Интраоперационная система навигации для нейрохирургии

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Хирургическая навигационная cистема дает возможность точной ориентации во время нейрохирургической операции в реальном масштабе времени с использованием изображений, полученных при исследовании на аппаратах компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Установка преобразует изображения, полученные при исследовании пациента с помощью КТ или МРТ перед операцией и показывает их на мониторе в режиме 3D. Нейрохирург, используя компьютер, интегрированный с навигационной установкой, может перед хирургическим вмешательством моделировать планируемый доступ по одной или нескольким предполагаемым траекториям к намеченной мишени. Применение прибора в нейрохирургии позволяет в условиях ограниченной видимости из-за большого количества мягких тканей вводить различные фиксаторы в позвоночник, располагая их очень точно, без риска повреждения сосудистых и нервных структур. Перечень нейрохиругических операций, проводимых под контролем хирургической навигации постоянно расширяется, но уже сегодня есть области, использование навигации в которых давно уже стало «золотым стандартом». Типичными операциями под контролем навигации являются краниальные биопсии, резекция опухолей головного и спинного мозга, шунтирование и установка дренажей, операции на основании черепа, сложные трансназальные и миниинвазивные операции.

Интраоперационное УЗИ -это быстрый и надежный способ локализации объемного образования, позволяющий определить его характер, снизить операционную травму и определить радикальность удаления в режиме реального времени.

Основными задачами интраоперационного УЗИ являются

-Уточнение количества и локализации очагов

-Определение границ опухолевого образования.

-Определение состояния сосудистой системы и соотношение сосудов с опухолевым узлом.

-Уточнение локализации опухолевого образования.

-Выявление дополнительных очагов, не определявшихся на дооперационном этапе. при использовании стандартного комплекса диагностических мероприятий.

-Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований (гемангиомы, кисты и т.д.).

Применяемая аппаратура для интраоперационного УЗИ должна отвечать следующим требованиям: мобильность аппарата, большой и подвижный экран (хирург может визуально оценить изображение с большого расстояния и под разными углами), компактные датчики, обладающие достаточной длиной кабеля (около 2 м), возможность стерилизации датчиков и кабеля.

Перед исследованием датчик стерилизуют, провод от датчика помещают в стерильный «рукав». В направляющую бипсийного адаптера устанавливают хирургический инструмент, представляющий собой металлический стержень с закругленными концами с обеих сторон, и продвигают его до новообразования по найденной траектории под контролем УЗИ изображения. Затем датчик с биопсийным адаптером снимают, а по введенному специальному направляющему хирургическому инструменту проводят энцефалотомию с минимальной травматизацией ткани мозга.

Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия (дробление) – это неинвазивная процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Камни в почках разрушаются под действием ультразвуковой энергии или ударных волн, направленных непосредственно на камень, положение которого определяют с помощью рентгеноскопии или ультразвукового исследования. Под действием ударных волн большой камень разрушается до более мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути.

Существует два типа технологий образования ударной волны. Первые аппараты литотрипсии посылали ударные волны через воду в ванной, в которой находился пациент. Этим методом литотрипсии пользуются и сегодня. Более современные аппараты литотрипсии не требуют погружения пациента в воду, так как ударная волна посылается через подушки, наполненные водой, на специальном столе. В отличие от устройств первого поколения, современные литотрипторы стали менее габаритными — при необходимости установка может быть встроена в конструкцию урорентгенологического стола, что даёт возможность провести целый комплекс дополнительных процедур и операций: пункционную нефростомию, трансуретральную и чрескожную эндохирургию, трансуретральную резекцию. Эффективность установки во многом зависят от рабочей дистанции (расстояние от излучателя импульсов до терапевтического фокуса). Эта характеристика показывает, как глубоко может воздействовать импульс и обязательно должна учитываться при лечении тучных пациентов. В зависимости от модели литотриптора, варьируются такие характеристики, как продолжительность сеанса, необходимое количество импульсов, давление в фокусе, диапазон волн.

Дистанционное лечение каменной болезни с помощью ударно-волновых установок — наименее травматичный из доступных сегодня методов. Его эффективность составляет около 67% для конкрементов в мочеточниках и порядка 92% — в почках.

Автоматическая система GLOSAIR^TM-для дезинфекции помещений в лечебно-профилактических учреждениях путем снижения уровня патогенных микроорганизмов до минимума в помещениях с повышенным риском инфицирования. Система в GLOSAIR^TM включает в себя:

1.Передвижной полностью герметичный прибор с программируемым меню на русском языке и цветным дисплеем. Имеется отсек для размещения картриджа.

2.Картридж с действующим веществом. Раствор GLOSAIR^TM состоит из двух активных противомикробных ингредиентов.

3.Принтер обеспечивает мгновенную индикацию данных, позволяющую пользователям осуществлять точный мониторинг процесса обеззараживания.

4.Дистанционный пульт управления (Remote Control). Пульт управления функционирует на основе технологии Bluetooth, что обеспечивает одновременный контроль и мониторинг до 6 приборов GLOSAIR^TM. Существует возможность монтажа крепления пульта на столе или стене, либо на навесном креплении, для удобства использования.

Принцип работы автоматической системы GLOSAIR^TM

В системе GLOSAIR^TM используется технология генерации мелкодисперсного аэрозоля («сухой туман»), в его состав входит пероксид водорода (5-6%), который является хорошо известным окислителем, убивающим микроорганизмы посредством свободных гидроксильных радикалов, и положительно заряженные ионы серебра (50 частей на миллион) инактивирующие микроорганизмы за счет ингибирования белкового синтеза.

