна проходить через всю жевательную поверхность;
Е) нет правильных ответов.
26. Какой метод препарирования кариозных полостей не применяется в детской стоматологии?
А) Воздушно – абразивный;
В) атравматическое восстановительное лечение;
С) традиционное препарирование;
D) химико – механический метод;
Е) нет правильных ответов.
27. Раскрытие кариозной полости II класса по Блэку можно провести:
А) Окклюзионным доступом;
В) Прямым доступом;
С) Вестибулярным или язычным доступом;
D) Туннельным доступом;
Е) Всеми перечисленными способами.
28. Для проверки качества препарирования твёрдых тканей используют:
А) экскаватор;
В) триммер;
С) зонд;
D) стоматологические крючки
Е) нет правильного ответа.
29. Форма дополнительной площадки может быть:
А) в виде хвоста ласточки
В) квадратная
С) прямоугольная
D) ромбовидная
Е) полукруглая
30. Как стерилизуют стоматологические наконечники?
А) в автоклаве
В) протирают 6% раствором пероксида водорода
С) замачивают в 1% растворе хлорамина
D) методом кипячения
Е) воздушным методом
31. Выберите инструменты, для проведения некрэктомии в кариозных полостях II класса по Блэку:
А) экскаватор, алмазные боры колесовидной формы
В) экскаватор, триммер, эмалевый нож
С) твердосплавные боры цилиндрической формы для турбинного наконечника
D) алмазные боры шаровидной формы для механического наконечника
Е) экскаватор, эмалевый нож
32. Как обрабатывают стоматологические наконечники?
А) Методом кипячения
В) Протирают 6% раствором пероксида водорода
С) Замачивают в 1% растворе хлорамина
D) Двукратным протиранием 3% раствором хлорамина или 70% спиртом
Е) Воздушным методом
33. «Тоннельное препарирование» предусматривает обработку полостей:
А) I класса по Блэку
В) II класса по Блэку
С) III класса по Блэку
D) IV класса по Блэку
Е) V класса по Блэку
34. Форма дополнительной площадки может быть:
А) крестовидная
В) квадратная
С) прямоугольная
D) ромбовидная
Е) полукруглая
35. Угол «ступеньки» между дном основной и дополнительной полости должен составлять:
А) 90°
В) 45°
С) 120°
D) 30°
Е) 100°
36. По классификации кариозных полостей Блэка ко II классу относятся полости:
А) на контактных поверхностях резцов
В) на контактных поверхностях клыков с сохранением режущего края
С) на дистальных поверхностях фронтальныой группы зубов, без нарушения
режущего края
D) на контактных поверхностях моляров и премоляров;
Е) на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края
37. Глубина дополнительной площадки во временных зубах должна составлять:
А) 3 мм;
В) 0,5 мм в дентине;
С) 1мм;
D) 0,1 мм;
Е) 4 мм.
38. В качестве действующих агентов в системе «КАРИСОЛЬВ» используют:
А) 1,8 – 2,3 % раствор йода одно хлористого;
В) 10 % молочную кислоту;
С) гипохлорит натрия 5% раствор;
D) смесь АМК и гипохлорит натрия;
Е) ферментные препараты.
39. Выберите метод устранения десневого сосочка, вросшего в кариозную полость II класса по Блэку:
А) оттеснение мягкой ткани гуттаперчей
В) метод отсроченного пломбирования, оттеснение сосочка искусственным дентином
С) иссечение гипертрофированного сосочка
D) диатермокоагуляция сосочка
Е) все вышеперечисленное
40. Формирование эмалевого края необходимо осуществлять:
А) твердосплавными борами цилиндрической формы для механического наконечника;
В) алмазными головками конусной формы с жёлтой цветовой кодировкой для высокоскоростного наконечника;
С) алмазными головками конусной формы с чёрной цветовой кодировкой для высокоскоростного наконечника;
D) колесовидными борами для механического наконечника;
Е) пламевидными борами с зелёной цветовой кодировкой.
41. Раскрытие кариозной полости II класса по Блэку можно провести:
А) окклюзионным доступом;
В) прямым доступом;
С) вестибулярным или язычным доступом;
D) десневым доступом;
Е) всеми перечисленными способами.
42. Линии Гунтера – Шрегера в эмали выявляют:
А) цикличность процесса минерализации эмали;
В) послойное строение эмали;
С) оптическую неоднородность эмали;
D) определённый минеральный состав эмали.
43. Глубина дополнительной площадки во временных зубах должна составлять:
А) 3 мм;
В) 0,5 мм в дентине;
С) 1мм;
D) 0,1 мм;
Е) 4 мм.
44. Наименьшее давление на зуб обеспечивается при препарировании:
А) турбинным наконечником.
В) скоростным угловым наконечником.
С) наконечником для микромотора.
Д) скоростным прямым наконечником.
Е) зуботехническим наконечником.
45. Стоматологический зонд используется для:
А) перенос мелкого инструментария.
В) формирование пломбировочного материала.
С) выявление кариозных полостей.
Д) замешивания лекарственного вещества.
Е) удаления зубного камня.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 749; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!