Штамповані комбіновані коронки

• за Бєлкіним
• за Курiленко
• за Бородюком

 

Показання до виготовлення штампованої комбінованої коронки :

1. значне руйнування коронки зуба , якщо неможливо вiдновити його вкладкою;

2. зміна кольору зуба;

3. аномалії величини зуба та його форми;

4. опора для мостовидного протезу;

5. неможливість застосування суцiльнолитої комбінованої коронки із технічних причин;

6. неможливість глибокого препарування твердих тканин

Протипоказання :

· При плануванні розташування опірних та фіксуючих елементів знімних протезів;

· Можливість використання сучасних суцільнолитих конструкцій;

· Патологічна стертість зубів;

· Патологія тканин пародонту;

 

 Вимоги :

· відновити анатомічну форму зуба;

· естетичність конструкції;

· не травмувати тканини маргінального парадонту;

· не заважати артикуляційним рухам;

· відновити оклюзійні контакти

. Етапи виготовлення.

 

Клінічні	Лабораторні
Провести клінічне обстеження пацієнта, а при необхідності запро-понувати додаткові спеціальні методи дослідження стану зубо-щелепної системи. Відпрепарувати опірний зуб під штамповану коронку (при необхідно- сті провести знеболен-ня)	Отримання гіпсових моделей
Отримати повні анатомічні робочий і допоміжний відбитки; в залежності від групи дефектів зубних рядів за Бетельманом виконати етап визна-чення та фіксації центральної оклюзії	Гіпсування моделей у оклюдатор
Припасувати штамповану коронку	Виготовлення штампованої коронки
Допрепарувати вестибу лярну поверхню зуба; Отримати повторні відбитки в залежності від методики виготовлення; Підібрати колір облицю-вання;	Підготовка коронки для отримання відбитків Отримання моделей Виготовлення пласт-масового облицювання
Припасувати готову штамповану комбіновану коронку	Остаточна обробка та полірування коронки
Зафіксувати готову коронку

Перелік теоретичних питань та практичних робіт.

Теоретичні питання:

• Показання виготовлення штучних коронок
• Протипоказання для виготовлення штучних коронок.
• Загальні правила та вимоги щодо препарування зубів.
• Показання та протипоказання до протезування зубів естетичними конструкціями.

· Назвіть вимоги до зубів ,які накриваються коронками.

• Вміти підібрати вид штучної коронки до певної клінічної ситуації.
• Вміти підібрати інструменти для препарування зубів під певну штучну коронку.
• Вміти проводити місцеві анестезії.
• Знати властивості відбиткових матеріалів та вміти підбирати відбиткові матеріали, необхідні для виготовлення коронок.

· Які особливості анестезії при препаруванні зубу під коронку.

· Які сучасні погляди на використання штампованих коронок.

· Які сучасні погляди на використання пластмасових коронок

· Назвіть вимоги до матеріалів для фіксації естетичної коронки.

· Використання тимчасових коронок в ортопедичній стоматології.

· Спланувати на моделі глибину препарування зубу.

· За результатами рентгенологічних досліджень обгрунтувати спосіб протезування зуба.

· Обгрунтувати форму та рівень розташування уступу на зубі для суцільнолитої металевої коронки, коронки з обличкуванням пластмасою, керамікою.

· Назвіть товщину шару твердих тканин зуба, що необхідно зняти для різних коронок;

· перерахуйте зони безпеки на фронтальних та бокових зубах

• Які захворювання призводять до утворення дефектів коронкової частини зуба.
• Методи обстеження в клініці ортопедичної стоматології.
• Класифікація дефектів коронкової частини зуба за Блеком і Куріленко.
• Показання та протипоказання до заміщення дефектів зубних рядів штампованими комбінованими коронками.
• Клініко-лабораторні етапи їх виготовлення.
• Особливості адаптації таких коронок в приясенній ділянці.
• Поняття про сучасні альтернативні конструкції.

