ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ПЕРЕЖИВАЮЩИМ
ПСИХИЧЕСКУЮ ТРАВМУ
цели психологической помощи:
1) повышение эффективности действий человека во время и после травмы;
2) уменьшение неприятных и болезненных проявлений, вызванных травмирующим событием, скорейшее возвращение к нормальному «функционированию»;
3) профилактика нежелательного протекания процесса переживания травмы, ведущего к патологическим изменениям.
Этапы переживания травмы
До события, во время события, после события
До события
первичная профилактика — профилактика травмы до наступления травмирующего события (как избежать возникновения травмы).
цели профилактики:
- отбор и подготовка людей для работы в ситуациях с высокой выроятностью потенциально травмирующих событий (работа в «экстремальных ситуациях» или при «чрезвычайных событиях», те виды деятельности, при которых велика возможность вторичной травматизации (например, работа в детских домах, в онкологических учреждениях и т. д., и т. п.) и так называемого «выгорания»»;
- подготовка к возможному травмирующему событию для достижения более эффективных действий во время и после события и снижение травматичности его переживания (базируется на учете факторов, снижающих или увеличивающих риск при травме)
основные элементы подготовки к экстремальным, потенциально травмирующим событиям: проведение занятий с предоставлением информации (о возможных событиях, возможных реакциях в травмирующей ситуации, о том, как себя вести в этих ситуациях и после них), тренингов с отработкой навыков поведения в экстремальной ситуации и обучением методом саморегуляции в стрессовых ситуациях. [Воробьев, 1991; Чернов; Herlofsen, 1992], развитие сети поддержки, подготовка людей к тому, как оказывать поддержку другим.
|
|
|
Во время события
(если событие достаточно протяженное)
Цель психологической помощи во время травмирующего события -облегчение переживания его и профилактика негативных последствий развития психологической травмы.
Задачи:
- помочь человеку в экстремальной ситуации интерпретировать ее не как травмирующую, ужасную, унизительную, где человек беспомощен, а как ситуацию, например, интересную, увлекательную, волнующую, сложную, но с которой он в состоянии справиться, или как достаточно рутинную и т.д., т.е. способствовать такому субъективному восприятию ситуации, которое снизит ее травматичность (более реально во многих случаях работы с детьми);
- контроль за состоянием и своевременный вывод их из чрезвычайной ситуации для сказани помощи (в случае, например, появления симптомов БПТ, декомпенсации).
|
|
|
- оказание психологической помощи родственникам тех, кто оказался в чрезвычайной ситуации:обеспечить достаточно удобного места для ожидания, какого-то питания и достаточно свежей информации (которой всегда недостаточно), создать условия для действий, дающих возможность этим людям чувствовать себя активными, действовать (привлекать к каким-то работам не специалистов (например, к обеспечению питания, составлению списков и т. л.), так как людям тяжелее всего дается пассивное ожидание неизвестного результата;
- оказании поддержки, выслушивание, просто присутствии рядом;
- привлечение близких людей, готовых его поддержать (социальная сеть);
- обеспечение достоверной информацией и как можно более быстрое пресечение любых домыслов и слухов;
- при индивидуальной работе можно пользоваться любыми возможностями для временного «выхода» из ситуации, переключения внимания на что-то еще; можно использовать и те стратегии, которые вообще-то могут считаться психологически непродуктивными, однако способствуют тому, чтобы человек «выдержал»: это уход в фантазии, в мечты;
- могут быть рекомендованы любые действия, помогающие им чувствовать себя активными (хотя бы в фантазиях), помогающими другим (быть спасателями, а не просто спасаемыми). Полезна физическая активность (в ряде случаев могут пригодиться упражнения, предлагаемые в самолетах для преодоления негативных последствий длительной неподвижности). Общение и деятельность (когда не возможны реальные, то в воображении) — то, что помогает выжить. Необходимость восстанавливать силы даже в самые тяжелые периоды, поэтому надо заботиться о питании и отдыхе (по возможности, сне). Так как в стрессовой ситуации доминирование часто переходит к правому полушарию. Поэтому важное значение может играть невербальная эмоциональная поддержка — в первую очередь, тактильные контакты.
|
|
|
После события
Психологическая травма - «нормальная реакция на ненормальные обстоятельства».
Выделяют:
- нормальный процесс переживания
- возможные осложнения
- проблемы, связанные с жизнью в новых условиях.
Цели психологической помощипосле перенесенной психологической травмы:
1) облегчение процесса переживания после травмирующего события («нормализация» состояния клиента – помощь в осознании своих реакций как нормальных)
2) совладание с проблемами жизни в новых условиях.
|
|
|
В острый период
Цели психологической помощи на ранних этапах переживания психологической травмы:
1) снижение негативных переживаний;
2) профилактика осложнений в процессе переживания психологической травмы - в частности, профилактика развития ПТСР и патологического горя, а также профилактика других отдаленных последствий травмирующего события.
Виды ПП на самых ранних этапах:
- выявление людей с выраженными острыми аффективными реакциями и, по возможности, направление их к психиатрам;
- обеспечение безопасности, физического благополучия и поддержки близких людей (особенно важна семейная поддержка);
- помощь психолога на ранних этапах (в первые часы и даже в первый день) не является необходимой, а иногда и явно несвоевременна.
