Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.
- Выполнить самостоятельное исследование больного. Провести расспрос пациента с заболеваниями органов дыхания
а) выявить основные, дополнительные и незаявленные жалобы, дать диагности-ческую оценку
б) провести общий и специальный осмотр, осмотр и пальпацию грудной клетки, выявить симптомы и дать им диагностическую оценку
- Доложить курируемого больного в присутствии всей группы.
11. Учебно-материальное обеспечение:
11.1 Литература:
Обязательная
1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней (учебник) Москва, «ГЭОТАР-Медиа»,2012 Электронный ресурс. Режим доступа http://www.studmedlib.ru
2. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней (учебник) М.: Медицина, 2010
3. Мухин Н.А., Моисеев B.C. Пропедевтика внутренних болезней (учебник) с приложением нам компакт-диске. Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2007
4. Кобалава Ж.Д., Моисеева В.С.. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты. Учебное пособие. Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2011
Дополнительная
1. Дуглас Г., Николь Ф., Робертсон К. Пропедевтика внутренних болезней. Иллюстрированный учебник (пер с англ.). Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2013 Электронный ресурс. Режим доступа http://www.studmedlib.ru
2. Пропедевтика внутренних болезней Под ред.Б. И. Гельцера, Семисотовой Е.Ф, Владивосток, Медицина ДВ, 2016. Электронный ресурс, Режим доступа http://www.rucont.ru
3. Схема истории болезни. Учебно-методическое пособие. Владивосток, 2015
11.2. Материальное обеспечение:
|
|
|
а) наглядные пособия (таблицы по теме занятия, схема обследования пациента )
б) технические средства обучения (компьютер)
1. Тема занятияПеркуссия как метод исследования, виды перкуторного звука, виды перкуссии, правила перкуссии. Перкуссия грудной клетки, задачи, порядок и правила проведения сравнительной и топографической перкуссии легких. Виды патологического перкуторного звука, диагностическое значение.
2. Мотивация изучения темы.Перкуссия как диагностический метод исследование имеет важное значение для врача любой специальности. Она помогает в сопоставлении с другими методами исследования пр авильно оценить имеющийся патологический процесс и применяется при изучении всех органов и систем. Топографическая перкуссия позволяет определить границы и размеры органа
Цели занятия.
3.1. Общая цель:Научиться методу сравнительной и топографической перкуссии легких
Конкретные цели и задачи.
После изучения темы студент должен:
«Знать» - историю развития метода, виды, правила перкуссии, основные перкуторные звуки, задачи перкуссии, симптомы и их диагностическое значение.
«Уметь» - провести сравнительную и топографическую перкуссию легких, дать диагностическую оценку полученным симптомам.
|
|
|
«Владеть» - методом перкуссии, выявлением симптомов, их диагностической оценкой.
Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.
1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций
2. Строение органов и систем организма
3. Функции органов и систем
5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:
1. Перкуссия как метод исследования, виды перкуссии и основные перкуторные звуки, физическое обоснование метода.
2. Правила и техника перкуссии (положение врача и больного, положение плессиметра и молоточка, сила перкуторного удара, отметка границы органа).
3. Задачи сравнительной перкуссии легких, методика и техника ее проведения. Особенности перкуссии надключичных, подмышечных областей.
4. Особенности перкуторного звука над легкими здорового человека.
5. Задачи топографической перкуссии легких, методика и техника ее проведения.
6. Наружная топография грудной клетки.
7. Границы легких, топографическая проекция долей и сегментов на грудную клетку.
8. Пространство Траубе и его границы.
9. Патологические перкуторные звуки, их диагностическое значение.
|
|
|
10. Изменение нижних границ легких, высоты стояния верхушек, полей Кренига, подвижности нижнего края легких в патологии, диагностическое значение.
Задание для СРС для подготовки во внеучебное время
Заполнить таблицу с указанием перкуторных изменений при различных легочных синдромах.
| Легочный синдром | Сравнительная перкуссия |
| 1 | 2 |
| Уплотнение легочной ткани | |
| Жидкость в плевральной полости | |
| 1 | 2 |
| Воздух в плевральной полости | |
| Обтурационный ателектаз | |
| Компрессионный ателектаз Повышенной воздушности легочной ткани Полость в легком (абсцесс) | |
| - до прорыва в бронх - после прорыва в бронх |
Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию
1. Назовите три основных перкуторных звука, получаемые над различными областями человеческого тела и их свойства (1-3).
2. Назовите виды перкуссии:
- по способу проведения (1-2)
- по силе перкуторного удара (1-3)
- в зависимости от цели (1-2).