Практична робота:

• Виконати всі етапи суб'єктивного та об'єктивного обстеження пацієнта.
• Призначити допоміжні обстеження (R-графію, функціональні ,лабораторні методи). Поставити діагноз і визначити план лікування.
• Виконати необхідне знеболювання. Препарування проводити заздалегідь підготовленими абразивними інструментами необхідної форми, розміру та структури. Чітко регулювати швидкість обертів та силу натиску
• Отримати відбитки і оцінити їх якість
• Правильно оцінити прилягання коронки.
• Провести підготовку кукси зуба та штучної коронки до цементування. Вміти замішати цемент.
• провести обстеження пацієнта, що потребує виготовлення комбінованої коронки;
• відпрепарувати зуб,зняти відбитки,підготувати й зацементувати коронки;
• надати рекомендації щодо використання коронок.
• загіпсовувати моделі в оклюдатор або артикулятор;
• моделювати з воску коронкову частину (анатомічну форму) відновлюваного зуба;
• гіпсувати в кювету воскову репродукцію пластмасової коронки;

Питання для контролю.

Теоретичні питання

· Які захворювання призводять до утворення дефектів коронкової частини зуба ?

· Методи обстеження в клініці ортопедичної стоматології.

· Класифікація дефектів коронкової частини зуба за Блеком і Куріленко.

· Показання та протипоказання до заміщення дефектів зубних рядів штампованими коронками.

· Клініко-лабораторні етапи їх виготовлення.

· Особливості адаптації таких коронок в приясенній ділянці.

· Поняття про сучасні альтернативні конструкції.

· В чому переваги штампованої комбінованої коронки порівняно із простою штампованою коронкою

· В чому виявляються недоліки штампованої комбінованої коронки

· Чому застосування штампованої комбінованої коронки досить часто є причиною патології маргінального пародонту

· Клінічні помилки та ускладнення при протезуванні штучними коронками.

· Технологічні помилки та ускладнення при протезуванні штучних коронок.

· Фіксуючі цементи: групи, переваги та недоліки.

· Процедура фіксації штучної коронки. Фіксуючі матеріали.

· Техніка зняття штучної коронки.

· Помилки та ускладнення при препарування зубів під штучні коронки.

 

 

Практичні питання

Учбове завдання	Послідовність виконання дій при оволодінні навичками	Вказівки і зауваження
Оволодіти технікою обстеження пацієнтів із дефектами коронкової частини зуба	Усадити пацієнта в крісло, накрити серветкою, дати прополоскати порожнину рота. Важливо з'ясувати причину, що змусила пацієнта звернутися до лікаря. Провести зовнішній огляд та обстеження порожнини рота	Звернути увагу на встановлення контакту із пацієнтом і послідовність обстеження
Оволодіти технікою препарування опірного зуба і отримання відбитків для виготовлення коронки	Підготувати необхідне обладнання і інструментарій . Виконати препарування і отримання відбитків згідно встановлених правил.	Звернути увагу на підготовку хворого до маніпуляцій і дотримання правил санітарного режиму
Провести курацію тематичного хворого	Згідно етапу прийому хворого виконати необхідні маніпуляції	Наголосити на важливості кожного етапу
Оволодіти різними методиками виготовлення коронок	Вивчити особливості різних авторських методик	Приділити увагу сучасним конструкціям

 

Ситуаційні задачі.

 

Ситуаційні задачі.

 Задачі

1. У пацієнта 35 років є пошкоджений |5_ зуб. Чі можливо запротезувати його пластмасовою коронкою.(да,ні)

2. У пацієнтки 23 років пошкоджені _1|1_ зуби на 60%. Які варіанти відновлення їх можливі. Прикус ортогнатичний.

· Пластмасова коронка

· Композитна коронка

· Реставрація зубу.

· Золота коронка.

3. У пацієнта М., 36 років, 23 зуб пошкоджено на 2/3. Зуб депульповано. Прикус ортогнатичний. Проаналізувати клінічну ситуацію. Запропонувати можливі варіанти конструкцій коронок.

4. Пацієнтка А.,24 роки, звернулась у стоматологічну клініку зі скаргами на порушення естетики внаслідок змінення кольору старих металопластмасових коронок.Зуби 11 21 депульповано, корені темного кольору. Периапікальної патології не виявлено.Прикус глибокий. Запропонуйте варіанти конструкцій.

5. Які матеріали бажано застосовувати для відбитків при виготовлені суцільнолитих коронок.: альгінатні чи силіконові.

6. У пацієнтки 23 років фронтальні зуби пошкоджені флюорозом.Які методи відновлення естетики можливі ?

7. Пацієнт 45 років має велику композитну пломбу у 26 зубі . зуб не депульповано. Які існують методи збереження такого зубу?