- общность переживаний ведет к созданию порой более значимых социальных связей (communityoffate) и более эффективной социальной поддержки;
- через месяц можно выделить людей, в процессе восстановления которых появились какие-то осложнения, и которые реально нуждаются в помощи специалиста-психолога
- при наличии такой возможности, особенно с учетом первой цели, психологическая помощь может оказываться уже на достаточно ранних этапах - уже в первые дни.
МЕТОДЫ ПОМОЩИ
Дефьюзинг
работа с малыми группами, проводимая в течение первых часов после критического инцидента в целях диагностики, определения лиц, входящих в группу риска и смягчения основных проявлений острых реакций на кризис. В процессе дефьюзинга люди в неформальной, неструктурированной форме могут высказаться о том, что с ними происходило, о своих переживаниях.
Психологический дебрифинг.
Дебрифинг – метод работы с групповой психической травмой (Бадхен, 2001; Ромек и др., 2004), форма кризисной интервенции, особо организованная и четко структурированная работа в группах с людьми, совместно пережившими катастрофу или трагическое событие.
Проводится как можно раньше после события, иногда через несколько часов или дней после трагедии. Оптимальное время для проведения дебрифинга – не раньше чем через 48 часов после события. К этому моменту завершится период особых реакций и участники событий будут в состоянии, в котором возвращается способность к рефлексии и самоанализу. Но если времени пройдет слишком много, при необходимости воссоздания пережитых чувств и состояний могут использоваться видеозаписи или фильмы о событии.
Процедура дебрифинга заключается в отреагировании в условиях безопасности и конфиденциальности, она дает возможность поделиться впечатлениями, реакциями и чувствами, связанными с экстремальным событием. В группе появляется возможность получить поддержку от других участников. Действия ведущих направлены на то, чтобы мобилизовать внутренние ресурсы участников, помочь им подготовиться к возникновению тех симптомов или реакций ПТСР, которые могут возникнуть впоследствии. Участникам обязательно сообщают о том, где они впоследствии могут получить помощь.
Виды ПД
операциональныйдебрифинг- в службах спасения и неотложной помощи;
дебрифинг критических стрессовых ситуацийMitchell, 1987]
дидактический (обучают тому, что такое стресс, как его распознать, и техникам самоуправления), психологический (цель – катарсис, который облегчает процесс лечения) и терапевтический (умение справляться, когнитивная реструктуризация) дебрифинг[Dunning, 1988];
множественный стрессовый дебрифинг: выявление событий, охватывающих, все аспекты стрессора; ощущения и реакции; стратегии совладания; окончание, включающее прощание и переход к домашним и служебным обязанностям. [Armstrong, O'Callahan, Mannar, 1991].
Условия: проводят подготовленные сотрудники; не следует объединять в одну группу людей, просто переживших травмирующую ситуацию, и тех, кто потерял в ней близкого человека.
Цель дебрифинга – снизить тяжесть психологических последствий после пережитого стресса. Общая цель группового обсуждения – минимизация психологических страданий. Для достижения этой цели решаются следующие задачи:
• «проработка» впечатлений, реакций и чувств;
• когнитивная организация переживаемого опыта посредством понимания структуры и смысла происшедших событий, реакций на них;
• уменьшение индивидуального и группового напряжения;
• уменьшение ощущения уникальности и ненормальности собственных реакций. Эта задача разрешается при помощи группового обсуждения чувств;
• мобилизация внутренних и внешних групповых ресурсов, усиление групповой поддержки, солидарности и. понимания;
• подготовка к переживанию тех симптомов или реакций, которые могут возникнуть в ближайшем будущем;
• определение средств дальнейшей помощи в случае необходимости.
Семь фаз дебрифинга:
1) вводная фаза: цель встречи.
2) фаза описания фактов:
• Кто вы и как связаны с событием (или с жертвой)? .
• Где вы были, когда событие случилось?
• Что случилось?
• Что вы видели? Слышали?
3) фаза описания мыслей;
• Какова была ваша первая мысль, когда вы осознали, что произошло? (Вопрос для свидетелей события, спасателей, пострадавших.)
• Какова была ваша первая мысль, когда вы узнали, что случилось? (Вариант предыдущего вопроса для тех, кто не был непосредственным свидетелем.)
4) фаза описания переживаний:
Как вы реагировали на событие?
Что для вас было самым ужасным из того, что случилось?
Переживали ли вы в вашей жизни раньше что-либо подобное?
Что вызывало у вас такие же чувства: грусть, расстройство, фрустрацию, страх?
Как вы себя чувствовали, когда произошло событие?
5) фаза описания симптомов:
эмоциональные, когнитивные и физические, необычные переживания, трудности возврата к нормальному режиму жизни и работы.
6) фаза завершения: обобщение реакций участников.
7) фаза реадаптации: обсуждение и планирование будущего, намечаются стратегии преодоления, обсуждение, в каких случаях участник должен искать дальнейшую помощь.
Дебрифингне предохраняет от возникновения последствий травмы, но препятствует их развитию и усилению, способствует пониманию причин своего состояния и осознанию действий, которые необходимо предпринять, чтобы облегчить эти последствия. Поэтому дебрифинг – одновременно и метод кризисной интервенции, и профилактика
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 847; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!