3. Задачи сравнительной перкуссии легких (1).
4. Перечислите:
а) задачи топографической перкуссии легких (1-4)
б) правила топографической перкуссии (1-4).
5. От чего зависит характер звука в перкуторной зоне (1).
|
|
|
6. Назовите возможные изменения легочного звука в патологии (1-3).
7. Назовите патологические процессы, при которых определяется притупление перкуторного звука (1-7).
8. Назовите патологические процессы, при которых определяется тимпанический перкуторный звук и его разновидности (1-3).
9. Назовите патологические процессы, при которых определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук (1-4).
10. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых возможно опущение нижних границ легких (1-2).
11. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых высота стояния верхушек смещается вверх и расширяется поле Кренига (1-4).
12. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых нижние границы легких смещаются вверх (1-2).
13. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых уменьшается высота стояния верхушек и ширина полей Кренига (1-2).
14. Назовите патологические процессы в системе дыхания, при которых уменьшается экскурсия легких (1-6).
15. Перечислите наружные топографические линии на грудной клетке (1-10).
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
1. 1. Легочный или ясный (громкий, продолжительный, низкий, нетимпанический) - над легкими
2. Бедренный или тупой (тихий, короткий, высокий, нетимпанический) - над паренхиматозными органами, лишенными воздуха
3. Желудочно-кишечный или тимпанический (громкий, продолжительный, низ-кий, тимпанический) - над полыми органами, содержащими воздух (желудок, кишечник)
2. а) - непосредственная
- опосредованная
б) - громкая (глубокая)
- тихая (поверхностная)
- тишайшая (пороговая)
в) - сравнительная
- топографическая
3. 1. Определение характера перкуторного звука и по нему физических свойств органа и характера патологического процесса в легких, плевральных полостях
4. а) 1. Определение нижних границ легких
2. Определение высоты стояния верхушек спереди и сзади (с обеих сторон)
3. Определение ширины полей Кренига (слева и справа)
4. Определение подвижности (экскурсии) нижнего легочного края
б) 1. Направление перкуссии от более ясного звука к тупому
2. Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе
3. Отметка границы производится по краю пальца-плессиметра, обращенного к ясному перкуторному звуку
4. Используется тихая перкуссия (перкуторный удар средней силы)
5. 1. Характер звука в перкуторной зоне зависит от соотношения воздух/плотные элементы: чем меньше числитель или больше знаменатель, тем меньше дробь. При уменьшении воздушности легочной ткани и увеличении плотных элементов в ней - больше притупление звука и, наоборот, чем указанная дробь больше, тем звук становится громче и приобретает характер тимпанического.
6. В патологии над легкими можно проперкутировать звуки:
1. Тимпанический
2. Тупой (различная степень) - от притупления до абсолютно тупого
3. Притупленно-тимпанический
7. Притупление перкуторного звука бывает при:
1. Воспалении легких
2. Опухоли легкого
3. Обтурационном ателектазе
4. Пневмосклерозе
5. Инфаркте легкого
6. Туберкулезном инфильтрате
7. Скоплении жидкости в плевральной полости (плеврит, гидро- и гемоторакс)
8. Тимпанический перкуторный звук определяется при:
1. Воздушной полости в легком (может быть звук треснувшего горшка, если по-лость сообщается с бронхом узким отверстием)
2. Пневмотораксе (может быть металлический)
9. Притупленно-тимпанический звук определяется:
1. В начальной стадии воспаления легких
2. При начинающемся отеке легких
3. При экссудативном плеврите в треугольнике Гарлянда (зона компрессионного ателектаза)
4. Над полостью в легком, если имеется две среды (жидкость и воздух)
10. 1. Эмфизема легких
2. Бронхиальная астма
11. 1. Эмфизема легких
2. Бронхиальная астма
3. Пневмоторакс
4. Выпот в полости плевры
12. 1. Пневмосклероз
2. Выпот в полости плевры
13. 1. Пневмосклероз
2. Обтурационный ателектаз верхней доли
14. 1. Воспаление легких
2. Эмфизема легких
3. Пневмосклероз
4. Ателектаз легкого
5. Пневмоторакс
6. Скопление жидкости в плевральной полости
15. Вертикальные линии:
1. Передняя срединная
2. Грудинные правая и левая
3. Окологрудинные правая и левая
4. Среднеключичные правая и левая
5. Переднеподмышечные правая и левая
6. Среднеподмышечные правая и левая
7. Заднеподмышечные правая и левая
8. Лопаточные правая и левая
9. Околопозвоночные правая и левая
10. Задняя срединная
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!