8. Пацієнт 16 років має на вестибулярній поверхні 11 12 зубів каріозні порожнини 5 класу по Блеку. Лікар-стоматолог порекомендував йому коронки на ці зуби. Що у цьому випадку запропонуєте ви?

    

В чому основні конструктивні особливості комбінованої коронки за Бєлкіним ?

· А. Це штампована коронка у якої вестибулярна поверхня 

     вирізана і виконана із пластмаси.

В. Це штампована коронка з металозахисним покриттям.

С. Це штампована коронка на вестибулярну поверхню 

якої нанесено пластмасове облицювання.

D. Це суцільнолита коронка із пластмасовим 

облицюванням вестибулярної поверхні.

Е. Це суцільнолита коронка із керамічним 

облицюванням вестибулярної поверхні.

 

Який матеріал використовують для заповнення штампованої коронки після припасування, якщо планується комбінована коронка за Бєлкіним ?

· А. Віск.

В. Гіпс.

С. Альгінатний відбитковий матеріал.

D. Цинк-фосфатний цемент.

Е. Стенс.

 

 Пацієнту планується відновити 13 зуб за допомогою штампованої комбінованої коронки за Бєлкіним. Що необхідно зробити після припасування штампованої коронки?

· А. Допрепарувати вестибулярну поверхню зуба , заповнити коронку воском , зафіксувати її на куксі зуба і отримати відбиток гіпсом .

В. Заповнити коронку воском , зафіксувати її на куксі зуба і отримати відбиток гіпсом.

С. Допрепарувати вестибулярну поверхню зуба , зафіксувати коронку на куксі зуба і отримати відбиток гіпсом.

D. Передати коронку в зубопротезну лабораторію.

Е. Допрепарувати вестибулярну поверхню зуба , зробити в коронці отвір і заповнити її гіпсом , зафіксувати її на куксі  зуба і отримати відбиток гіпсом.

 

 

Література

Основна література

1.Н.Г.АБОЛМАСОВ.Н.Н.АБОЛМАСОВ. В.А.БИЧКІВ, А.АЛЬ-ХАКИМ. Ортопедична стоматологія.-Смоленськ.-2000.-стр.

2У.П.НЕСПРЯДЬКО, М.М.РОЖКО.Ортопедична стоматологія.К.-Книга-плюс 2003.- 3.А.А.ЩЕРБАКОВ.Е.И.ГАВРИЛОВ.В.Н.ТРЕЗУБОВ.Е.Н.ЖУЛЕВ. Ортопедична стоматологія.-С.Петербург.-1997.-

 4.Е.Н.ЖУЛЕВ. Незнімні пртезы..Теорія, клініка й лабораторна техніка.-Н.Новгород.-1995.-

5.В.Н.ТРЕЗУБОВ. М.З.ШТЕЙНГАРТ, Л.М.МИШНЕВ. Ортопедична стоматологія.-С.-Петербург.-1999

6.С.И.АБАКАРОВ. Сучасні конструкції незнімних зубних протезів. М.1994.- -7.А.З.ВЛАСЕНКО,ДО,М,СТРЕЛКОВСЬКИЙ.Технологія виготовлення зубних протезів з використанням керамічних та композитних матеріалів.Київ-«Здоровя»,2005.

8.В.Н.КОПЕЙКИН. Посібник з ортопедичної стоматології.-М.1993

9.В.Н.КОПЕЙКИН і соавт. Зубопротезна техніка.-М.,1996.-. 

10.В.Н.ТРЕЗУБОВ,А.С.ЩЕРБАКОВ,Л.М.МИШНЕВ.Ортопедична стоматологія,С.-Петербург»Романт»2002.

11.К.ЛЕМАНН,Э.ХЕЛЬВИЧ.Основи терапевтичної й ортопедичної стоматології.»Галл-Дент»,1999-.

 12.Б.П.МАРКОВ,И.Ю.ЛЕБЕДЕНКО,В.В.ЕРИЧЕВ.Керівництво до практичних занять по ортопедичній стоматології.М.2001

13..М.Г.БУШАН,Х.А.КАЛАМКАРОВ.Ускладнення при зубному протезуванні і їхній профілактиці.-Кишинів.,1983. 

Додаток№1

Тесті попередньої теми

 

Додаток №2

Тесті по теме

 

 

Критерії оцінки

 

---

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 5869; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!