Препарирование кариозных полостей II класса по Black
Тема занятия: Препарирование кариозных полостей II класса во временных и постоянных зубах с несформированным корнем. Выбор инструментов.
Препарирование кариозных полостей является одним из этапов ле
чебных мероприятий, направленных на восстановление нормальной.функ-
ции пораженных зубов. Это непростая и небезопасная стоматологическая
манипуляция. Знание теоретических основ позволяет провести препари
рование с максимально благоприятным исходом, добиться хороших отда
ленных результатов.
Согласно классификации Блэка кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров относят к полостям II класса.
Препарирования кариозных полостей II класса может быть проведено различными способами.
1. С использованием ручных режущих инструментов (эмалевый нож, зубное долото, триммер, экскаватор) для обработки краёв полости, если ротационными инструментами можно повредить смежные зубы, а также в полевых условиях и в других случаях, когда невозможно применить бормашину. Эта методика применяется для создания доступа к кариозной полости, расширения входного отверстия путем скалывания эмалевых краев, срезания массивных пластов размягченного дентина. Инструмент (эмалевый нож, ручное долотцо) устанавливается над нависающим краем эмали параллельно ходу эмалевых призм (скошенная часть его должна быть направлена внутрь кариозной полости), затем ударом специального молотка по инструменту откалывают участок эмали. Края эмали должны быть сняты до участка, где они упираются на здоровый дентин. Для удаления размягчённого дентина применяют экскаватор и триммер. Такое препарирование менее болезненно, чем препарирование с помощью вращающихся инструментов. Отрицательные моменты: высокая трудоемкость, невозможность достаточно точного создания наружных и внутренних очертаний полости.
|
|
|
2. Традиционное препарирование (с помощью механических ротационных инструментов). Для удаления некротизированных тканей зуба используют вращающиеся инструменты – боры, которые зафиксированы в наконечниках (угловых, прямых), которые присоединены к электрической или турбинной бормашине.
3. Препарирование с использованием инструмента возвратно – поступательного движения. Принцип работы такого рода инструмента объясняется уже в названии. Наконечник КАVО преобразует вращательный момент установки в поступательное движение режущего инструмента, т. е. работа осуществляется по типу работы напильника. Режущий инструмент имеет алмазное напыление на одной поверхности, поэтому можно препарировать апроксимальную поверхность зуба безопасно для соседнего зуба, что невозможно провести вращающимися инструментами.
|
|
|
По такому же принципу работают пневматические инструменты (система Sonic flex 2000), осциллирующие с высокой частотой и имеющих набор специальных насадок (с алмазным напылением с одной стороны).
На сегодняшний день основным методом препарирования твёрдых тканей остаётся метод механического ротационного препарирования (традиционного).
Основные инструменты для механического ротационного препарирования.
При механическом ротационном препарировании применяются боры. При формировании полости необходимо иметь четкое представление о том, какой формы инструмент использовать и в какой последовательности.
1. Шаровидный бор формирует полость в зависимости от направления механического усилия: круговыми движениями постепенно расширяет полость округлой или овальной формы. При линейном перемещении образует бороздку полукруглой формы. При работе по оси формирует отверстие, соответствующее диаметру головки с вогнутым дном. Применяют бор для снятия боковых стенок кариозной полости при некротомии, формировании опорных полукруглых углублений на дне и стенках полости, для расширения устьев корневых каналов, трепанационных круглых отверстий в своде над полостью зуба и т.д.
|
|
|
2. Колесовидный бор при одностороннем перемещении с боковым усилием формирует канавку с прямыми углами и шириной, равной высоте боковой поверхности бора. При осевом усилии образует круглое отверстие, равное диаметру бора. Применяют бор для создания прямых углов в области дна формируемой полости и линейных опорных пунктов.
3.Фиссурный бор при механическом усилии на боковые поверхности формирует постепенно расширяющуюся полость с глубиной, равной длине рабочей части головки. При одностороннем боковом усилии создает линейную щель с прямыми углами и шириной, равной диаметру бора, при осевом давлении с помощью торца формирует круглое отверстие с плоским или конусовидным дном. Применяют его для раскрытия и расширения полости, обработки стенок, формирования прямых углов, плоского дна; при наклонном направлении к оси зуба можно создать опорную бороздку со сходящимися под прямым углом стенками.
4.Прямоусеченный бор, перемещаясь в одном направлении, создает конусообразную бороздку. При круговом движении образует полость с расширенным входом. При перемещении в осевом направлении формирует отверстие с плоским дном. Применяют для раскрытия и расширения кариозной полости за счет обработки стенок полости.
|
|
|
5.Обратноусеченный бор при механическом усилии по оси формирует круглое отверстие с плоским дном, при линейном перемещении образует бороздку с расширенным основанием и острыми углами. Применяют для создания полости с расширенным дном, для формирования боковой опорной бороздки в стенке полости, острых углов, плоского дна.
Препарирование кариозных полостей II класса по Black
Первым этапом препарирования кариозных полостей является обезболивание.
Вторым этапом препарирования кариозных полостей является сепарация (разъединение) зубов. Этот этап выполняют при тесном расположении зубов, что позволяет временно вывести зуб из контакта с соседним зубом для лучшего доступа к кариозной полости. Сепарацию проводят с помощью специального инструмента - сепаратора, сепарационного диска или сепарационных колец. Сепарацию можно не проводить на этапе препарирования, тогда в процессе пломбирования зубы расклиниванивают.
На третьем этапе выводят кариозную полость на жевательную поверхность, при этом создается удобный подход к препарируемой полости.
Твердые ткани жевательной поверхности истончают алмазным или твердосплавным бором, пользуясь угловым наконечником, При работе с дистальной полостью контроль и осмотр ведут в стоматологическое зеркало. Третий этап доктор должен проводить с высокой осторожностью, защищая от повреждения апроксимальную поверхность соседнего зуба.
Четвертый этап - формирование дополнительной площадки. Объём и характер этапа зависит от глубины кариозной полости по отношению к жевательной поверхности, обширности поражения контактной поверхности коронки зуба. Особое внимание уделяют придесневой стенке. Её можно осторожно обработать (помимо бора) и с помощью ручного инструмента – триммера. Сформированная полость должна быть ящикообразной формы с горизонтально расположенной ступенькой в придесневой области контактной поверхности. В сформированной полости различают основную полость (результат кариозного процесса) и дополнительную (формируют в интактных эмали и дентине для создания удобного подхода к кариозной полости). Препарирование проводят с большой осторожностью с учетом топографии пульповой камеры. Форма дополнительной полости на жевательной поверхности может быть различна: крестообразная, треугольная и т.д. При отсутствии соседнего зуба кариозную полость II класса препарируют в пределах контактной поверхности.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!