Этиология, патогенез и исходы гипотермии и гипертермии; сущность формирования порочного круга.
Гипотермия в зависимости от происхождения может носить экзогенный и эндогенный характер. Экзогенная гипотермия возникает при воздействии низкой температуры окружающей среды с преобладанием теплоотдачи. Эндогенная - при снижении процессов теплообразования на фоне неменяющейся или повышенной теплоотдаче (гипотиреоз, наркоз). В патогенезе гипотермия проходит три стандартные стадии:
ü компенсаторная, характеризующаяся преобладанием теплоотдачи при которой не наблюдается снижения температуры тела и сохраняется гомеостаз за счёт компенсаторных систем.
ü относительной компенсации: сопровождается снижением температуры тела человека из-за значительного преобладания теплоотдачи и замедлением биохимических и физиологических реакций. Является пусковым моментом формирования «порочного круга».
ü декомпенсация: максимальный уровень преобладания теплоотдачи, при котором наблюдаются процессы глубокого замедления и торможения физиологических реакций, развития гипоксии и прогрессирующего снижения температуры тела, до температуры окружающей среды. Данный процесс называется общим замерзанием, которое является итогом формирования «порочного круга».
Порочный круг - это совокупность последовательно возникающих компенсаторных реакций, замкнутых в определённую динамическую цепь, приводящих к тяжелым расстройствам функций организма человека и угнетающих функции друг друга. Сущность формирования «порочного круга» при гипотермии: вначале под действием холода происходит возбуждение центра теплообразования, сужаются сосуды, устанавливается тепловой гомеостаз. В дальнейшем для поддержания температуры тела необходимо достаточное потребление кислорода, но действие холода продолжается, и вскоре наступает кислородное голодание, которое приводит к торможению ЦНС. В результате снижается теплообразование, расширяются периферические сосуды, повышается теплоотдача, а температура тела снижается. В дальнейшем наступает угнетение дыхания, сердечной деятельности, падение АД. Так возникает гипотермия при охлаждении. Общее замерзание характеризуется снижением чувствительности, замедлением двигательных и вегетативных реакций, развитием состояния сна и последующей гибелью. Смерть наступает, как правило, от остановки дыхания.
|
|
|
Гипертермия - возникает при воздействии высокой температуры окружающей среды (экзогенная) и усилении теплообразовании при неизменённой или сниженной теплоотдаче (эндогенная), сопровождается повышением температуры тела. Характеризуется накоплением в организме избыточного тепла с формированием «порочного круга». Исход данного процесса - термическая кома (тепловой или солнечный удар).
|
|
|
Для патогенеза гипертермии характерна стадийность процесса. Повышение температуры тела наблюдается в стадию относительной компенсации, что приводит к ускорению биохимических реакций, активации симпатоадреналовой системы, усилению обмена веществ и теплообразования и снижения теплоотдачи. Это приводит к прогрессирующему росту температуры тела (порочный круг). При росте температуры тела свыше 40 градусов возникает процесс угнетения функций ЦНС с развитием состояния перегревания или стадии декомпенсации.
Этиология и патогенез лихорадки, отличие от гипертермии, исходы, значение.
Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей. При лихорадке (в отличие от гипертермии) сохраняется баланс между теплообразованием и теплоотдачей, но на более высоком, чем обычно уровне. Лихорадка возникает при многих заболеваниях. Она вызывается появлением в организме пирогенных веществ- продукты жизнедеятельности бактерий, продукты распада поврежденных клеток, измененных белков сыворотки крови, ядов змей и др. Различают следующие стадии лихорадки'.
|
|
|
1. Подъем температуры.
2. Сохранение температуры на более высоком уровне, чем в норме.
3. Спад температуры.
Лихорадка до 38°С называется субфебрильной,до 39°С - умеренной, или фебрильной,
до 41°С - чрезмерной, или гиперпиретической.
Графики суточных колебаний температуры имеют диагностическое значение, поскольку значительно различаются при различных заболеваниях:
• Постоянная лихорадка - постоянные колебания температуры не более 1 °С.
• Послабляющая лихорадка - суточные колебания утренней и вечерней температуры в 1-2 °С.
• Изнуряющая лихорадка - суточные колебания температуры в 3-5 °С.
• Перемежающаяся лихорадка - большой размах утренней и вечерней температуры с периодической ее нормализацией.
Критическое снижение (кризис) температуры может сопровождаться выраженным снижением АД - коллапсом. Постепенное снижение температуры называется лизисом.
Значение лихорадки.
Лихорадка имеет защитно-компенсаторное значение для организма:
ü стимулирует дыхание и кровообращение,
ü активизирует фагоцитоз,
ü усиливает выработку антител,
ü повышает выделение продуктов распада почками.
|
|
|
Отрицательный эффект лихорадки заключен в расстройстве высшей нервной деятельности, нарушении кровообращения и дыхания при очень высокой температуре. Резкое снижение температуры может привести к коллапсу за счет резкого снижения АД.
Отличие лихорадки от гипертермии:
Лихорадка - активная реакция организма, реакция системы терморегуляции на пирогены. Происходит активная перестройка деятельности системы терморегуляции.
Гипертермия - пассивное состояние перегревания, является следствием повреждения системы терморегуляции, зависит от температуры внешней среды. Нарушена регуляция температуры.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы основные механизмы терморегуляции человеческого организма?
2. В чем различие гипертермии и лихорадки?
3. Каково происхождение пирогенов?
4. Каковы основные стадии лихорадки?
5. На какие виды подразделяется лихорадки в зависимости от степени повышения температуры?
6. Каковы основные виды колебаний температуры при лихорадке (типы температурных кривых) и в чем их сущность?
ТЕМА 7. ОПУХОЛИ
Вопросы лекции:
1. Опухоль - морфо-функциональные особенности.
2.Отличительные особенности доброкачественных и злокачественных опухолей, предопухолевые состояния.
3. Классификация опухолей.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2437; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!