Перед тем, как приступить к работе, необходимо подготовить помещение: очистить все поверхности от загрязнений, отключить вентиляционные системы, вынести хлопчатобумажные изделия. Пользователь устанавливает картридж в прибор, задаёт объем помещения в настройках и запускает его. Объем помещения вводится один раз и сохраняется в памяти, дозировка и время экспозиции воздействия рассчитывается автоматически. Автоматический контроль параметров цикла, в т.ч. концентрация действующего вещества и времени обработки позволяет минимизировать риск ошибки персонала.

Через заданное время запуска начинается цикл. В основном распыление происходит следующим образом: 6мл на 1м³ при скорости 30 мл/мин.

Во время цикла обработки происходит распыление «сухих» паров (множества микроскопических частиц) пероксида водорода и ионов серебра. Аппарат оборудован насадкой, которая производит «сухую» пыль из смеси однородных частиц. Смесь распыляется в окружающей среде, инактивируя патогенные микроорганизмы на поверхностях, в том числе труднодоступных. После завершения фазы распыления в помещении наступает период непосредственного воздействия, который длится 2 часа (время дезинфекции и распада пероксида на молекулы воды и кислорода). После этого вентиляцию и систему кондиционирования воздуха можно снова включить, чтобы возобновить работу.

Хирургические материалы

Остеоматрикс -пористый биокомпозиционный материал для заполнения объема полости или        костного дефекта.                                                                                     Показания к        применению:                                                                                                                - при костной пластике врожденных, посттравматических и опухолеподобных заболеваний скелета для восстановления целостности костей опорно-двигательного аппарата;
- заполнение любых костных дефектов при ревизионных и заместительных хирургических вмешательствах;                                                                                                                                 - краевые дефекты    костей       верхних    и     нижних     конечностей; -интрамедуллярный остеосинтез с     накостной аллопластикой;
-аллопластика      дистракционного регенерата;
-аллопластика      посттравматических       ложных     суставов;                                                    Способ применения. Биопластический материал "Остеоматрикс" помещают в костный дефект или полость стерильным инструментом. При необходимости материал перед употреблением или в процессе хирургических манипуляций смешивают с кровью или кровяным сгустком и вносят в поврежденный участок ткани с соблюдением антисептических условий.

PALACOS - костный цемент представлен двумя составными частями: жидким мономером и сыпучим порошком полимером. При смешивании двух составляющих происходит реакция полимеризации. Полужидкая масса превращается в твердый конгломерат с высокой прочностью и образуется костный цемент.

Области применения: фиксация эндопротезов крупных суставов, пластика дефектов костей черепа, пункционная вертебропластика.

Прокладки тефлоновые хирургические – используются для усиления и закрепления швов в хрупких тканях и паренхиме органов в кардиохирургии, торакальной и сосудистой хирургии, при операциях на печени и почках.

Сосудистые протезы используются для восстановления магистрального кровотока при окклюзионных поражениях артерий. Требования к сосудистым протезам:

· Сверхэластичность - должен быть гофрированным, эластичным, неперегибающимся. Это свойство особенно актуально в хирургии крупных артериальных стволов.

· Прочность и долговечность.

· Ареактивность. Материал, из которого изготовлен протез, должен быть, во-первых, инактивным по отношению к тканям организма (атравматичность), а во-вторых, иметь как можно меньше сенсибилизирующих свойств (биологическая совместимость).

· Пористость. Необходимо, чтобы протез совмещал в себе высокую биологическую» пористость (прорастание через поры протеза новой собственной ткани) и наименьшую «хирургическую» пористость (кровотечение через стенку протеза).

· Простота использования протеза.

Сосудистые протезы синтетические вязаные и тканые изготовлены из ПТФе (Политетрафторэтилена), дакрона, полиэфирного волокна, протезы с покрытием из природных полимеров: коллагена, коллагена с гепарином, желатина. Из таких же материалов изготавливаются сердечно-сосудистые заплаты.

Зонд баллонный типа "Фогарти -для удаления эмболов и тромбов из аорты, периферических артерий и крупных вен. Использование для эмболэктомии катетера типа Фогарти имеет ряд существенных преимуществ: позволяет выполнить операцию под местной анестезией, эффективно ревизовать дистальные отделы артерий, максимально сократить длительность вмешательства и сделать его минимально травматичным.

Сетчатые имплантаты для герниопластики. Выполняются из различных полимерных материалов (пролен, полипропилен), с различным размером ячейки, различным плетением. Сетка должна вызывать минимальную реакцию отторжения со стороны организма пациента, хорошо приживаться, не давать воспалительных реакций, быть прочной, достаточно мягкой и эластичной, не сморщиваться и не сдвигаться.

Использование для герниопластики различных имплантатов позволило уменьшить процент рецидивов до 2%.

Сетчатые имплантаты применяются также для хирургического лечения пролапса матки.

Гемостатики -современные гемостатики – довольно широкий спектр препаратов. К традиционным гемостатическим средствам можно отнести материалы на основе желатина, целлюлозы и коллагена. Существуют несколько дополнительных видов гемостатиков. Это альгинаты и воск.

Губка гемостатическая коллагеновая, Тромбокол, Серджисел, Серджисел Нью Нит, Серджисел Фибриллар, Серджифло, Спонгостан (губка, пудра, анальный), Тахокомб и др.

Хирургический костный воск -является нерассасывающимся стерильным хирургическим материалом, предназначен для остановки кровотечения из рассеченной, просверленной костной ткани или костных фрагментов путем механического заполнения костных каналов, содержащих кровоточащие капилляры. Способ применения: используя асептические методы, следует согреть хирургический воск до желаемой консистенции путем размягчения пальцами. Затем размягченный воск накладывается на края костной ткани с учетом хирургических показаний и предпочтений хирурга. Использование хирургического воска приводит к локальному гемостазу в костных тканях и создает механический барьер (тампонаду).

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!